2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
| Задача 19
1)Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale ) 2) Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Ancylostomaduodenale 3) Анкилостомоз. 4)Отличительной чертой анкилостом является завернутый на спинную сторону передний конец тела в виде крючка.Самцы (размер– до 1 см.)отличаются наличием на заднем конце тела колоколовидного расширения кутикулы (половой бурсы. Дистальный конец тела самки(размер–до 2 см) имеет конусовидную форму и снабжен острым штифтиком у анкилостомы, а у некатора штифтика нет. Имеет большую ротовую капсулу, с четырьмя кутикулярнями губами. 5)пути инвазии: 1) пероральный, 2) перкутанный; способы инвазии: 1) фекально-оральный, 2) активное внедрение паразита, возможны также 3) трансплацентарный, 4) трансмаммальный; Задача 13 В терапевтическое отделение поступил больной с жалобами на истощение, нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта, бледность кожных покровов, анемию. Больной по профессии шахтер 1. О каком заболевании можно подумать на основании данных анамнеза? 2. Какие необходимо провести лабораторные исследования для уточнения диагноза? 3. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 4. Чем объясняются бледность кожных покровов и развившаяся анемия? 5. Перечислите все стадии жизненного цикла паразита, которые имеют место в организме человека. Ответ: 1) Трихоцефалез. 2) Обнаружение яиц в фекалиях. 3) Группа: Vermes; Тип: Nemathelmintes; Класс: Nematoda; Вид: Trichoecephalustrichiurus. 4) Бледность кожных покровов и анемия связаны с большим потреблением паразитов крови хозяина. 5) Инвазионное яйцо; половозрелая особь; яйца Задача 14. В лабораторию доставлен кал для исследования «на гельминтозы». При расспросе больного оказалось, что у него возможно наличие остри. 1. Правильно ли составлено направление в лабораторию (ответ обосновать)? 2. Как поступить лаборанту? 3. Напишите систематику паразита на латинском языке. 4. Почему после отложения самкой яиц можно говорить о самоизлечении? 5. Назовите два способа заражения острицами. Ответ: 1) Нет, не правильно. Для начала нужно взять мазок с перианальных складок, так как острицы откладывают яйца в этой области. В кале яйца обнаружить обычно не удается 2) Направить пациента на взятие мазка с перианальных складок. 3) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 4) Так как самки откладывают яйца в перианальной области (на границе кожи и слизистой оболочки). И после откладывания яиц самки погибают 5) Фекально-оральный, аутореинвазия Задача 15, Ответьте на следующие вопросы: 1. При каком из перечисленных гельминтозов основным методом исследования является перианальный соскоб: а) аскаридоз, 6) энтеробноз, в) анкилостомоз, г) трихоцефалез (ответ обосновать)? 2. Опишите условия, необходимые для созревания яиц, при данном гельминтозе. 3. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 4. Напишите систематику паразита на латинском языке. 5. Опишите строение нервной системы у данного гельминта. Ответ: 1) Энтеробиоз. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области, именно поэтому методом исследования этого паразита является перианальный соскоб. 2) Температура кожи человека 35-36 градусов, влажность кожи и доступ кислорода. 3) Аппендицит, энтеробиозный вульвовагинит. 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 5) Нервная система узлового типа. Состоит из головных ганглиев, окологлоточного кольца и отходящих от него нервных стволов-спинного и брюшного и двух боковых. Наиболее развиты спинной и брюшной нервные стволы. Между стволами перемычки – комиссуры, представленные нервными волокнами. Задача 16. При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены в большом количестве яйца аскариды и власоглава инвазионными личинками. 1. Заразится ли человек гельминтозами при употреблении этих продуктов без предварительной термической обработки? 2. Как называются заболевания, вызываемые этими паразитами? 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Это биогельминты или геогельминты? Объьяснить. 5. Есть ли стадия мигрирующей личинки при развитии этих паразитов в организме человека? Объяснить. Ответ: 1) Да, заразится. Так как инвазионной стадией является именно яйцо 2) Заболевание, вызываемое аскаридами, называется аскаридозом; заболевание, вызываемое власоглавом, называется трихоцефалезом. 3) 1. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Ascaris lumbricoides; 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Trichocephalustrichiurus. 4) Геогельминты, так как личинка развивается в яйце при его пребывание во внешней среде (условия: тепло, влажность, достаточный доступ кислорода), что делает яйцо инвазионным 5) Стадия мигрирующей личинки есть у аскариды. Так как личинка, вышедшая из яйца в тонком кишечнике, начинает сложную миграцию в легкие: сосуды кишечника - печень - нижняя полая вена – правые отделы сердца – легочная артерия – легкие Задача 17. В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В результате проведенного обеледования был поставлен окончательный диагноз-дегочная форма аскаридоза. 1. Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните. 2. Что исследуется при легочной форме аскаридоза? Объясните. 3. Каковы причины развития воспаления легких при аскаридозе? 4. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 5. Какие стадии в жизненном цикле аскариды являются аэробными? Ответ: 1) Нет, не нужно. Можно провести рентгенологическое исследование легких, с помощью которого можно обнаружить наличие инфильтратов. 2) Легкие – рентгенографические исследования (обнаруживают инфильтраты в легких), мокрота – обнаруживают личинки в мокроте и кровь – иммунологические реакции (обнаружение большого количества специфических антител) 3) Это объясняется миграцией личинок. Личинка, вышедшая из яйца в тонком кишечнике, начинает сложную миграцию в легкие: сосуды кишечника - печень - нижняя полая вена – правые отделы сердца – легочная артерия – легкие 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид:Ascarislumbricoides. 5) Стадия яйца Задача 18, При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих детей в фекалиях обнаружены яйца гельминтов средних размеров (50- 60 мкм). У одного школьника они имели овальную форму, желто- коричневый цвет, толстую, бугристую оболочку; у другого- яйца лимонообразной формы, светло-желтого цвета, с бесцветными прозрачными пробочками на полюсах. 1. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? 2. Напишите систематическое положение возбудителей заболевания на латинском языке. 3. Какие заболевания вызынвают данные гельминты? 4. Перечислите способы заражения и особенности их жизненных циклов. 5. Опишите патогенное действие паразитов. Ответ: 1) Аскариды и власоглава 2) 1. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид:Ascarislumbricoides 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Trichocephalus trichiurus 3) Аскаридоз и трихоцефалез 4) Путь – пероральный; Способ-фекально-оральный; Наличие миграционной стадии в жизненном цикле аскариды. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию сосуды кишечника → печень → нижняя полая вена → правые отделы сердца → легочная артерия → лёгкие. 5) Для аскариды: Интоксикация и аллергизация. Механическое повреждение стенок кишечника, печени и легких. Власоглав: Механическое повреждение стенки толстой кишки. Малокровие за счёт потребления крови хозяина. В месте прикрепления гельминта возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции Задача 21. У ребенка, посещающего детский сад. диагностирован энтеробиоз. Глистогонные лекарственные препараты ему противопюказаны. 1. Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного лечения 2. Можно ли ему посещать детский сад до излечения? 3. Почему при подозрении на энтеробноз иселедуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? 4. Определите систематическое положение возбудителя на латинском языке. 3. Каковы диагностические особенности яиц? Ответ: 1) Соблюдение санитарно-гигиенических правил: коротко стрич ногти, следить, чтобы ребенок не грыз их, тщательно мыть руки, надевать плотное нижнее белье и др 2) Нет, нельзя. 3) Потому что взрослые особи откладывают яйца преимущественно в перианальных складках. 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 5) Яйца острицы имеют размер 50-60 мкм, прозрачные ассиметричные, овальной формы с многослойной оболочкой Задача 37. В грушпу детей ясельного возраста поступила новая девочка из неблагополучной семьи (родители злоупотребляют алкоголем). Через месяц после ее поступления, при очередном обследовании детей, у троих в соскобе из области перианальных складок были обнаружены яйца среднего размера (50х20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные, одна сторона уплощенная, другая выпуклая. 1. Как называется болезнь, возбудителем которой является данный гельминт? Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Опишите морфологию половозрельх особей. 4. Укажите пути и способы заражения. 5. Где паразитирует и чем питается половозрелый червь? Ответ: 1. Энтеробиоз 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 3. Маленький червь белого цвета, веретеновидной формы. Длина самцов - 2-5 мм, самок - 8-13 мм. Задний конец самок заострен, хвостовая часть тела самца закручена в брюшном направлении. Ротовое отверстие окружено везикулой образующей кутикулярные крылья. Задняя часть пищевода имеет расширение – бульбус. 4. Путь заражения - пероральный. Способ – фекально-оральный и аутореинвазия 5. Острица паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки и начальном отделе толстой кишки. Питаются содержимым кишечника, иногда эритроцитами. При очередном обследовании детей детского учреждения на энторобиоз у двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены яйца средних размеров (50*20), бесцветные, прозрачные, ассиметричные. При беседе с родителями этих детей типичные симптомы болезни не выявлены.Что необходимо исследовать у данных детей чтобы сделать правильное заключение? Если детям поставлен диагноз, то возможно ли заражение других детей этим гельминтозом? Перечислите основные морфологические признаки половозрелой особи. Какие меры необходимо провести в этом детском учреждении? Систематика Ответ: Микроскопия соскоба перианальной облости. Для упрощения применяется 3-кратное исследование перианальной области с использованием липкой ленты. (Обнаруживают яйца гельминта) Да, заражение возможно, через игрушки и предметы быта. Мелкие (♀8-13мм ♂2-5мм), веретенообразные белые черви. Задний конец тела самки заострен. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей ретикулярные крылья. В задней части пищевода имеется бульбус. Изолировать больных детей, провести сан. обработку помещения, порекомендовать родителям коротко стричь ногти на руках своим детям и следить чтобы они чаще мыли руки. Группа:Vermes Тип:Nemathelminthes Класс:Nematoda Вид:Enterobius vermicularis Осенью в больницу поступила больная с жалобами на слабость, снижение работоспособности, нарушение стула. Заболела еще летом после возвращения с курорта (отдыхала в Закавказье). Вначале появился сухой, а затем влажный кашель, повысилась температура, затем присоединилось нарушение стула, стала нарастать общая слабость. При обследовании больной обнаружены резко выраженная анемия и эозинофилия. Врач поставил предварительный диагноз - «анкилостомоз».Какие лабораторные исследования необходимо провести, чтобы подтвердить предварительный диагноз? Объясните, почему при анкилостомозе развивается анемия (малокровие). Какая стадия паразита является инвазионной для человека? Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|