39. Неотложная помощь при приступе печеночной колики. Цель: Купирование болевого синдрома. Ресурсы
жүктеу/скачать 18.88 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
ОписаниеЦель: уменьшить токсическое воздействие на печень, уменьшить симптомы интоксикации. Алгоритм действия: 1. Промывание желудка, очистительная клизма, активированный уголь, дюфюлак 45 мл, лактулоза. 2. Срочная госпитализация в ОРИТ, в горизонтальном положении. 3. В стационаре проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, физраствор, бикорбанат натрия), терапия гепатопротекторами (эссенциале, сирепар, гепабене), антибиотики, гемодиализ. Задача № 9 Пациентка С., 40 лет, поступила в стационар на лечение с диагнозом хронический холецистит, стадия обострения. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Пациентка тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Кера положительны. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите её проведению тюбажа в домашних условиях. 3. Продемонстрируйте на фантоме технику дуоденального зондирования. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - боли в правом подреберье; - горечь во рту; - нарушение сна; - беспокойство по поводу исхода заболевания. Потенциальные: - риск развития осложнений (калькулёзный холецистит; перфорация желчного пузыря; эмпиема желчного пузыря; гангрена желчного пузыря). Приоритетная проблема пациентки: боль в правом подреберье. Краткосрочная цель: пациентка отметит стихание болей к концу 7-го дня стационарного лечения. Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки. План
1. Обеспечение диеты № 5а. Максимально щадить желчный пузырь. 2. Беседа о сути её заболевания и современных методах его диагностики, лечения, профилактики. Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятия тревоги за своё будущее. 3. Проведение беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ ГБС и дуоденальному зондированию. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур. 4. Обучение правилам приема мезим-форте. Для эффективности действия лекарственного средства. 5. Проведение беседы с родственниками пациентки об обеспечении питания с ограничением жирных, соленых, жареных, копченых блюд. Для предупреждения возникновения болевого синдрома. 6. Обучение пациентки методике проведения тюбажа. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи. 7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Оценка эффективности: пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику проведения тюбажа, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациентки на проводимое обучение. Студент демонстрирует технику дуоденального зондирования на фантоме в соответствии с алгоритмом действий. жүктеу/скачать 18.88 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|