№ 31 На приёме у врача-дерматолога больной 38 лет с жалобами на поражение кожи лица, сопровождающееся чувством жжения. Данные изменения пациент заметил сразу после утреннего пробуждения в день обращения к врачу. Аналогичные высыпания с той же локализацией ранее наблюдались дважды, но были менее выраженными и самостоятельно исчезали через несколько дней. Интервал между рецидивами составлял несколько недель. Своё заболевание больной ни с чем связать не может. При осмотре: кожа лица резко гиперемирована, отёчна. На этом фоне видны многочисленные микровезикулы, единичные точечные эрозии, отделяющие серозную жидкость.
1. Поставьте клинический диагноз и назовите, какие дополнительные анамнестические данные необходимы для уточнения диагноза.
2. Каким методом можно подтвердить предположительный диагноз?
3. Какой режим необходимо назначить пациенту?
4. Какое лечение необходимо назначить в данном случае?
5. Назовите меры профилактики возможных обострений.
Истинная экзема. Можно провести гистологическое исследование для уточнения диагноза. Режим – уменьшить или исключить эмоциональные перегрузки, назначить гипоаллергенную диету, провести анализ возможных аллергенов и исключить их. Лечение – седативные препараты, противогистаминные препараты, гемодез, мочегонные препараты, улучшение микроциркуляции, лечение сопутствующих заболеваний. Физиотерапия. Местно – примочки с борной кислотой, нитратом серебра, димексидом, затем пасты и охлаждающие кремы. Профилактика – гигиена, лечение заболеваний внутренних органов и кожных, молочно-растительная диета. Нельзя алкоголь, соленое, острое, цитрусовые, исключить контакт с химическими веществами (стиральный порошок). Синтетические и шерстяные вещи не рекомендуются. В зимний период быть особенно внимательным.
|
№ 32 К врачу-окулисту обратилась больная 65 лет по поводу покраснения, шелушения и легкого зуда кожи век. Больная наблюдается у данного врача в течение 5 лет с диагнозом катаракты правого глаза. Постоянно закапывает в глаза витаминные капли по назначению врача. В последние два месяца стала ощущать дискомфорт в виде жжения и покраснения кожи век и конъюнктивы, что связывает с ухудшением зрения и недостаточной коррекцией его очками. Объективно: кожа век слегка отёчна и гиперемирована. На этом фоне имеются немногочисленные мелкие чешуйки. Слизистая поверхность век и глазного яблока гиперемирована, отмечается инъекция сосудов склер.
|
