~ Синкопенің анықтамасын таңдаңыз

~ Синкопенің анықтамасын таңдаңыз:

@хабаршылары пайда болғаннан кейін, құрысулардың дамуымен, сананың бұзылысымен сипатталатын синдром

@гипогликемия жағдайына ұшырағандықтан, сананың бұзылысымен сипатталатын синдром

@жіті атаксиялық жағдаймен сипатталатын синдром

~66 жастағы, ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті диагнозы бар ер кісі кенет естен танды, эпилепсия тәрізді құрысулар мен кіші дәретін ұстай алмауы дамыды. Түсірілген ЭКГ: АВБ ІІ дәр., Мобитц 2 анықталды. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@синдромы, Морганьи-Адамс-Стокстің

@синдромы, Фредериктің

@синдромы, Лютембашенің

@эпилепсия

@ауруы, Толочинов-Роженің

~Екі жыл бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген 72 жастағы ер кісіде, физикалық күштеме кезінде жүрек қағуы, ауа жетпеу сезімі, жалпы әлсіздік дамыды, артынша есінен танды. ЭКГ: АВ түйіндік пароксизмдік тахикардия тіркелді. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@аритмогенді синкопе

@ортостаздық синкопе

@вазодепрессиялық синкопе

@аорталық шамасыздықтағы синкопе

@эпилепсия

~70 жастағы науқаста Менкеберг ақауы бар (изоляцияланған “әктенген” қолқалық стеноз).Соңғы 2 айда бірнеше рет қысқа уақытқа естен танған. Синкопенің себебін белгілеңіз:

@аорталық ақаулардағы синкопе

@ортостаздық синкопе

@вазодепрессиялық синкопе

@аритмиялық синкопе

@эпилепсия

~67 жастағы әйел, соңғы 7-8 жылда жөтелгенде, күшенгенде, кейде тамақ жұтқанда дамитын қысқа уақыттық естен танулардан зардап шеккен, психологтарда, кардиологтарда тексеріліп, қабылдаған ем-тәсілдердің барлығы нәтижесіз болған. Холтерлік зерттеулерде (бірінші рет – 72 сағат; екіншісінде 7 тәулік бақыланған) жоғарыдағы себепкер физиологиялық жағдайларда синус түйінінің қысқа уақыттық тоқтауы және қысқа уақыттық толық АВБ кезегімен дамитындығы дәлелденген. Радикальді ем талап етіп отыр. Науқасқа консилиуммен естен тану (синкопе) синдромы қойылды. Науқастың естен танулары рефлекстің келесі түріне байланысты:

@вагустық рефлекстерге

@ортостаздық рефлексіне

@мойындық вегетациялық – Абрамстың рефлексіне

@рефлексіне, Ортнердің

~67 жастағы ер кісіні соңғы 2-3 айда ұйқыдан соң, орнынан тұра бергенде дамитын естен танулар мазалайды, естен танған кезде терісі көгереді, қайта жатқызғанда есін жинайды. Бірнеше рет ЭКГ түсірген. Жетекші синдромдарын таңдаңыз:

@жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы, сол жүрекше тромбы, синкопе

@жүректің тума ақау синдромы, қарыншалық экстрасистолия, синкопе

@дилятациялық кардиомегалия, жүрекшелер фибрилляциясы, синкопе

@ортостаздық синкопе

@вазодепрессиялық синкопе

~67 жастағы ер кісіні соңғы 2-3 айда ұйқыдан соң, орнынан тұра бергенде дамитын естен танулар мазалайды, естен танған кезде терісі көгереді, қайта жатқызғанда есін жинайды. Бірнеше рет ЭКГ түсірген. Синкопе механизмін таңдаңыз:

@сол жүрекшеге тромб байлануы, орнынан көтерілгенде сол а/в тесікті уақытша бітеп қалуы

@жүрекшелер фибрилляциясы, пульс тапшылығы

@митральді стеноздың кризистік өлшемдерге жетуінен

@синус түйінінің қысқа уақыттық асистолиясынан

@өтпелі толық АВБ

~67 жастағы ер кісіні соңғы 2-3 айда ұйқыдан соң, орнынан тұра бергенде дамитын естен танулар мазалайды, естен танған кезде терісі көгереді, қайта жатқызғанда есін жинайды. Бірнеше рет ЭКГ түсірген. Диагнозын нақтайтын шешуші тәсілді таңдаңыз:

@допплер-ЭхоКГ

@холтер ЭКГ

@кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы

@ревмосынамалар

@фонокардиография

~70 жастағы ер кісі, мойнына галстук тағып, басын бұра бергенде есінен танып қалды. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, тері жамылғылары қуқыл. АҚ 80/50 мм сын. бағ., ЖЖС 40 мин. Шұғыл түсірілген ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖЖС 36 мин. Ошақты патологиялық өзгерістер жоқ. Науқас есін 1,5 мин шамасында жиды. Қайта жасалған ЭКГ: ырғағы синусты, ЖЖС 68 мин. Ошақты патология белгілері жоқ. Болжам диагнозыңыз.

@каротид синусының синдромы (синдром каротидного синуса), синкопе

@аритмогенді естен тану

@ортостаздық естен тану

@эпилепсия

@обструкциялық ГКМП, синкопе

~69 жастағы ер кісіде соңғы 1,5 ай ішінде бірнеше рет есінен тану, құрысулардың болған. Невропатологтар қажетті зерттеулер жасап, дертінің олар тарапынан еместігін дәлелдеген.Жүрек тондары шамалы тұйық, ырғақты, ЖЖС 34 мин., жүрек ұшында мезгілімен күшейген І тон естілді. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Соңғы ЭКГ 2 ай бұрын түсірілген: ырғақ көзі синусты, АВБ ІІ дәр., Мобитц-2; алдыңғы қабырғасының, қарыншааралық перденің, жүрек ұшының тыртықтық өзгерістері, СҚГ. Қазіргі ЭКГ: Р тісшелері өз алдына, өз жиілігінде (76 мин.); QRS кешендері өз ырғағында (34 мин) тіркелген, алдыңғы жайылма тыртық белгілері. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:

@өткізгіштіктің бұзылу синдромы (толық АВБ); миокардтың ишемиялық өзгерістер (тыртықтық сатысы) синдромы; АГ; гепатомегалия, синкопе

@өткізгіштіктің бұзылу синдромы; qT интервалының ұзару синдромы; синкопе

@өткізгіштіктің бұзылу синдромы, ГБСА толық блогі, синкопе

@ырғақ, өткізгіштіктің күрделі бұзылысы – Фредерик синдромы, синкопе

@артық салмақ (алиментарлы семіздік); миокардтың зақымдану белгілері (семіздіктегі КМП); өкпелік гипертензия; кардиомегалия (қос қарыншаның гипертрофиясы)

~69 жастағы ер кісіде соңғы 1,5 ай ішінде бірнеше рет есінен тану, құрысулардың болған. Жүрек тондары шамалы тұйық, ырғақты, ЖЖС 34 мин., жүрек ұшында мезгілімен күшейген І тон естілді. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Соңғы ЭКГ 2 ай бұрын түсірілген: ырғақ көзі синусты, АВБ ІІ дәр., Мобитц-2; алдыңғы қабырғасының, қарыншааралық перденің, жүрек ұшының тыртықтық өзгерістері, СҚГ. Қазіргі ЭКГ: Р тісшелері өз алдына, өз жиілігінде (76 мин.); QRS кешендері өз ырғағында (34 мин) тіркелген. Алдыңғы жайылма тыртық белгілері. Болжам диагнозын анықтаңыз:

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың басынан өткерген инфаркті. Асқ: толық АВБ, МАС синдромы. Конк: Артериялық гипертензия ІІ дәр, өте жоғары қауіп тобы (СҚГ, ЖИА)

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың басынан өткерген инфаркті. Асқ: Синкопе. Конк: Артериялық гипертензия ІІ дәр, өте жоғары қауіп тобы (СҚГ, ЖИА)

@тума – qT интервалының ұзару синдромы; синкопе

@метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФК_ІІ. Фон: Алиментарлы семіздік.

Асқ.: Өкпе артериясы орта тармақтарының тромбэмболиясы. Инфаркті пневмония. Синкопе

@генерализацияланған тонустық-клонустық құрысулармен эпилепсия

~69 жастағы ер кісіде соңғы 1,5 ай ішінде бірнеше рет есінен тану, құрысулардың болған. Жүрек тондары шамалы тұйық, ырғақты, ЖЖС 34 мин., жүрек ұшында мезгілімен күшейген І тон естілді. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Соңғы ЭКГ 2 ай бұрын түсірілген: ырғақ көзі синусты, АВБ ІІ дәр., Мобитц-2; алдыңғы қабырғасының, қарыншааралық перденің, жүрек ұшының тыртықтық өзгерістері, СҚГ. Қазіргі ЭКГ: Р тісшелері өз алдына, өз жиілігінде (76 мин.); QRS кешендері өз ырғағында (34 мин) тіркелген. Алдыңғы жайылма тыртық белгілері. Естен тануды болдырмайтын емдік шараны таңдаңыз:

@тұрақты электрокардиостимулятор орнату

@қажеттілігіне қарай (de mand)ЭКС орнату

@антиангиналық дәрмектермен тұрақты емдеу

@антигипертензиялық дәрмектермен жүйелі ем

@антиаггреганттармен жүйелі ем

~64 жастағы әйелде соңғы 2 аптада бірнеше рет естен танулар болған. Анамнезінен: 37 жасынан аяғының терең веналарының варикозды кеңеюлері бар. 45-46 жасынан жүрек шамасыздығы тұрақталып, 2-3 дәрмектерді қабылдайды (периндоприл, гипотиазид, кардиомагнил). Об-ті: перифериялық ісінулер тобығына дейін. Бойы 168см; салмағы 96кг. Өкпесінде везикулалық тыныс, оң өкпесінің ортаңғы бөлігінің үстінде тыныс әлсіреген, крепитациялар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖС 102 мин., сол ІІ қ/а ІІ тонның айқын акценті. АҚ 135/85 мм сын. бағ. Бауырының Курловпен өлшемдері 14х11х9см. ЭКГ: ырғағы синусты, 104 мин., ЖЭӨ солға ығысқан. Тісшелерінің вольтажы төмен. Қос қарынша гипертрофиясының белгілері. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:

@артық салмақ; миокардтың зақымдану белгілері (семіздіктегі КМП); өкпелік гипертензия; кардиомегалия; өкпе тінінің тығыздалу синдромы; веналардың варикозды кеңеюі; синкопе, ЖШ

@өткізгіштіктің бұзылу синдромы (толық АВБ); миокардтың ишемиялық өзгерістер – тыртықтық сатысы – синдромы; АГ; гепатомегалия, синкопе

@өткізгіштіктің бұзылу синдромы; qT интервалының ұзару синдромы; синкопе

@артериялық гипертензия синдромы, миокардтың зақымдану синдромы, артық салмақ, синкопе

@артық салмақ, веналардың варикозды кеңеюі; синкопе,өкпе тінінің тығыздалу синдромы

~64 жастағы әйелде соңғы 2 аптада бірнеше рет естен танулар болған. Анамнезінен: 37 жасынан аяғының терең веналарының варикозды кеңеюлері бар, ем қабылдамаған. 45-46 жасынан жүрек шамасыздығы тұрақталып, 2-3 дәрмектерді қабылдайды (периндоприл, гипотиазид, кардиомагнил). Об-ті: перифериялық ісінулер тобығына дейін. Бойы 168см; салмағы 96кг. Өкпесінде везикулалық тыныс, оң өкпесінің ортаңғы бөлігінің үстінде тыныс әлсіреген, крепитациялар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖС 102 мин., сол ІІ қ/а ІІ тонның айқын акценті. АҚ 135/85 мм сын. бағ. Кеуде сарайы органдарының екі проекциядағы рентгенограммасында: өкпе түбірінің оң жақта кеңеюі, ортаңғы бөлігінде периинфаркті пневмония белгілері. Диагнозын нақтаңыз:

@метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФК_ІІ. Фон: Алиментарлы семіздік. Асқ.: Өкпе артериясы орта тармақтарының тромбэмболиясы. Инфаркті пневмония. Синкопе

@метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФК_ІІ. Фон: Алиментарлы семіздік ІІІ дәр. Асқ.: Синкопе

@метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФК_ІІ. Фон: Алиментарлы семіздік ІІІ дәр. Асқ.: Дәрмектік синкопе

@жүйелі атеросклероз. Аорта атеросклерозы. Аорта қақпақтарының шамасыздығы. Синкопе. Фон: Алиментарлы семіздік

@ауруханадан тыс пневмония, оң өкпенің орта бөлігінің. Асқ.: инфекциялық-токсиндік шок

~Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін анықтаңыз: 67 жастағы өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.

@декомпенсацияланған өкпе текті жүрек

@бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі

@бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі

@жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП

@компенсацияланған өкпе текті жүрек

~68 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда оң қарыншалық жедел шамасыздық клиникасы дамыды. Шағымдары: кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (S_І; Q_ІІІ) тіркелген. Жетекші симптомын, синдромын, болжам диагнозын таңдаңыз:

@тұншығу, прекардиаль аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы,оң қарыншалық жедел шамасыздық

@коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық

@плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық

@өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық

~70 жастағы, зиянды әдеттері жоқ,ер кісіде экспирациялық ентігу бар. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:

@өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, декомпенсацияланған өкпе текті жүрек , жүрек шамасыздығы

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия

@өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия

~64 жастағы, мерез ауруынан 49 жасында емделген, ер кісіде соңғы бір жыл барысында бас ауруы, ентігу дамыды. Об-ті: оң екінші қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 160/40 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. ЖШ себебі болған, жүре дамыған ақауды анықтаңыз:

@аорталық қапақтардың шамасыздығы

@митральді қапақтардың шамасыздығы

@үшжармалы қапақтардың шамасыздығы

@сол аорталық тесіктің стенозы

@аорта сағасының стенозы

~70 жастағы миокардтың жедел инфаркті бар науқас, кардиология бөлімінде ем алуда. Кенет сол қарыншалық жедел шамасыздық пен жүрек ұшында голосистолалық шудың қатар дамуы тән:

@емізікше бұлшық еттің жұлынуына

@қарыншааралық перденің жарылуына

@аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына

@сол қарынша аневризмасында

@өкпе артериясының эмболиясында

~71 жастағы ер кісінің шағымдары: ауа жетпеу сезімінің тұншығуға дейін ауырлауы, көбікті қақырықпен жөтел. Об-ті: ортопноэ, сырылды тыныс (клокочущее дыхание), түрлі калибрлі сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин., АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ: V1-V4 QR, ST сегменті Т тісшесіне қосыла доғаланып, жоғарылаған. Диагнозын болжаңыз.

@миокардтың ірі ошақты инфаркті, сол қарыншаның алдыңғы-ұшының, жедел кезеңі, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шеменімен асынған

@миокардтың жедел ірі ошақтыинфаркті, сол қарыншаның артқы-диафрагмалық қабырғасының

@миокардтың жедел трансмуральинфаркті, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының, кардиогенді шок

@миокардтың жедел майда ошақты инфаркті

@өкпе артериясының тромбоэмболиясы

~Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 170/50 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы. Жүре дамыған ақауды анықтаңыз:

@аорталық қапақтардың шамасыздығы

@митральді қапақтардың шамасыздығы

@үшжармалы қапақтардың шамасыздығы

@сол а/в тесіктің стенозы

@аорта сағасының стенозы

~Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің II, III, AVF тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

@миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

@миокардтың алдыңғы инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

@жүрек ұшының инфаркті

@артқы-базаль (нағыз артқы) инфаркті

~Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің I, AVL, V₁, V₂ тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

@миокардтың алдыңғы инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

@жүрек ұшының инфаркті

@бүйір қабырғасының инфаркті

@миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

~Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V₃ тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

@қарыншааралық перде инфаркті

@миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

@миокардтың алдыңғы инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

@жүрек ұшының инфаркті

~Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V₄ тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

@жүрек ұшының инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

@миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

@миокардтың алдыңғы инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

~Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V_5,6 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:

@бүйір қабырғасының инфаркті

@миокардтың алдыңғы инфаркті

@миокардтың артқы (төменгі) инфаркті

@қарыншааралық перде инфаркті

@жүрек ұшының инфаркті

~Миокардтың ауырсынусыз ишемиясына тән дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

@екі тәуліктік ЭКГ мониторлауда анықталады

@миокардтың инфаркті жіне/немес стенокардиясы жоқ адамдарда болмайды

@тек нитраттармен емделеді

@стенокардия дамығанға дейін емді қажет етпейді

~72 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданды. Бұған дейін ішінің жүрегінің ауыруы мазаламаған. ЭКГ: IІІ, AVF Q тісшесі мен ST сегментінің изосызықтан доғалана жоғарылауы, биік Т тісшесіне жалғасқан, ST V₁-V₃ тіркемелерінде изосызықтан төмен. Сіздің тұжырымыңыз:

@сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркті

@сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркті

@диафрагманың өңештік тесігінің жарығы, жарығының қысылуы (ущемление)

@гипертрофиялық КМП

@миокардтың инфарктін басынан өткерген

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Миокардтың жедел трансмурлік инфарктінің ЭКГ негізгі белгісіне жатады:

@екі және одан көп тіркемелерде QS кешенінің пайда болуы

@бірнеше тіркемелерде ST сегментінің жоғарылауы

@бірнеше тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы

@блокаданың Гис шрғырының сол аяғында дамуы

@жүрек ырғағының бұзылуы

~Қатесін табыңыз. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромының ЭКГ белгілеріне жатады:

@бірнеше тіркемелерде QS кешенінің пайда болуы

@кешен qRS-тің ені 0,10 с көп болса

@интервал Pq-дің ұзақтығы 0,11с кем болса

@дельта-толқындар қарыншалық кешендердің басында тіркелсе

@ST сегментінің ауытқуы

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Фредерик синдромының ЭКГ белгілерін таңдаңыз:

@жүрекшелердің дірілі не жыбыры+толық АВБ

@қарыншалардың ырғақсыз ритмі

@жүрекшелердің дірілі не жыбыры+солқарыншалық ЭС

@жүрекшелердің дірілі не жыбыры+Гис шоғыры САТБ

@жүрекшелердің дірілі не жыбыры+оң қарыншалықЭС

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Синус түйінінің әлсіздік синдромының (СТӘС – СССУ) ЭКГ ең тән белгілеріне жатады: 1) ырғақ көзінің миграциясы 2) тахи-брадикардия – Шорт синдромы 3) Р тісшесінің болмау 4) АВБ ІІ дәр. болуы

@дұрысы – 1,2

@дұрысы – 1,3

@дұрысы – 1,4

@дұрысы – 2,4

@дұрысы – 3,4

~ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@синус түйінінің әлсіздік синдромы

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Фредерик синдромының ЭКГ белгілеріне қатысы жоқ:

@бірдей R-R интервалдары, ЖЖС 150 және одан жоғары

@жоқ Р тісшелерінің орнына жыбырдың (f) немесе дірілдің (F) толқындары тіркеледі

@ырғақтың көзі синустық емес (эктопиялық): түйіндік немесе қарыншалық

@интервалдар – R-R бірдей (ырғағы дұрыс)

@қарыншалар жиырылуы минутына 40-60 аспайды

~ЭКГ интерпретациясы:

@жүрекшелердің жыбыры

@жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ

@қарыншалардың жыбыры

@қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия

@синустық ырғақ

~ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

@қарыншалардың жыбыры

@жүрекшелердің жыбыры

@жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ

@қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия

@қарыншалықэкстрасистолалар

~ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

@қарыншалықэкстрасистолалар

@қарыншалардың жыбыры

@жүрекшелердің жыбыры

@жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ

@қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия

~ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

@атри-вентрикулдік блок 3дәр. (толық АВБ)

@атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ

@атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І

@синус-аурикулдік блок

@атри-вентрикулдік блок 1 дәр.

~ 65 жастағы пациентте төс артының, сол қолына тарйтын, күшті, сығып ауырсынуы 45 мин созылған, нитроглицерин нәтиже бермеген. ЭКГ: ST сегменті доғалана жоғарылап, Т тісшесіне жалғасқан; реципрок тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:
 

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, аса өткір кезеңі

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткір кезеңі

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткірлеу кезеңі

@қарыншалардың ерте реполяризациясиндромы

@гипертрофиялық кардиомиопатия, стенокардиясиндромы

~76 жастағы ер кісіде субарахналық (Ара́хна немесеАрахнея /грек сөзінен) қан құйылуы бар геморрагиялық инсульт дамыған. ЭКГ қарап, дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@кең, өте терең Т тісшесі ОНЖ зақымданғанда, әсіресе, субарахналық қан

құйылуларда тіркеледі

@жіңішке, терең Т тісшесі ЖИА тіркеледі

@жіңішке, терең Т тісшесі сол және оң қарынша гипертрофияларында тіркеледі

@алып теріс Т тісшелері V3-V4 (> 10 мм) апекстік ГКМП тіркеледі

(Ямагучи кардиомиопатисы)

@кең, терең Т тісшесі – қалыпты бір түрі

~64 жастағы дене салмағы артық әйел, 2 типті қантты диабетке байланысты сиофорды 500 мг/тәу. қабылдайды; 1200 ккал/тәу. калориялық емдәм ұстанады. Оң қабырға астының ауырсынуы мазалайды. Ашқарында гликемиясы 9,0-9,5 ммоль/л. АҚ 140/80 мм сын. бағ. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз.

@сиофорды алып тастап, ұзақ әсерлі инсулинді ұйқы алдында егу керек

@сиофорды осы дозада қалдыру

@сиофор дозасын 1000 мг/ тәу. көбейту

@сиофорға қандай да бір сульфаниламид қосу

@сиофорды алып тастап, қысқа әсерлі инсулинді әр тамақтану алдында егу керек

~Емханаға 70 жастағы қантты диабетпен ауыратын әйел жеткізілді. Екі тәулік бойына құсу мен шөл, титықтаған, тері мен кілегейлі қабаттары құрғақ, баяу, тежеліп сөйлейді, кейбір бұлшық еттерінің тартылуы көрінеді. Бауыры ұлғаймаған. Гликемия 35 ммоль/л, несепте ацетон жоқ. Іші «тыныш». ЭКГ: синустық тахикардия, коронарлық бұзылыстар жоқ. Клиниканың бұлай басталуы келесі комаға тән:

@гиперосмостық

@кетоацидоздық

@сүтқышқылдық

@гипогликемиялық

@гипотиреоздық

~65 жастағы ер кісіде 2 типті қантты диабет, ЖИА, АГ бар. Тәулігіне 1000 мг метформин, 2 рет 2 мг глимепирид қабылдайды. Соңғы айларда аяқ бастарының ісінуі мен бұлшық еттерінің ауыруы пайда болды, жалпы жағдайы ауырлады. Жағдайының ауырлау себебін келесі анализ анықтап береді:

@қанның лактатқа

@несептің глюкозаға

@несептің кетон денелеріне

@қанның кетон денелеріне

@қанның гематокритке

~68 жастағы, 8 жылдан бері қантты диабетпен дертті, антигипергликемиялық дәрмектер қабылдайтын, ер кісіде, туыстарының айтуынан соңғы 7 күнде полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық біртіндеп дамыған. Об-ті: санасы жоқ, беткей арефлексия, жиілеген тыныс (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмаларының тоеусы төмен. Өкпесінді везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. АҚ 90/70 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қан анализінен: гипергликемия 55ммоль/л; плазманың осмостығы 380мосм/л (N 320 жоғары емес). НЖА: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіздің тұжырымыңыз:

@гиперосмостық кома

@гиперкетонемиялық кома

@церебральді кома

@гиперлактацидемиялық кома

@гипогликемиялық кома

~68 жастағы ер кісіде гипергликемия анықталды. Об-ті тексергенде: бет әлпеті өзгерген – мұрыны, құлақтары, төменгі жақ сүйектері мен қол және аяқ бастары ұлғайған. Бас ми сауытынығ рентгендік суреттерінде: бас сүйегінің күмбезі, қарақұсының төмпектері қалыңдап, түрік ершігі кеңіген. Соматотропты гормон продукциясының жоғарылауы нақталды. Болжам диагнозыңыз:

@акромегалия

@қантты диабет

@ауруы: Иценко-Кушингтің

@глюкагонома

@кортикостерома

~65 жастағы, дене салмағы артық әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің артқандығы нақталды: 6,9 и 7,2 ммоль/л. Келтірілгендерден ең мүмкін диагнозын болжаңыз:

@қантты диабет, 2 типті

@семіздік

@қантты диабет 1 типті

@гликемиясының ашқарындағы бұзылысы

@глюкозаға толеранттылығының (төзімділігінің) бұзылуы

~Жалпы дәрігерлік практика дәрігері, 69 жастағы бойы 160 см, ал дене салмағы 84 кг әйелде ашқарынға тапсырған анализінен глюкозаның 6,9 ммоль/л деңгейін анықтады. Осы жағдайдағы дәрігерлік тактика:

@глюкозаға толеранттылық тестін 75 г глюкозамен жүргізу

@гликемиясын ашқарынға қайталап тексеру

@глткемиясын тамақтанудан соң қайталап анықтау

@гликемиясын кешке анықтау

@гипокалориялық тағамдану мен инсулинотерапия

~65 жастағы дене салмағы қалыпты ер кісі ЖДП дәрігерінде қантты диабеттің 2 типінен медикаменттік емес шаралармен ем алады. Емдәмді салауаттандыру нәтиже бермеді, гликемиясы тәулігіне 10 до 15 ммоль/л., несебінде өзгерістер жоқ. Төмендегі келтірілген дәрмектерден нәтижелісін таңдаңыз:

@сульфонилмочевина дәрмектері мен инсулин

@интенсификацияланған инсулиндік терапия

@сульфанилмочевина дәрмектері мен бигуанидтер

@инсулин семилентені 10 бір. дозасында

@емге тек бигуанидтерді қосу

~2 типті қантты диабеттің компенсациялану критерийлеріне жатады:

@ашқарындағы гликемия  7,0 ммоль/л

@глюкозаланған гемоглобин (HbA₁с)8,0 %

@глюкозаланған гемоглобин (HbA₁с)9,5 %

@несеп глюкозасы 0,5 %

@холестерині 6,0 ммоль/л

~65 жастағы ер кісінің бойы 160 см, салмағы 105 кг. Шағымдары жоқ. Ашқарындағы глюкоза деңгейі 6,2 ммоль/л. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз:

@глюкозаға толеранттылықтың пероральді тестін жүргізу

@науқаста қантты диабет бар, емдәмді сақтап, глюкозаның деңгейін динамикада бақылау керек

@пациенттің дені сау, тексерулер мен ем қажет емес

@пациентте гипогликемия, анамнезін мұқият қайта жинау қажет

@глюкозаның несептегі деңгейін анықтау керек

~64 жастағы әйелде 2 типті қантты диабет 10 жыл көлемінде бар. Соңғы 2 жылда АҚ 150/90 мм сын. бағ. Тексергенде: НЖА патология жоқ, МАУ екі рет анықталған. Антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз:

@телмисартан

@пропроналол

@гипотиазид

@индапамид

@лабетолол

~69 жастағы ер кісі 20 жылдан бері қантты диабетпен дертті. Макро-, микроангиопатиялық асқынулары, сонымен қатар, нейропатиясы бар. Диабеттік нейропатияның ауырсынулық түріне тән емес белгіні таңңдаңыз.

@ыстық сезіну

@ұю

@спонтанды ауырсынулар

@парестезиялар

~64 жастағы пациентте 2 типті қантты диабет экссудатты фазадағы нейропатиялық жарамен асқынған. Осы жараның жергілікті емінде қолданады –

@хлоргексидин биглюконатының ерітіндісін

@бриллиантты көк ерітіндісін

@сутегінің асқын тотығының ерітіндісін

@ихтиол майын

@бальзамдық линиментін (Вишневскийдің)

~64 жастағы, дене салмағы артық ер кісіде екі рет гликемияның ашқарындағы 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Емхананың эндокринологі қантты диабеттің 2 типін тұжырымдады. Диабеттің бұл типінің патогенездік емінің мақсаты:

@перифериялық тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттыру

@экзогенді инсулиннің әсерін күшейту

@инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету

@ұйқы безінің Лангерганс аралшалары бета-клеткаларының қызметін белсендіру

@ішекте глюкоза сіңірілуін азайту

~65 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:

Асқазанның кілегейі қуқыл, сұр реңкілі. Қатпарлары жұқарған, өлшемдері кеміген, бір жерлерде байқалмайды да. Кілегей асты қабаты жақсы көрінеді. Асқазан қуысында бұлыңғыр сұйықтық бар. Эндоскоптың тубусы тиген жерлер тез қанағыш. Сіздің тұжырымыңыз:

@диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит

@дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит

@жедел гастрит, асқазанның жітіэрозиялары

@асқазанның стрестік жарасы

@асқазанның рагі

~70 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:

Асқазанның кілегейі жұқа, қуқыл- сұр реңкілі, кілегейасты тамырлары жақсы көрінеді, қатпарлары жойылған. Асқазанның түбінде кілегейінің бұрыс пішінді, шектері иректелген, анық емес, өлшемдері 6х7 см дефект анықталды, шеттерінде қабынулық жұмалақ жоқ. Ойықтың түбі бұдыр, кір-сұрғылт жабындысы бар, шеттері ригидті. Асқазан қабырғасының деформациясы анық, қатпарлары жойылған, перистиальтикасы баяу. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз: