2012 Зміст Члени Групи з розробки настанови Відбір клінічних настанов для адаптації Синтез настанови Вступ 1 Передумови 2 Визначення 3 Поширеність Цільова аудиторія

Систематичний огляд показав, що для результаті щодо інсульту не доведено відмінності в ефективності схеми лікування пацієнтів з діабетом і без, за винятком порівняння, яке включало схему на основі блокаторів рецепторів ангіотензин II. У даному порівнянні, блокатор рецепторів ангіотензин II володів меншим захистом для пацієнтів з цукровим діабетом в порівнянні з пацієнтами без діабету (див. таблицю 12.5.1).²³⁴

Для результатів ішемічної хвороби серця (ІХС) та серцевої недостатності, огляд ні в одному порівнянні не виявив відмінностей між пацієнтами з діабетом і без нього, знову ж таки, за винятком порівняння, яке включало блокатори рецепторів ангіотензин II. Діабетики, які одержували блокатори рецепторів ангіотензин II, були більш надійно захищені в порівнянні з пацієнтами без діабету, щодо результату, пов'язаному з серцевою недостатністю. ²³⁴

Згідно з їх огляду, були деякі свідчення різниці між двома групами пацієнтів у захисті від смерті, викликаної серцево-судинними захворюваннями і від загальної смертності на користь хворих на цукровий діабет зі схемою лікування на основі iАПФ в порівнянні з плацебо (див. таблицю 12.5.1).

Таблиця 12.5.1 Інсульт – Систематичний огляд BPLTTC234

Діабет проти IАПФ АПФ Плацебо Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 125/2,378 174/2,336 –3.6/–1.9 0.69 НЗ різниця (0.55 до 0.86)

Без діабету 347/6,733 485/6,782 –5.8/–2.7 0.73 (0.62 до 0.85)

Діабет проти БКК БКК Плацебо Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 21/911 45/900 –6.3/–3.0 0.47 НЗ різниця (0.28 до 0.78)

Без діабету 52/2,883 72/2,788 –9.2/–3.7 0.70 (0.49 до 0.99)

Діабет проти AR2B Режим ARB Режим контроля Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 143/2,226 173/2,793 –2.1/–0.9 0.96 p=0.05 на X2 (0.77 to 1.19) тест однорідності

Без діабету 253/6,186 342/6,153 –1.4/–0.6 0.74 (0.63 to 0.86)

Таблиця 12.5.2 Ішемічна хвороба серця – систематичний огляд BPLTTC234

Діабет проти IАПФ АПФ Плацебо Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 96/2,378 105/2,336 –3.6/–1.9 0.88 НЗ різниця (0.67 до 1.16)

Без діабету 123/6,733 164/6,782 –5.8/–2.7 0.78 (0.62 до 0.98)

Діабет проти БКК БКК Плацебо Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 94/868 75/858 –6.3/–3.0 1.29 НЗ різниця (0.97 до 1.72)

Без діабету 10/2,514 13/2,416 –9.2/–3.7 1.07 (0.43 до 2.62)

Діабет проти ARB Режим ARB Режим контроля Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI відсутністі діабету

Діабет 150/2,226 208/2,793 –2.1/–0.9 0.92 НЗ різниця (072 до 1.17)

Без діабету 285/6,186 269/6,153 –1.4/–0.6 1.05 (0.89 до 1.24)

Таблиця 12.6.2 Безпосередне порівняння. ІХС – Систематичний огляд BPLTTC234

АПФ проти Д/ББ АПФ Д/ББ Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

5 досліджень 402/4,385 623/6,614 2.2/0 3 0.83 (0.62 до 1.12)

БКК проти Д/ББ БКК Д/ББ Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

8 досліджень 431/6,276 638/8,550 0.7/–0.8 1.00 (0.89 до 1.13)

АПФ проти БКК АПФ БКК Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

5 досліджень 358/4,101 407/4,222 1.6/1.2 0.76 (0.51 до 1.12)

Таблиця 12.6.3 Безпосередне порівняння. Серцева недостатність – cистематичний огляд BPLTTC234

АПФ проти Д/ББ АПФ Д/ББ Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

4 дослідження 251/4,076 384/6,351 2.5/0.4 0.94 (0.55 до 1.59)

БКК проти Д/ББ БКК Д/ББ Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

6 досліджень 337/5,276 399/7,521 0.5/–0.8 1.27 (1.01 до 1.61)

АПФ проти БКК АПФ БКК Δ АТ мм р.ст ВР 95% ДI

5 досліджень 263/4,101 325/4,222 1.6/1.2 0.92 (0.67 до 1.27)