2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
| Задача 16. При профилактическом обследовании работников ресторана
у пяти человек в кале были обнаружены яйца ланцетовидного сосальщика. При опросе выяснено, что все они накануне обследования ели баранью печень. 1. Можно ли считать обследованных работников ресторана больными дикроцелиозом? Объяснить. 2. Как можно подтвердить или опровергнуть Ваше предположение? 3. Опишите строение яиц этого гельминта. 4. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 5. Какие личиночные стадии развития характерны для данного гельминта? Решение 1) Нельзя, т.к вероятнее всего обнаружили транзитные яйца, которые попали в ЖКТ с заражённой бараниной. 2) Для уточнения диагноза следует провести повторное исследование фекалий, убрав при этом из рациона баранину. 3) Слегка ассиметричные овальные яйца коричневого цвета с крышечкой на одном полюсе и размером примерно38-45 мкм. 4) ГруппаVermes ТипPlatelminthes КлассTrematoda Отряд Plagiorchiida Семейство Dicrocoeliidae Род Dicrocoelium ВидDicrocoeliumLanceatum Мирацидий, Спороциста первого порядка, Спороциста второго порядка, Церкария, Метацеркария. Задача 17. Мужчина 42 лет, по профессии бухгалтер, больной хроническим описторхозом, переехал из Сибири на постоянное место жительства в Москву. 1.Представляет ли данный человек опасность для окружающих как источник инвазии? Объясните. 2.Напишите систематическое положение возбудителя на латыни. 3. Перечислите личиночный стадии паразита. 4.Объясните меры профилактики заболевания. 5.Укажите всех хозяев для этого паразита. Задача 17. 1. Нет, т.к. инвазионной стадией является метацеркарий, который находится в рыбе. Описторхоз передается от человека к человеку только в том случае, если каким-то случайным образом испражнения больного попадут в здоровый организм 2. Царство- Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Trematoda Виды: Opisthorchis felineus 3.Мирацидий Спороциста Редий Церкарий Метацеркарий 4. При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией. Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания. Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания. Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса. Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой. При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы). Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 мин. с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин. 5. Окончательным хозяином являются человек, рыбоядные животные. Пресноводные моллюски (рода Битиния) глотают мирацидиев, становясь промежуточными хозяевами описторхов. второй (дополнительный) промежуточный хозяин этим хозяином становятся рыбы отряда карпообразных – красноперка, плотва, линь и многие другие. Задача 18. Больной жалуется на слабость, головокружение, частые головные боли, снижение аппетита, тошноту и тяжесть в области печени. Из опроса выяснено, что мужчина увлекается охотой и рыбалкой, часто употребляет в пищу строганину (сырую замороженную рыбу). Врач заподозрил у него описторхоз. 1.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 2.Напишите систематическое положение возбудителя на латыни. 3.Какая стадия жизненного цикла кошачьего сосальщика является инвазионной для человека? 4. Какое патогенное действие оказывает паразит ? 5.Перечислите меры личной и общественной профилактики заболевания. 1. В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. 2. Царство- Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Trematoda Виды: Opisthorchis felineus 3. метацеркарий 4. В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа. 5. Мероприятия общего плана: 1. Санитарное просвещение (в первую очередь с приезжими). Искоренение привычки употребления в пищу сырой и полусырой рыбы и ее продуктов 2. Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов и ее обеззараживание. 3. Санитарный контроль за работниками речного флота. 4. Активное выявление и лечение больных Личная профилактика. жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|