1. Ваш предполагаемый диагноз? Обоснуйте свое предположение.
ВИЧ-инфекция. Кандидоз рта и глотки. Обоснование: немотивированная лихорадка на протяжении 4-х месяцев, потеря массы тела на 15%, немотивированная диарея 4 месяца, резкая слабость, утомляемость, сонливость, кандидозные высыпания на слизистой полости рта, пищевода, 3 года назад переболел инфекционным мононуклеазом. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме.
№ 283 Больная Н., 42 лет, Считает себя больной в течении 7 месяцев, когда появился сухой кашель. Отмечает за это время уменьшение массы тела на 10%. В последние 3 месяца стали беспокоить боли по ходу пищевода в эпигастральной области. При осмотре в полости рта обильный беловатый налёт. Температура тела 37,7º С. ЧДД 24 в минуту, пульс 110 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. В лёгких справа дыхание ослаблено. На рентгенограмме отмечены двухсторонние интерстициальные изменения в задне-базальных отделах лёгких. В мокроте обнаружена Pneumocystis carinii.
1. Ваш предполагаемый диагноз и тактика обследования?
ВИЧ-инфекция. Кандидоз рта и глотки. Пневмоцистная пневмония. Кандидоз пищевода.Следует провести исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Лечение грибковых поражений кожи и слизистых оболочек проводится кетоконазолом, орунгалом другими системными антимикотическими препаратами. В резистентных и особо тяжелых случаях используют внутривенные вливания миконазола или амфотерицина В. Пневмонию лечим антибиотиками. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме.
|
№ 284 Больной К., 45 лет, считает себя больным около 5 месяцев, когда появилась общая слабость, повышение температуры тела до 38º С. Отмечает, что за это время похудел на 5 кг. Около 2-х месяцев назад появились высыпания на коже лица шеи, туловища, конечностей. При опросе выяснилось, что пациент неоднократно вступал в гомосексуальные связи. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, покрыта обильным беловатым налётом, на коже лица шеи, туловища, конечностей множественные пятна и узелки красно-фиолетового цвета с чёткими границами. При обследовании отделяемого с поверхности слизистой полости рта выделена |
Достарыңызбен бөлісу: |
