1. Ваш диагноз и тактика ведения?
Латентный сифилис. Лечение – если нет аллергии к пенициллинам – бензатинбензилпенициллин 2,4 млн ед в/м однократно (1,2 млн ед в каждую ягодицу). Есть аллергия – тетрациклин 500 мг внутрь 4 раза в сутки или доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 2 недель. Диагноз скрытого серопозитивного сифилиса ставится только по положительным серореакциям крови с обязательным подтверждением их РИТ.
|
№ 252 На консультацию к дерматовенерологу направлен пациент из клиники ЛОР-болезней, который был госпитализирован для планового хирургического вмешательства на носовую перегородку. При обследовании анализ крови на сифилис: МР – отрицательна, ИФА – 3+, РПГА – 4+. Из анамнеза известно, что два года назад получал лечение в КВД по поводу раннего скрытого сифилиса, о чем имеется соответствующая справка.
1. Ваше заключение?
Возможно больной перенес в теч. последних 6 месяцев вирусную инфекцию или вакцинацию, что дало ложноположительные результаты на этом сроке (6 месяцев после). Необходимо повторить анализы. Обратите внимание МР – отрицательна. Специфичность метода при скрытом сифилисе 94%. Необходимо посмотреть титр АТ, если он превысит 1:8, то есть вероятность повторного заражения – реинфекция с латентным течением.
|
№ 253 В онкологическом отделении находится пациент с раком прямой кишки. При серологическом обследовании на сифилис: МР – 4+, ИФА, РПГА – отрицательны. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний.
1. Ваше заключение?
2. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
У пациента рак прямой кишки, поэтому возможны ложноположительные реакции на сифилис. (в связи с заболеванием, сопровождающимся дисглобулинемией) Следует провести более точное исследование (РИБТ, РИФ). Если результат окажется отрицательным следует лечить основное заболевание. Если же результат окажется положительным, надо установить, когда могло быть заражение. И провести соответствующее лечение.
|
№ 254 У женщины с 22-недельной беременностью при постановке на учет в женскую консультацию, обнаружены следующие серологические реакции на сифилис: МР – 3+, ИФА – 4+, РПГА – 4+. Из анамнеза известно, что два года назад прошла полноценное лечение по поводу первичного сифилиса, о чем имеется соответствующая выписка. Муж тоже получал лечение и снят с контроля (в настоящее время у него КСР – отрицательный). При осмотре специфических высыпаний нет.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
