транзиторлы ишемиялық атака каротидті бассейнде
гипертониялық церебральды криз
транзиторлы ишемиялық атака вертебро-базиллярлы бассейнде
кіші ишемиялық инсульт каротидті бассейнде
кіші ишемиялық инсульт вертебрально-базиллярлы бассейнде
233
Үйге кеңес алуға шақыру. 35 жастағы қыз туыстарының айтуынша, қатты бас ауруына, жүрек айнуына, есін жоғалтуға шағымданады. Қарау кезінде: сопор, АҚҚ 190/110 мм. сын.бағ ,пульс 79 мин, дене температурасы 36,8 гр.Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі 2 саусақ, Керниг симптомы оң мәнді. Тері гиперемиясы. Дәрігердің тактикасы және терапияның ең жақсы нұсқасы. . . .
нейрореанимация бөліміне шұғыл жатқызылды, нейрохирург кеңесі, бас миының КТ
амбулаторлық бақылауға қалдыру,төсектік режим, нейропротекторлар
нейрореанимация бөліміне шұғыл жатқызылды, АҚҚ 100 мм .сын.бағ, гемостатиктер
амбулаторлық бақылауға қалдыру, антибиотиктер, нейропротекторлар
инфекционист кеңесі, АҚҚ 100 мм.сын.бағ ,түсіру, антикогулянттар
234
68 жастағы науқаста ағымдағы оқиғаларға назар аудару және есте сақтау қабілетінің бұзылуы, көңіл күйдің төмендеуі, күндізгі ұйқылық және түнгі ұйқының бұзылуына шағымданады. 15 жыл ішінде қан қысымының 180-190/100-110 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы байқалды.Соңғы жылы туыстары мінезіндегі өзгерістерді байқады: ойдың тұтқырлығы, немқұрайлылық, ашуланшақтық. Неврологиялық статуста: гипомимия, жұмсақ дизартрия, ауызша автоматизм рефлекстері, сіңір рефлекстері D>S, оң аяқтардағы тонустың пластикалық түрі, брадикинезия, ромберг позасындағы тербеліс, дисметрия. Mmse шкаласы бойынша зерттеу-24 балл. Көз түбі-ретинальды ангиопатияның белгілері. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз...
Паркинсон ауруы
артериальды гипертензия
шашыранды склероз
Альцгеймер ауруы
дисциркуляторлы энцефалопатия
235
65 жастағы ер адам жиі бас ауруына, ағымдағы оқиғаларға есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, тітіркенуге, жылауға шағымданады. Көптеген жылдар бойы қан қысымының 220/120 мм сын. бағ. дейін көтерілуімен артериялық гипертензиядан зардап шегеді. Объективті: сіңір рефлекстерінің жандануы және спастикалық типтегі бұлшықет тонусының аздап жоғарылауы, оң жақта, ромберг позасындағы аздап тұрақсыздығы анықталған. ММЅЕ=23 балл. Мидың МРТ: перивентрикулярлық лейкореоздың ошақтары. Каротид артерияларын дуплексті сканерлеудің нәтижелері бойынша сол жақта 50% саңылау стенозы бар тұрақты атеросклеротикалық бляшка табылды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз . .. .
Достарыңызбен бөлісу: |
