1 Топографиялық анатомия пәні, мақсаттары, міндеттері
Ішек тігістерінің түрлері
жүктеу/скачать 1.71 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- "Соңын соңына" анастомозы
| Ішек тігістерінің түрлері
Бір қатарлы ішек тігістері Өтпелі тігістер: 1.Жобердің тігісі арқылы. 2. Жіп бар ине ішек қабырғасының барлық қабаттарынан үздіксіз тігістер түрінде өтеді, 3.Баришевский-Матешуктің түйінішілік тігісі бөлек түйіндік тігістер түрінде жасалады, 1.Ламбердің серозды-бұлшықет тігісі. 2.Пироговтың тігісі. Екі қатарлы ішек тігістері 1.Чернидің екі қатарлы тігісі. 2.Альбердің екі қатарлы тігісі. Асқазан мен ішек жараларын тігуге арналған нұсқаулық. Жараларды тігу принциптері: 1.Іштің қуыс мүшелерінің жаралары (перфорациясы) екі қатарлы тігістермен тігіледі: "лас" + "таза". 2.Іштің қуыс мүшелерінің жаралары оның жарығын тарылтпау үшін мүшенің осіне тігіледі. 69. Жіңішке ішек жарақатын тігу, жіңішке ішек резекциясы. Ішектердің анастомоздарының келесі түрлерінің - "соңы мен соңы", "бүйірі мен бүйірі" және "соңы мен бүйірі " техникасы. Ішектің резекциясы оның елеулі немесе бірнеше рет зақымдануымен, қарапайым тігіс салумен шектелу мүмкін болмаған жағдайларда, сондай-ақ патологиялық процесс (ісік, қабыну) таралғанда, ішектің белгілі бір бөлігін алып тастауды талап ететін жағдайларда жүргізіледі. "Соңын соңына" анастомозы. Ішектің қосылған бөліктері бос ұшынан шамамен 1 см қашықтықта шажырқайдан босатылады. Ішектің ұштары сәйкестендіріледі, анастомоздың артқы қабырғасы серозды-бұлшықет тігістерінің көмегімен тігіледі. Тігістер шетінен 3-4 мм қашықтықта қолданылады. Екі шеткі тігістің жіптері ұстағыштарға алынады, қалған жіптер кесіледі. Анастомоздың артқы қабырғасының бос бөліктері Ремерден-Мультановскийдің үздіксіз бұралған тігісімен тігіледі. Бірінші тігісті қолданғаннан кейін жіп байланады, оның бір ұшы ұстағышқа алынады, ал екіншісі екі қабырғаның барлық қабаттары тігіліп, тігіс шырышты-бұлшықет тігістерінің 1-ші қатарына енбейтініне көз жеткізеді. Анастомоздың артқы қабырғасын сол жіппен тіккеннен кейін, оның алдыңғы қабырғасы тігіледі, оралған тігістердің бірін (Шмиден, Коннель) қолдану керек және қабырғалардың тек шырышты қабықтармен жанасуын қамтамасыз ету керек. Анастомоздың алдыңғы қабырғасын тіггеннен кейін, алдыңғы қабырғаның тігісі жасалған жіптің ұшы анастомоздың артқы қабырғасында қалған жіптің бос ұшымен байланысты. Ламбердің жеке түйіндік серозды-бұлшықет тігістері айналмалы тігістің үстіне қойылады. Анастомоздың артқы және алдыңғы қабырғаларын тігу кезінде бірқатар хирургтар тігіс ретінде Джобердің, Пирогов Баришевский—Матешуктың жеке түйіндік тігістерін қолданады, олардың үстіне Ламбердің шырышты бұлшықет тігістері де қолданылады. Жеке түйіндік тігістерді қолдану анастомоздың тарылуына жол бермейді. жүктеу/скачать 1.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|