2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
| Задание 15
1.Да, т.к членики могут быть не его, а принадлежать сожителю. 2.Да, т.к именно яйца являются доказательством наличия половозрелой особи паразита внутри. 3. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Taeniarhynchus saginatus 4. Яйца с онкосферами, финны(цистицерки). 5. Двудольчатый яичник, яйцевод, оотип, желточник, влагалище, семяприемник и матка. Задание 33 Тениоз Фекалии. При обнаружении яиц в фекалиях. Да, при цистицеркозе. 1) приобретение мяса только в крупных проверенных магазинах,2) визуальное исследование на пример наличия финн,3) употребление только хорошо термически обработанного мяса, 4) не пробовать сырой фарш, 5) следить за своим здоровьем и близких, 6) санитарно-ветеринарный контроль состояния свиного мяса на мясокомбинате,7) проверка декретированных лиц на предмет инвазий. Задание 12 1.Бычий цепень, т.к он имеет 4 присоски, но не вооружён (не имеет крючьев). 2. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Taeniarhynchus saginatus Шейка; шейка является зоной роста, что соответственно является и функцией. Половозрелый цервь в длину достигает 4-12 м, но встречаются и более крупные особи. Нервная система состоит из парного головного нервного ганглия и двух боковых стволов, проходящих вдоль тела, соединенных поперечными перемычками. Задача 21 В детскую больницу поступил мальчик 6 лет, переехавший с родителями из Казахстана. Мальчик нормально развит, но в течение полугода жалуется на тошноту, головную боль, бол в правом подреберье, общую слабость. У ребенка уплотнена печень, ее поверхность бугристая. Клинический диагноз – «эхинококкоз». Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Можно ли обнаружить в кале больного яйца этого гельминта? Укажите стадии жизненного цикла эхинококка в организме человека. Какая стадия гельминта инвазионна для человека? Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Ответ: Нужно провести диагностику для обнаружения одиночных и многокамерных кист с помощью: УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии – КТ, рентгенографии легких, серологическое исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител , для этого используются РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции, РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, ИФА – иммуноферментный анализ. Нет, так как человек является промежуточным хозяином, яйца попадают перорально (фекально-оральный способ). В тонкой кишке из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды слизистой оболочки тонкого кишечника, затем по воротной вене в печень, где большая часть задерживается и образует финнозные пузыри. После печени по сосудам малого круга кровообращения попадают в легкие, часть оседает там. Некоторые, попадают в большой круг кровообращения, затем могут быть занесены в другие органы, в том числе в головной мозг. Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых находится эхинококковый пузырь. Стадиями жизненного цикла эхинококка в организме человека, являются: яйца, онкосфера, финна – именно эхинококковый пузырь ( образуются финнозные пузыри). Яйца с онкосферами. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид:Echinococcusgranulosus. Задача 22 У женщины - повора при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз. На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз? Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Как могло произойти заражение? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Ответ: Микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины; Нет необходимости, так как человек заражается данным паразитом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу. Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу. Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. Нужно проводить термическую обработку рыбы : температуру +60°С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 10- 15°С. Для просола рекомендуется использовать 10% рассол. Также одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженной рыбы. Общественная: санитарно-просветительная работа, раз в три года исследуется рыба из естественных водоемов. Нужно охранять воду и почву от фекального загрязнения. Необходимо введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей, выявление и дегельминтизация больных. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Pseudophyllidea. Вид: Diphyllobothriumlatum. Задача 24 В неврологическое отделение поступил ребенок 9-ти лет с жалобами на боли в животе, периодические головные боли, эпилептиформные припадки. Мальчик – третий ребенок в семье, беременность и роды протекали без патологии. В семье наследственной отягощенности по эпилепсии не отмечено. Социально-бытовые условия проживания семьи ребенка хорошие. При обследовании было выявлено отставание ребенка в физическом развитии. При анализе фекалий обнаружены в большом количестве яйца. Яйца овальные (40 × 53 мкм), оболочка их бесцветная, двуконтурная, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг нее- поддерживающие нити. Каким заболеванием страдает ребенок? Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Назовите стадию жизненного цикла, инвазионную для человека. Как мог заразиться ребенок? Перечислите патогенное действие этого паразита. Ответ: Гименолепидоз, вызываемый карликовым цепнем. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид: Hymenolepis nana Зрелые яйца с онкосферами – инвазионнная стадия. Заражение происходит перорально ( фекально - оральным способом),когда ребенок проглатывает зрелые яйца. Ребенок мог заразиться при нарушении правил личной гигиены. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.Редко развитие карликового цепня может происходить со сменой хозяев , тогда промежуточными хозяевами становятся личинки или имаго различных насекомых (мучного хруща - для Hymenolepisnana, некоторых блох - для Hymenolepisdiminuta). Человек заражается при случайном проглатывании вышеуказанных насекомых с пищей. Боль в животе различного характера, неустойчивый стул, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, головная боль, слабость, могут наблюдаться эпилептиформные припадки, субфебрильная температура (повышение температуры тела до 37,5, реже 38), аллергические проявления , особый внешний вид больных: бледность кожных покровов, снижение веса, сухость слизистых и кожи. Задача 19 В одной из групп детского сада у нескольких детей при обследовании обнаружили гименолепидоз. Как происходит заражение этим гельминтозом? Почему заболевание течет длительно? Морфологические признаки половозрелой формы. Название финны. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Ответ: Заражение происходит перорально ( фекально - оральным способом) , когда человек проглатывает зрелые яйца, это происходит при нарушении правил личной гигиены. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.Редко развитие карликового цепня может происходить со сменой хозяев , тогда промежуточными хозяевами становятся личинки или имаго различных насекомых (мучного хруща - для Hymenolepisnana, некоторых блох - для Hymenolepisdiminuta). Человек заражается при случайном проглатывании вышеуказанных насекомых с пищей. Человек является для карликового цепня и окончательным, и промежуточным хозяином. Основная опасность – возможность прохождения всего жизненного цикла внутри человека в результате аутоинвазии (самозаражения). Большая часть яиц карликового цепня после отделения зрелых проглдоттид от сторобилы остается в просвете тонкого кишечника, онкосферы, вышедшие из яйцевых оболочек, превращаются в финны, а те, внедряясь в слизистую тонкого кишечника, дают начало новой генерации гельминта. Из-за этого заболевание может протекать длительно. Длина тела составляет 10 – 50 мм, лентовидное тело состоит из сколекса (головки), шейки и стробилы , сколекс несет 4 присоски и венчик из 20-30 крючьев , хоботок способен втягиваться внутрь сколекса. Стробила белая, имеет 200-300 члеников трапециевидной формы, их ширина больше длины. Средние членики гермафродитные, а задние – зрелые, заняты разросшейся маткой с яйцами на разных стадиях развития. Цистицеркоид Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид: Hymenolepisnana. Задача 20 У ребенка наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, частые головные боли и иногда эпилептиформные припадки. При исследовании фекалий обнаружены яйца бледно-желтого цвета, широкоовальной формы, внутри видны онкосфера с крючьями и филаменты. Ваш диагноз. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Способы заражения. Можно ли заразиться при непосредственном контакте с этим больным? Чем обусловлены эпилептиформные припадки? Ответ: Гименолепидоз Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид: Hymenolepisnana. Человек заражается, проглатывая яйца паразита ( фекально-оральный способ заражения) ,это происходит при нарушении правил личной гигиены. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Факторы передачи при алиментарном пути – грязны овощи, фрукты, ягоды, вода, а при контактном пути – грязные руки, различные предметы обихода (игрушки, посуда, полотенца, белье, дверные ручки и другие). Также определенную роль в распространении инфекции играют мухи, на их лапках яйца цепня могут попасть как на предметы окружающей обстановки, так и на продукты.Редко развитие карликового цепня может происходить со сменой хозяев , тогда промежуточными хозяевами становятся личинки или имаго различных насекомых (мучного хруща - для Hymenolepisnana, некоторых блох - для Hymenolepisdiminuta). Человек заражается при случайном проглатывании вышеуказанных насекомых с пищей. Да, так как факторами передачи служат загрязненные яйцами гельминта руки, пищевые продукты и предметы обихода. Эпилептиформные придатки обусловлены тем, что цистицеркоиды могут также формироваться в лимфатических узлах брыжейки, куда онкосферы могут проникать по лимфатическим сосудам. Задача 16 При ветеринарном контроле мясо крупного скота, вывезено на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны эхинококка. Опасно ли для человека употребление такой печени в пищу? Объясните, можно ли допустить в продажу печень скота с финнами эхинококка? Какая стадия жизненного цикла эхинококка инвазионна для человека? Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Ответ: Не опасно, так как человек - промежуточный хозяин, может заразиться только при попадании яиц в организм фекально-оральным способом. В печени мяса крупного рогатого скота будут находиться только финны эхинококка, а не яйца. Продажа печени скота с финнами эхинококка может быть опасна в том случае, если человек накормит собаку или другого окончательного хозяина ею, ведь окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых находится эхинококковый пузырь. А сам человек заразиться эхинококкозом, потребив печень с финнами, не может. Лучше не допускать продажу такой печени. Яйца с онкосферами. Окончательным хозяином служат собаки и все представители семейства псовых ( волки, гиены ,шакалы и тд.) , также рысь, хорек и редко – кошки. Промежуточным хозяином являются : человек, парно- и непарнокопытные травоядные, грызуны, обезьяны и тд. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид. Echinococcusgranulosus. Задача 23 Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями. Ваш предварительный диагноз. Как называется этот членик по месту удаления от зоны роста. Объяснить. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении? Перечислите меры профилактики заболевания. Ответ: Заболевание – Тениоз. Этот членик называется зрелый проглоттид. Он содержит матку,по мере заполнения ее яйцами увеличивается в размере, образует 7-12 боковых ответвлений. Сам членик вытягивается в длину, матка заполняет весь его объем. Членики (проглоттиды) образуются за счет шейки, являющейся ростковой зоной. В начале стробилы идут незрелые членики, которые содержат органы нервной и выделительной систем и в них только начинают формироваться органы мужской половой системы, далее – гермафродитные членики, а в конце тела – зрелые. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Cyclophyllidea. Вид: Taeniasolium. Неправильное лечение может вызвать гибель паразитов, высвобождение яиц, аутоинвазию и формирование цистицерков в тканях. Может возникнуть цистицеркоз. Цистицеркоз как осложнение тениоза может развиться при попадании зрелых члеников с десятками тысяч яиц в желудок больного при тошноте и рвоте в порядке самозаражения (аутоинвазии), тогда человек становится промежуточным хозяином паразита. В этом случае зрелые членики паразита могут попасть из тонкого кишечника в желудок, где оболочки члеников и яиц под действием желудочного сока разрушаются, онкосферы выходят из яиц, а в двенадцатиперстной кишке внедряются в стенки и оседают в скелетной мускулатуре, сердце, органах зрения, головном и спинном мозге, коже и лёгких, где превращаются в финны (цистицерки).А цистицеркоз как самостоятельное заболевание возникает у человека при случайном проглатывании яиц вооруженного цепня, при употреблении в пищу грязных овощей, растущих при удобрении почвы плохо обезвреженными нечистотами, также при несоблюдении правил личной гигиены. В редких случаях заражениеонкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом. Чаще всего финны оседают в головном мозге (60% случаев), где возможен множественный цистицеркоз. Несмотря на гибель цистицерков, оставаясь в головном мозге, они способны поддерживать хронический воспалительный процесс за счёт механического сдавления тканей. Употребление в пищу только хорошо термически обработанного мяса-достижение температуры внутри куска свыше 80 градусов в течение часа или длительное замораживание мяса в течение 10 суток приводит к гибели финн, нельзя пробовать сырой фарш в процессе приготовления. Нужно следить за здоровьем и своевременно обращаться к врачу. Приобретение мясных продуктов только в специализированных крупных продовольственных учреждений, визуальное исследование купленного мяса на предмет наличия в нем финн (цистицерков) свиного цепня и любых подозрительных включений. Обследование декретированных лиц на предмет инвазивности( например работники свинокомплексов ). Санитарно-ветеринарный контроль состояние свиного мяса на мясокомбинатах. Задача 22. У женщины - повора при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз. На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз? Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Как могло произойти заражение? Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Ответ: Микроскопическое исследование фекалий на наличие яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины; Нет необходимости, так как человек заражается данным паразитом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу. Заражение дифиллоботриозом происходит из-за употребления сырой, плохо обработанной, слабосоленой зараженной рыбы и ее икры. Также можно заразиться дифиллоботриозом через ножи, посуду, доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу. Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. Нужно проводить термическую обработку рыбы : температуру +60°С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 10- 15°С. Для просола рекомендуется использовать 10% рассол. Также одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженой рыбы. Общественная: санитарно-просветительная работа, раз в три года исследуется рыба из естественных водоемов. Нужно охранять воду и почву от фекального загрязнения. Необходимо введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей, выявление и дегельминтизация больных. Группа: Vermes. Тип: Plathelminthes. Класс: Cestoidea. Отряд: Pseudophyllidea. Вид: Diphyllobothriumlatum. жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|