5 курс студенттеріне гематология бойынша тесттік тапсырмалар
жүктеу/скачать 0.57 Mb.
|
|
5 курс студенттеріне гематология бойынша тесттік тапсырмалар (2010-2011 оқу жылы) 1.А гемофилиясының себебі қанұюдың қай факторының кемістігі: а) XII б) IX в) X г) VIII д) VII 2. В гемофилиясының тұқым қуалау типі төмендегі аталғандардың бірімен жүреді: а) аутосомды-доминантты б) рецессивті, X-хромосомамен қиылыса в) тұқым қуалау типі белгісіз г) рецессивті, жыныспен байланыссыз д) аутосомды-доминантты 3. А гемофилиясына тән қанаққыштық типі: а) микроциркуляторлы б) васкулитті в) гематомды г) петехиалды-дақты д) аралас 4. «А» гемофилиясына тән төменде аталған белгілердің бірі: а) қан ағу уақыты ұзақ б) қан ұю уақыты ұзаруы в) қан ағу уақыты қысқаруы г) қансоқта ретракциясы баяу д) фибриноген В деңгейі жоғары 5. Агемофилиясының төмендегі аталғандар ішінен таңдаулы дәрісі: а) иммунин б) натрий этамзилаты в) IX фактор концентраты г) иммунат д) октанайн 6. В гемофилиясында төмендегі аталған дәрілердің бірін енгізу қажет: а) коэйт ДВИ б) октанайн в) гемофил М г) криопреципитат д) иммунат 7. А гемофилиясында криоприципитатты жиі қолдану себебінен төмендегі асқыну байқалады: а) гемосидероз б) апластикалық анемия в) ингибиторлық гемофилия г) тромбоцитопения д) миелодиспластикалық синдром 8. Гемофилияның көрнекті белгісіне төмендегілердің бірі жатады: а) мұрыннан қан кету б) гемартроздар в) экхимоздар г) петехиялар д) ішектен қан кету 9. А гемофилиясымен науқаста қан кетуде ең алдымен қанға төмендегі аталған дәрілердің бірі енгізіледі: а) натрий этамзилаты б) гемофил М в) преднизолон г) IX фактор концентраты д) эпсилонаминокапрон қышқылы 10. 3 айлық ұлдың алғаш етке жасалған инъекция орнында көлемді гематома пайда болды. Қай ауру жөнінде ең алдымен күдіктену жөн? а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) туа пайда болған лейкоз в) гемофилия г) абсцесс д) сепсис 11. 2 жасар ұлда жарақаттан соң тізе буынына қан құйылды. Жүре алмайды, ең алдымен көрсетілген тексерулердің қайсысы жүргізілуі тиіс: а) қанұю уақыты б) қан кету уақыты в) ретикулоциттер саны г) тромбоциттер саны д) протромбинді индекс 12. 1 жасар ұлда жарақаттан соң тізе буыны ісінді. Ағасы 5 жасында миына қан құйылудан қайтыс болды. Кеселдің ең мүмкін себебі: а) қанұюдың VIII факторының тұқым қуалайтын кемістігі б) XI фактордың тұқым қуалайтын кемістігі в) иммунокомплексті артрит г) тромбоцитопениялық пурпура д) қанұюдың К витаминіне тәуелді факторларының кемістігі 13. 1 жасар ұлда жарақаттан соң тізе буыны ісінді. Ағасы 5 жасында миына қан құйылудан қайтыс болды. Төменде аталғандар ішінен ең мүмкін диагноз: а) реактивті артрит б) гемофилия в) бруцеллез г) остеомиелит д) ревматизм 14. Ұл, 1 жаста. Құлағаннан соң басында көлемді гематома пайда болып, мұрнынан күшті қан ағу басталды. Белгілісі: анасы жағынан нағашы ағасының бала кезінен буыны ауырады, мүгедек. Немере ағасы 3 жасында миына қан құйылып қайтыс болды. Төмендегі аталған тексерулер ішінен ең алдымен жүргізілетінін таңдаңыз: а) қан ұю уақыты б) тромбоциттер саны в) қан ұйындысының ретракция уақыты г) протромбинді индекс д) Дьюку бойынша қан кету ұзақтығы 15. 2 жасар ұл тізе буыны ісіп, хирургия бөлімшесіне түсті. 1 жыл бұрын, соңғы аптада 2 рет мұрны қанады. Анасы жағынан әжесі мен анасында қанағуға бейімділік жоғары. Байқап қарағанда: тізе, кеуде, мойнында сирек көгерулер. Оң тізе буыны ісіңкі, ауырады, төңірегіне қан құйылған. ЖҚС: эритроциттер 3,2*1012/л, гемоглобин-90г/л, лейкоциттер 11,0*109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ, тромбоциттер 180 мың. Төмендегі аталған тексерулер ішінен күтетін мәнді қорытынды: а) қанда VIII фактордың антигені анықталды б) Дюке бойынша қанағу уақыты 20 минут в) тәулік бойында қансоқта ретракциясы болған жоқ г) тромбоциттердің адреналин мен тромбинге агрегациясы төмен д) қан ұю уақыты (Ли-Уайт бойынша) 15 минут 16. 2 жасар ұл тізе буыны ісіп, хирургия бөлімшесіне түсті. 1 жыл бұрын, соңғы аптада 2 рет мұрны қанады. Анасы жағынан әжесі мен анасында қанағуға бейімділік жоғары. Байқап қарағанда: тізе, кеуде, мойнында сирек көгерулер. Оң тізе буыны ісіңкі, ауырады, төңірегіне қан құйылған. ЖҚС: эритроциттер 3,2*1012/л, гемоглобин-90г/л, лейкоциттер 11,0*109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ, тромбоциттер 180 мың. Төмендегі аталғандар ішінен ең мүмкін диагнозды атаңыз: а) гемофилия б) Шенлейн-Генох ауруы в) Виллебранд ауруы г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура д) жедел лейкоз 17. А гемофилиясына» тән берілу түрі: а) әкесі кондуктор болуы мүмкін б) анасы кондуктор болуы мүмкін в) ағасы кондуктор болуы мүмкін г) апасы да кондуктор болуы мүмкін д) әдетте кондуктор атасы болып табылады 18.Гемофилияға тән ең көрнекті белгі: а) мұрнынан жиі қан кету б) гемартроздар в) көгерулер г) петехиялар д) мелена 19. А гемофилиясымен науқастың қан кетудегі ең бастапқы емі: а) көктамыр ішіне натрий этамзилаты б) гемофил М в) көктамыр ішіне преднизолон г) көктамыр ішіне IX фактор концентраты д) көктамыр ішіне эпсилонаминокапрон қышқылы 20. Берілгендер ішінен қай ауруда қанағу уақыты ұзақ болатынын таңдаңыз: а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) Виллебранд ауруы в) гемофилия г) геморрагиялық васкулит д) гемолитикалық анемия 21. А гемофилиясы диагнозы шарттары ішіне кірмейтін белгі: а) қан ағудың гематомды типі б) VIII фактор жетіспеушілігі в) қанағудың васкулитті-пурпуралы түрі г) тұқымқуалаушылық асқынған д) қанұю уақытының ұзаруы 22. А гемофилиясының ингибиторлы формасында төменде аталған дәрілер ішінен қажеті: а) криопреципитат б) жаңа мұздатылған плазма в) иммунат г) дексаметазон д) IX фактор концентраты 23. А гемофилиясы емінде ең жоғары дәрежеде тазартылған VIII фактор концентраттары қолданылады: а) гемофил М б) октанайн в) криопреципитат г) жаңа мұздатылған плазма д) иммунин 24. В гемофилиясы емінде VIII фактор концентраттары қолданылады: а) иммунин б) криопреципитат в) рекомбинантты активтелген VIII фактор г) гемофил М д) иммунат 25. Гемофилия емінің алдын алу тәсіліне төмендегілер ішінен кірмейтіні: а) кем фактор белсенділігі деңгейін қалыптың 5%-да ұстау б) емін 1-2 жасында бастау в) емін алғашқы гемартроздан кейін бастау г) қолданылатын қанұю факторлары ең жоғары дәрежеде тазартылған д) жаңадан тоңазытылған плазма не нативті плазма концентратын қолдану 26. 2 жасар балада жарақаттан соң оң тізе буыны ісіп, қимылы тежелді. Анамнезінде тісі шыққан кезде ұзақ мұрын қанауы. 8 жасар немере ағасында жоғары қанаққыштық. Аталғандар ішінен болжам диагноз таңдаңыз: а) гемофилия б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) ревматоидты артрит г) ревматикалық қызба д) Виллибранд ауруы 27. В гемофилиясының себебі қанұюдың қай факторының кемістігі екенін көрсетіңіз: а) VIII б) XII в) IX г) VII д) XI 28. Гемофилияның ингибиторлық формасының болжамына аталған барлық факторлардың ішінен келмейтіні: а) науқастың жасы б) анамнезінде орнын басу емі в) гемофилияның ауыр формасы г) орнын басу емінің емдік әсері жоқ д) орнын басу емінен соң плазмада кеміс фактордың деңгейі жоғарылаған жоқ 29. IX қан ұю факторының дәрісі: а) гемофил М б) криопреципитат в) иммунат г) октанайн д) койт ДВИ 30. Гемофилияның жедел кезеңі емінде төменде аталғандар ішінен кірмейтіні: а) аз мерзімді иммобилизация б) қан шығару үшін буын пункциясы в) буынға гидрокортизон енгізу г) орнын толтыру емі д) балшық емі 31. Геморрагиялық васкулит дамуы негізінде төмендегі аталғандар ішінен жататыны: а) микробтың токсикалық әсері б) вирусемия в) тамыр қабатының аутоиммунды бұзылысы г) тамыр қабатының иммунокомплексті бұзылысы д) артериалды гипертензия 32. Төменде аталғандар ішінен геморрагиялық васкулит формасына жатпайтыны: а) сұрапыл б) рецидивті в) терілік г) аутоиммунды д) аралас 33. Геморрагиялық васкулитке тән бөртпе сипатын көрсетіңіз: а) симметриясыз, геморрагиялық б) симметриялы, геморрагиялық в) макуло-папулезді г) ретсіз қанқұйылулар (экхимоздар) д) инъекция орнына қан құйылу 34. Геморрагиялық васкулит еміне қолданылатын дәрілер ішінен жатпайтыны: а) гепарин б) викасол в) дипиридамол г) реополиглюкин д) трентал 35. Геморрагиялық васкулит еміне төменде аталғандар ішінен кірмейтіні: а) төсектік режим б) гепарин в) трентал г) курантил д) гемотрансфузия 36. Геморрагиялық васкулиттің таңдаулы дәрісі төменде аталғандардың бірі: а) супрастин б) гепарин в) трентал г) преднизолон д) дипиридамол 37. Геморрагиялық васкулитке тән емес синдром: а) терілік б) буындық в) абдоминальды г) торакальды д) бүйректік 38. Геморрагиялық васкулиттің төменде аталғандар ішінен ең қолайсыз асқынуларын көрсетіңіз: а) рецидивті ағым б) терілік және буындық синдром қабаттасуы в) ішектен қан кету, бүйрек бұзылысы г) абдоминальды, терілік д) геморрагиялық бөртпе некроздармен 39. Геморрагиялық васкулиттің базистік еміне төменде аталғандар ішінен кіретін кешен: а) преднизолон, гепарин, метотрексат б) эналаприл, стероидты емес қабынуға қарсы ем в) пенициллин, лоратадин, аскарутин г) гепарин, курантил, трентал д) циклоспорин, никотин қышқылы, витамин Е 40. Шенлейн-Генох ауруының терілік формасын төмендегі аталған кеселдер ішінен ең алдымен ажыратылуы тиісі: а) есекжем б) нейродермит в) стрептодермия г) везикулопустулез д) менингококкцемия 41. 6 жасар ұлда қол аяғында симметриялы геморрагиялық бөртпе бойында ішінің ұстамалы түрде ауыруы пайда болды. Жіліншік буындарының ауыратынына шағымданады. Төмендегі аталғандар ішінен болжам диагнозын таңдаңыз. а) ревматикалық қызба б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) геморрагиялық васкулит г) жедел лейкоз д) иерсиниоз 42. 7 жасар қыз баланың қол аяғында симметриялы геморрагиялы бөртпе; тізе, шынтақ буындарының ісінуі мен ауыруы бойында күшті іш ауыруы мен ішектен қан кету қосылды. Төменде аталғандар ішінен болжам диагнозын таңдаңыз: а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) гемофилия в) жедел лейкоз г) жаралы колит д) геморрагиялық васкулит 43. 8 жасар ұлдың диагнозы: Геморрагиялық васкулит, терілік-буындық форма, ағымы жедел, белсенділігі I дәрежелі. Төменде аталғандар ішінен тағайындауға жарамайтыны: а) гипоаллергенді емдәм б) қатаң төсектік режим в) преднизолон г) гепарин д) курантил 44. Шенлейн-Генох ауруының абдоминалды формасын төменде аталған кеселдер ішінен ең алдымен ажыратылуы тиісі: а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) аппендицит в) холецистит г) пиелонефрит д) гепатит 45. 8 жасар қыз 10 күн бұрын баспа, дене қызуы 380С. Қазір қол аяғында бөртпе, іші, буындары ауырады, лоқсу. Анамнезінде: жиі ЖРВИ, баспалар. Қол аяғының жазу жағында симметриялы, негізінен буындар мен құйрықта геморрагиялы бөртпе. Бөртпе түсі алқызыл, макула-папулезді. Ішін, кіндік төңірегін басқанда ауырсынады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі 2 рет сұйық. ЖҚС: эритроциттер 3,8*1012/л, гемоглобин-112г/л, түсті көрсеткіш 1,0; лейкоциттер 11,8 *109/л, тромбоциттер 370 мың; э-8; т.я.-5; с-63; л-19; м-5; ЭТЖ 22 мм/сағ,. Төмендегі аталғандар ішінен болжам диагнозын таңдаңыз: а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) есекжем в) гемофилия г) Шенлейн-Генох ауруы д) жедел лейкоз 46. Шенлейн-Генох ауруының буындық синдром сипатына төменде аталған белгілер ішінен кірмейтіні: а) бұзылыс жиі ірі буындарда б) буындар ауыруы «ұшпалы» +в) анкилозға әкелуі мүмкін г) бүйрек синдромымен қабаттасуы мүмкін д) жаңа тері бөртпелері білінгенде қанталайды 47. Шенлейн-Генох ауруына аталғандар ішінен тән бөртпе орналасуын таңдаңыз: а) кеуде, іш б) арқа в) беті, мойын г) қол аяқтың жазу жағы д) қол аяқтың бүгу жағы 48. 5 жасар ұлда еш себепсіз қол аяғында майда папулезді-геморрагиялық бөртпе пайда болды: симметриялы, негізінен тізе, жіліншік буындары төңірегінде, дене қызуы 37,60С. Іш ауыруы қосылды№ Төмендегілер ішінен мүмкін диагнозды көрсетіңіз. а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) геморрагиялық васкулит в) гемофилия г) жедел лейкоз д) гемолитикалық анемия 49. 6 жасар ұлдың шағымы: жіліншік буыны, іштің ұстамалы түрде ауыруы. Қарағанда: симметриялы геморрагиялық бөртпе жіліншіктің жазу жағы мен буын төңірегінде. Жіліншік буыны ісіңкі. Ішінің пальпациясында мықын тұсын ауырсынады., іш перде тітіркенісі белгілері жоқ. Төмендегілер ішінен ең мүмкін диагнозды көрсетіңіз: а) ревматизм б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) геморрагиялық васкулит г) жедел лейкоз д) иерсиниоз 50. 7 жасар қыздың ауыруы жедел: іші қатты ауырады. Объективті қол аяғында симметриялы геморрагиялы бөртпе. Тізе, жіліншік буындары ісіңкі, ауырады. Төмендегілер ішінен болжам диагнозды көрсетіңіз: а) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура б) гемофилия в) жедел лейкоз г) сепсис д) геморрагиялық васкулит 51. 7 жасар қыздың ауыруы жедел: іші қатты ауырады. Объективті қол аяғында симметриялы геморрагиялы бөртпе. Тізе, жіліншік буындары ісіңкі, ауырады. Пальпацияда ішінің сол мықын тұсында жайылмалы ауыру сезімі. Нәжісі жиі, ботқа тәрізді, қан аралас. Төмендегілер ішінен болжам асқыну түрін таңдаңыз: а) асқазаннан қан кету б) ішектен қан кету в) дизентерия г) дисбактериоз д) жаралы колит 52. 8 жасар ұлда анықталғаны: геморрагиялық васкулит, терілік-буындық форма, ағымы жіті, белсенділігі I дәрежелі. Науқасқа төмендегі аталғандардың бәрін тағайындауға болады, біреуінен өзге: а) гипоаллергенді емдәм б) қатаң төсектік режим в) преднизолон г) гепарин д) курантил 53. Қыз бала 5 жасар. Қарағанда: симметриялы геморрагиялы бөртпе қол, жіліншік, құйрықта. Жіліншік буындарыаздап ісіңкі, іші ауырады. Зәрі қызыл-қышқыл түсті. Төменде аталғандар ішінен болжам диагнозын таңдаңыз. а) гломерулонефрит б) Шенлейн-Генох ауруы в) тромбоцитопениялық пурпура г) ревматоидты артрит д) гемолитикалық анемия 54. Шенлейн-Генох ауруының диагнозын қою үшін аса мәнді синдромды таңдаңыз: а) улану б) терілік в) буындық г) ішектік д) бүйректік 55. Шенлейн-Генох ауруына тән қанаққаштық типті көрсетіңіз: а) петехиальды дақты б) гематомды +в) васкулитті-пурпуралы г) ангиоматозды д) аралас 56. Шенлейн-Генох ауруының ГКС емі көрсеткіштеріне төменде аталғандар ішінен жатпайтыны: а) жайылмалы терілік пурпура көрнекті тромбогеморрагиялық компонент, некроздармен б) ауыр абдоминалды синдром в) терілік пурпураның толқынды ағымы г) терілік буындық форма д) нефрит нефротикалық синдромды 57. Шенлейн-Генох ауруының төмендегі аталғандар ішінен ең жиі асқынуы: а) жүрек зақымдануы б) бүйрек зақымдануы в) АІЖ зақымдануы г) ОЖЖ зақымдануы д) өкпе зақымдануы 58. Шенлейн-Генох ауруының жеңіл формасында төменде аталғандар ішінен бірін тағайындауға болмайды: а) аскарутин б) преднизолон в) курантил г) гепарин д) трентал 59. Қыз бала 8 жасар. 10 күн бұрын баспа, дене қызуы 380С. Қазір қол аяғында бөртпе: іші, буындары ауырады, лоқсу. Анамнезінде: жиі ЖРВИ, баспалар, цитрустарға тағамдық аллергия. Қол аяғының жазу жағында симметриялы, негізінен буын төңірегі мен құйрықта орналасқан, алқызыл макуло-папулезді геморрагиялы бөртпе. Іші жұмсақ, кіндік төңірегін ауырсынады. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі 2 рет, сұйық. ЖҚС: эритроциттер 3,8*1012/л, гемоглобин-112г/л, түсті көрсеткіш 1,0; лейкоциттер 11,8 *109/л, тромбоциттер 370 мың; э-8; т.я.-5; с-63; л-19; м-5; ЭТЖ 21 мм/сағ,. Бұл бала еміне не қажет емесін көрсетіңіз: а) гипоаллергенді емдәм б) викасол в) энтеросорбент г) дезагреганттар д) антикоагулянттар 60. Шенлейн-Генох ауруы емінде төменде аталғандар ішінен біреуінен өзгесі қолданылады: а) смекта б) гепарин в) иммунат г) курантил д) преднизолон 61. Шенлейн-Генох ауруына аталған клиникалық синдромдар ішінен кірмейтіні: а) буындық б) терілік в) кардиальды г) абдоминальды д) бүйректік 62. Геморрагиялық васкулиттің ауыр формасы абдоминальды синдромда төменде аталған асқынулар ішінен мүмкін емесі: а) холецистит б) инвагинация в) іш бітелісі г) ішек перфорациясы д) перитонит 63. Геморрагиялық васкулиттің ауыр формасында аталған дәрілердің бәрі қолданылады, біреуінен басқасы: а) гепарин б) преднизолон в) трентал г) курантил д) тромбоконцентрат 64. Геморрагиялық васкулитте буындық синдромның біліну сипатының бірі: а) үдеріске кіші буындар қатысуымен б) үдеріске орта және ірі буындар қатысуымен в) көрнекті тұрақты буындар қатысуы деформациясымен г) омыртқа бағанының мойын бөлігінің бұзылысымен д) таңертеңгілік құрысу тырысумен 65. Геморрагиялық васкулитте іш ауруына барлық белгілерімен білінуі мүмкін, біреуінен басқасы: а) құсу б) ұстамалы түрде в) «жіті іш» сипатымен г) орны белгілі д) «жіті іш» жайлы хабар беруі 66. Аралас түрлі геморрагиялық васкулиттің гепаринемінің есебі: (ХБ/кг/тәулігіне) а) 50 ЕД/кг/тәулігіне б) 200 ЕД/кг/ тәулігіне в) 100 ЕД/кг/ тәулігіне г) 150 ЕД/кг/ тәулігіне д) 600 ЕД/кг/ тәулігіне 67. Геморрагиялық васкулитте гепаринді реттік енгізу тәртібі: а) тәулігіне 4 рет б) тәулігіне 3 рет в) күнара г) тәулігіне 1 рет д) тәулігіне 2 рет 68. Тромбоциттер организмде аталған функциялардың біреуін атқарады: а) транспорттық (тасымалдау) б) ангиотрофикалық в) антиген ажырату г) фагоцитарлық д) ингибиторлық 69. Верльгоф ауруындағы пурпураға тән: а) мономорфты, полихромды, симметриялы б) полиморфты, монохромды, симметриялы в) мономорфты, монохромды, симметриялы г) мономорфты, полихромды, симметриялы емес д) полиморфты, полихромды, симметриялы емес 70. ИТП-да төмендегі дәрілердің бірі қолдануға жарамайды: а) ацетилсалицил қышқылы б) натрий этамзилаты в) қанға иммуноглобулин г) альфа интерферон д) солюмедрол 71. ИТП-да ең жиі қанағу түрі: а) асқазаннан б) мұрыннан в) қызыл иектен г) жатырдан д) буындық 72. ИТП-ның лабораториялық белгісі: а) қан ұю уақыты ұзаруы б) қан ағу уақыты ұзаруы в) тромбоциттер көлемі кішіреюі г) тромбоциттер көлемі артуы д) қансоқта ретракциясы жылдам 73. ИТП-ға тән миелограмма сипаты: а) эритроидты өскін тежелісі б) сүйек кемігі мономорфты в) сүйек кемігі аплазиясы г) мегакариоциттер саны көп д) мегакариоциттер саны төмен 74. ИТП патогенезіне тән төменде аталған тетіктердің бірі: а) тромбоциттер өскінінің бұзылысы б) тромбоциттердің таратылу бұзылысы в) мегакариоцитарлық өскін тежелісі г) тромбоциттердің аутоиммунды бұзылысы д) сүйек кемігінің үшөскіндік аплазиясы 75.Тромбоциттердің адгезивті-агрегациялық қабілетін төмендететін дәрілер тобына жататындар: а) салицилаттар б) антикоагулянттар в) кортикостероидтар г) аминохинолиндер д) фторхинолондар 76. ИТП-ның төменде көрсетілген аурулардың ішінен ең алдымен ажыратылуы тиіс: а) гемофилия б) жедел лейкоз в) гемолитикалық анемия г) Верльгоф ауруы д) Шенлейн-Генох ауруы 77. Қыз бала 5 жасар. Сүт тісі түскен орнынан қан кетті. Бұған дейін соңғы жылы шамалы мұрын қанаулары болды. Көңіл күйі жақсы. Тері, іш ағзалары жағынан өзгеріс жоқ. Ең алдымен жүргізілуі тиіс тексеру: а) сүйек кемігі пунктаты б) шеткері қандағы тромбоциттер саны в) қан ағу уақыты (Дъюке) г) қан ұю уақыты (Ли-Уайт) д) коагуляциялық жағдай 78. Қыз 3 жасар. ЖРВИ-дан соң ай бойында қызыл иекпен мұрыннан сирек шамалы қан кетуде. Төс, маңдайында бірер көгеру. Төмендегілер ішінен ең мүмкін диагнозды таңдаңыз: а) жедел лейкоз б) гемофилия в) геморрагиялық васкулит г) ИТП д) гиповитаминоз 79. Қыз бала 12 жаста. Шағымдары жыл бойы қайталамалы мұрын қанауы, денесі мен қол аяғында түрлі түсті көгерулер. Жақ асты лимфа түйіндері I-II дәрежелі. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эритроциттер 3,2 *1012/л, гемоглобин-80г/л, түсті көрсеткіш 0,9; лейкоциттер 10,5 *109/л, тромбоциттер 10 мың; ЭТЖ 13 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін қажеті: а) қанұю уақыты б) тромбоциттердің ристоцитинмен агрегациясы в) коагулограмма, тромбоциттердің агрегациясы мен адгезиясы г) қанағу уақыты д) эритроциттердің орташа диаметрі 80. 10 жасар ұл «ИТП» диагнозы бойынша емделді: 1 ай бойы преднизолон 1 мг/кг/ тәулігіне. Әсері жоқ. ЖҚС: эритроциттер 1,6 *1012/л, гемоглобин-46г/л, лейкоциттер 20 *109/л, тромбоциттер- бірен саран, ЭТЖ 40 мм/сағ. Сүйек миы пунктаты - өзгеріс жоқ. Не істеу керек? а) шұғыл спленэктомия б) иммуносупрессорлар тағайындау в) преднизолон мөлшерін арттыру г) трепанобиопсия д) қанға иммуноглобулин 81. Қыз бала 10 жаста. ЖРВИ-дан апта өткен соң мұрыны қанауы, қызыл иек қанталауы. Теріде сирек түрлі түсті көгерулер, ретсіз, негізінен қол аяғында. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эритроциттер 3,6 *1012/л, гемоглобин-108г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 8,2*109/л, э-2; т.я-5; с.я.-56; л-32; м-5; тромбоциттер- 10*109/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Бұл ауруда сүйек кемігінде: а) мегакариоциттер аз б) мегакариоциттер көп в) мегакариоциттер жоқ г) гранулоцитопоэз тежеулі д) гранулоцитопоэз артуы 82. Қыз бала 10 жаста. ЖРВИ-дан апта өткен соң мұрыны қанауы, қызыл иек қанталауы. Теріде сирек түрлі түсті көгерулер, ретсіз, негізінен қол аяғында. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эритроциттер 3,6 *1012/л, гемоглобин-108г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 8,2*109/л, э-2; т.я-5; с.я.-56; л-32; м-5; тромбоциттер- 10*109/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Бұл ауруда сүйек кемігінде: Емге қажет дәрілер: а) гепарин, курантил б) преднизолон. дицинон в) викасол, аскорбин қышқылы г) делагил, кетотифен д) иммунат, жаңа мұздатылған плазма 83. Қыз бала 10 жаста. ЖРВИ-дан апта өткен соң мұрыны қанауы, қызыл иек қанталауы. Теріде сирек түрлі түсті көгерулер, ретсіз, негізінен қол аяғында. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эритроциттер 3,6 *1012/л, гемоглобин-108г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 8,2*109/л, э-2; т.я-5; с.я.-56; л-32; м-5; тромбоциттер- 10*109/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Бұл ауруда сүйек кемігінде: Ең мүмкін диагноз: а) Шенлейн-Генох ауруы б) Верльгоф ауруы в) Виллебранд ауруы г) Элерс-Данлос синдромы д) Рандю-Ослер синдромы 84. ИТП дамуында мәнді патогенетикалық тетікті таңдаңыз: а) қантамырлар эндотелийі трофикасы бұзылуы б) микроциркуляция блокадасы в) тромбоциттерге қарсы денелер құралуы г) гиперкоагуляция бұзылыстары д) қантамырлар өткізгіштігі жоғарлауы 85. Ұл 5 жасар: мұрын қанаулары, теріде петехийлер мен экхимоздар. Көңіл күйі жақсы. ЖҚС: эритроциттер – 4,6*1012/л, Hb - 122 г/л, лейкоциттер 5,2*109/л, лейкоформула: с/я-34, лимф-60, мон-6%, ЭТЖ 5 мм/час., тромбоциттер - 12*109/л. Ли-Уайту бойынша қан ұю – 6 мин. Қан ағу ұзақтығы – 15 мин. Тағайындалуы тиісі: а) викасол б) дицинон в) гепарин г) тромбоконцентрат д) криопреципитат 86. Ұл 4 жасар. ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң кеудесі мен аяқ қолында теріде петехийлер мен экхимоздар. Көңіл күйі жақсы. Анемия жоқ. Қан кетудің ең мүмкін себебі: а) коагулопатия б) тромбоцитопатия в) тромбоцитопения г) Квитамині жетіспеушілігі д) С витамин жетіспеушілігі 87. Ұл 4 жасар. ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң кеудесі мен аяқ қолында теріде петехийлер мен экхимоздар. Көңіл күйі жақсы. Анемия жоқ. Аурудың басты патогенетикалық тетігін көрсетіңіз: а) иммунды тромбоцитопения б) тромбоциттер агрегациясы в) тромбоциттер адгезиясы г) тромбоцитопения д) мегакариоциттер өсіндісінің тежелуі 88. ИТП-ның лабораториялық белгісі: а) қанұю уақыты жоғары б) мегакариоцитарлық өскін тежелісі в)тромбоциттер агрегациясы төмен г) қансоқта ретракциясы баяу д) протромбин уақыты артуы 89. Төмендегілер ішінен тромбоциттердің бір қабілетін таңдаңыз: а) антигендерді ажырату б) біріншілік гемостаз қалыптастыру в) компактты фибрин құру г) протромбинді белсендіру д) қанның XI факторын өндіру 90. Аталғандар ішінен тромбоциттердің бұзылысы артуы тән ауруды таңдаңыз: а) идиопатилық тромбоцитопениялық пурпура б) тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура в) Казабах-Меррит гемангиомасы г) жүйелі қызыл жиегі д) жедел лейкоз 91. Идиопатиялық тромбоцитопатиялық пурпурамен ауру 10 жастағы қыз балада мұрыннан қан кетуде. Төменде келтірілгендердің арасынан бастапқы ем шарасын таңдаңыз: а) иммунат енгізу б) IX-фактор концентратын енгізу в) тромбоконцентрат құю г) мұрын жолдарының артқы тығыз тампонадасы д) мұрын жолдарының алдыңғы 92. ИТП-ға тән қанаққыштық типін көрсетіңіз: а) гематомды б) васкулитті пурпура в) петехиальды дақты г) ангиоматозды д) аралас 93. 4 жасар ұлда ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң кеудесі мен аяқ қолында петехийлар мен экхимоздар пайда болды, мұрны қанайды. Көңіл күйі жақсы. Анемия жоқ. Қосымша тексеру қорытындысының болжамы: а) сүйек миында мегакариоциттер саны жоғары б) қанұю уақыты жоғары в) қан соқта ретракциясы жылдам г) протромбин уақыты қысқаруы д) сүйек миында мегакариоциттер саны төмен 94. Қыз бала 12 жаста, жыл бойы қайталамалы мұрын қанауы, денесі мен қол аяғындағы түрлі түсті бөртпе пайда болуына шағымданады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Жақасты лимфа түйіндері I-II дәрежелі. Тексеру жоспарын таңдаңыз: а) коагулограмма, тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясы б) тромбоциттер саны, коагулограмма, трепанобиопсия в) тромбоциттер саны, қанағу ұзақтығы, миелограмма г) жалпы қан сынағы, қансоқта ретракциясы, коагулограмма д) жалпы қан сынағы ретикулациттер санымен, қан ұю уақыты 95. ИТП-да төмендегі аталғандар ішінен спленэктомия көрсеткіштеріне жатпайтыны: а) ГКС қолданудан әсер болмауы б) ГКС емін доғарған соң кеселдің қайталауы в) жиі арегенераторлы криздер жасы 5 тен аса г) созылмалы форма, жатырдан қан кету д) кеселдің алғашқы эпизоды, жас 5-ке дейін 96. Қыз бала 12 жаста, жыл бойы қайталамалы мұрын қанауы, денесі мен қол аяғындағы түрлі түсті бөртпе пайда болуына шағымданады. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Жақасты лимфа түйіндері I-II дәрежелі. ЖҚС: эритроциттер 3,2 *1012/л, гемоглобин-80г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 10,5*109/л, тромбоциттер- 10*109/л, ЭТЖ 13 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін қажет тексеру: а) қан ұю уақыты б) ликвограмма в) коагулограмма г) миелограмма д) қан ағу уақыты 97. Тромбоциттер төменде келтірілген қызметтің барлығын атқарады, біреуінен басқасын: а) ангиотрофикалық б) тромбоцитарлық тромб в) қан соқта ретракциясына қатысу г) белсенді тромбопластин өндіру д) тромбокиназа өндіру 98 . Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура үшін төменде келтірілген барлық қан кетулер түрі тән, біреуінен басқасы: а) асқазаннан б) қызыл иектен в) мұрыннан г) жатырдан д) буыннан 99. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура үшін тән лабораториялық көрсеткіштердіғ бірін таңдаңыз: а) қан ұю уақытының ұзаруы б) қан ағу уақытының ұзаруы в) тромбоциттер өлшемдерінің кішіреюі г) тромбоциттер өлшемдерінің үлкеюі д) қан соқта ұқюындысының жылдам ретракциясы 100. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде миелограммада келесі өзгерістердің бірі болады: а) эритроидты өсінді тежелісі б) мономорфты сүйек кемігі в) сүйек кемігі аплазиясы г) сүйек кемігінен тромбоциттердің босауының бұзылысы д) сүйек кемігінде мегакариоциттер саны көбеюі 101. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада төменде көрсетілген дәрілердің барлығы қолданылады, мынадан басқа: а) дезагреганттар б) глюкокортикоидтар в) цитостатиктер г) иммуноглобулиндер д) витаминдер 102. Идиопатиялық-тромбоцитопениялық пурпурада келесі препараттардың біреуін тағайындау ұсынылмайды: а) Е витамині б) аскорбин қышқылы в) ацетилсалицил қышқылы г) преднизолон д) дицинон 103. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура емінде төмендегі дәрілерді тағайындау көрсетілген, біреуінен басқа: а) преднизолон б) викасол в) эпсилонаминокапрон қышқылы г) натрий этамзилаты д) виферон 104. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға тән симптомына төмендегілердің бірі жатады: а) бұлшықет гематомалары б) симметриялы майда нүктелі қан құйылу в) макрогематурия г) асқазаннан қан кету д) полиморфты геморрагиялық бөртпе 105. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурада тромбоциттердің ыдырауы қай ағзада жүреді? а) бауырда б) көк бауырда в) лимфа түйіндерінде г) шеткі қанда д) сүйек миында 106. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура тегі келесі факторлардың бірімен байланысты: а) тромбоциттер өндірілуінің бұзылыстары б) тромбоциттер таралуының бұзылыстары в) тромбоциттердің аутоиммунды бұзылыстары г) мегакариоциттер өскінің тежелуі д) интоксикация 107. «Құрғақ» тромбоцитопениялық пурпураға тән сипат: а) полихромды, полиморфты пурпуралар б) қызыл иек қанауы в) мұрын қанауы г) біркелкі бөртпелер д) симметриялы қан құйылу 108. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураны ең алдымен төмендегі аурулардың бірімен салыстыру қажет: а) жедел лейкоз б) гемолитикалық анемия в) нәрестелердің гемолитикалық ауруы г) геморрагиялық васкулит д) гемофилия 109. 5 жастағы қыздың сүт тісін жұлғанда, айықтан қан кету болды. Соңғы жылдары мұрнынан алдаған қан кетулер. Жалпы жағдайы жақсы. Тері, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қандай зерттеу ең алдымен жүрігізуі тиіс? а) миелограмма б) тромбоциттер саны в) Дьюке бойынша қан кету уақыты г) Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты д) коагулограмма 110. Қыздың жасы 2 жыл, 5 ай. Денесінде көгерулер пайда болған, оған мұрыннан қан кетулер қосылды. Тексергенде: әр түрлі формалы, қызғылт және сарғыш түсті көгерулер аяқ-қолы және кеудесінде. Бауыры, көкбауыры, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Жалпы қан сынағында айтарлықтар өзгерістер жоқ. Төмендегі келтірілген диагноздардың ішінен қайсысының мүмкіндігі жоғары? а) геморрагиялық васкулит б) гемофилии в) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура г) жедел лейкоз д) сепсис 111. Ұл бала, 5 жаста. ЖРВИ-дан кейін қызыл иек, мұрыннан қан кетулер пайда болды. Қан ағулар сирек, аз мөлшерде жалпы бір айға ссозылған. Қарап тексергенде көгерулер, маңдайда, кеудесіндегі көгерулерден басқа патологиялық өзгерістер байқалмайды. Ең алдымен қандай диагнозды болжауға болады? а) жедел лейкоз б) гемофилия в) геморрагиялық васкулит г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура д) гиповитаминоз С 112. 3 жасар қыз бала. 2 жыл бойына идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы бойынша преднизолон және интерферонмен емі нәтижесіз. Жиі мұрыннан қан ағу мазалайды. Тромбоциттер саны 15*109/л –ден жоғарыламайды. Төменде келтірілген емнің ішінен ең қажетін таңдаңыз: а) преднизолонмен пульс-емі б) сүйек миын қондыру в) лейкомакс тағайындау г) плазмаферез д) спленэктомия 113. 12-жасар қыз бала. Шағымы: жыл бойына қайталанатын қан ағулар, көгерулер. Қарап тексергенде: денесінде және аяқ-қолында көптеген әртүрлі даму сатысындағы экхимоздар. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС: эритроциттер 3,2 х 1012/л, Нb 80 г/л, ЦПК 0,9, лейкоциттер 10,5 х 109/л, тромбоциттер 10 х 109/л, ЭТЖ 13 мм/ч. Диагнозды нақтылау үшін аталғандар ішінен қандай тиісті тексеру жүргіземіз? а) қан ұю уақыты б) тромбоциттердің ристоцетинмен агрегациясы в) Кумбс сынамасы г) миелограмма д) VIII-фактор деңгейі 114. 10-жасар қыз бала. ЖРВИ-мен ауырғаннан 1 аптадан кейін мұрнынан және иектен қан ағу байқалған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр мен көкбауыр өлшемдері қалыпты. ЖҚС: эритроциттер 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, т.к.-0,9; лейкоциттер 8,2*109/л, эоз-2, т/я-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; ЭТЖ-10 мм/час; тромбоциттер 10*109/л. Осы ауруға тән сүйек миы көрінісін көрсетіңіз: а) мегакариоциттер саны төмен б) мегакариоциттер саны жоғары немесе қалыпты в) мегакариоциттер жоқ г) гранулоцитопоэз бәсең д) гранулоцитопоэз басым 115. 10-жасар қыз бала. ЖРВИ-мен ауырғаннан 1 аптадан кейін мұрнынан және иектен қан ағу байқалған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр мен көкбауыр өлшемдері қалыпты. ЖҚС: эритроциттер 3,6*1012/л, Hb-108 г/л, т.к.-0,9; лейкоциттер 8,2*109/л, эоз-2, т/я-5, сегм-56, лимф-32, мон-5; ЭТЖ-10 мм/час; тромбоциттер 10*109/л. Төмендегі көрсетілген дәрілердің ішінен осы ауруға қажетін таңдаңыз: а) гепарин, курантил б) преднизолон, дицинон в) викасол, аскорбин қышқылы г) криопреципитат, делагил д) кетотифен, жаңа тоңазытылған плазма 116. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура кезінде жиі кездесетін қанаққыштық түрі: а) бүйректен қан кету б) гемартроз в) асқазаннан қан кету г) ішектен қан кету д) мұрыннан қан кету 117. 10-жасар ұл бала «Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура» диагнозымен емделуде. 1 айдан бері 1/мг/тәу преднизолон қабылдайды. Нәтиже жоқ. ЖҚС: эритроциттер 1,6*1012/л, Hb 46 г/л, лейкоциттер 20,*109/л, тромбоциттер бірен-саран. ЭТЖ 40 мм/сағ. Сүйек кемігінің пунктаты өзгеріссіз. Осы жағдайда қандай шара қолдану жөн? а) спленэктомия б) цитостатик тағайындау в) преднизолон мөлшерін екі есе жоғарылату г) трепанобиопсия д) сүйек кемігін қондыру 118. 5-жасар ұл балада әлсіздік, буындарында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы жоғарылап, 2 апта бойы сақталды. Қарап тексергенде: мұрыннан қан кету, лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Төмендегі аталғандар ішінен мүмкін диагнозды көрсетіңіз: а) В гемофилиясы б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) жедел лейкоз г) геморрагиялық васкулит д) ревматикалық қызба 119. 4,5-жасар ұл бала. Екі апта бойы дене қызуы 380С-қа көтерілген. Қарап тексергенде барлық лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. ЖҚС: Hb- 60 г/л, Л-39,2*109/л, с-12, л-74, бласттар 23%, ЭТЖ 50 мм/сағ., тромбоциттер-32*109/л. Төменде аталғандар ішінен мүмкін диагнозды болжаңыз: а) сепсис б) жедел лейкоз в) геморрагиялық васкулит г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура д) құрсақішілік инфекция 120. 3 жасар ұл баланың анасының шағымдары: мұрыннан қан кету, денедегі көгерулер. Қарап тексергенде: сан, кеудеде көгерулер бар. Дене қызуы жоғары. Барлық лимфа түйіндері, бауыр мен көкбауыры ұлғайған. Миелограммада: сүйек кемігінің келткалық құрамы мономорфты, 90 Ғ бласт-клеткалар, миелопероксидазаға реакция теріс (-). Диагнозды анықтаңыз: а) жедел миелобласттық лейкоз б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) созылмалы миелобласттық лейкоз г) жедел лимфобласттық лейкоз д) жедел промиелоцитарлық лейкоз 121. 4-жасар қыз балада айқын интоксикация, терісі бозарған, гепатоспленомегалия, микрополиадения. Мұрнынан қан ағу байқалды. Диагноз қою үшін қандай тексеру қажет? а) жалпы қан сынағы б) тромбоциттер саны в) коагулограмма г) миелограмма д) стерилдігін анықтау үшін қан себу 122. 5 жас балада жұлған тістің орнынан мол түрде қан кетуде. Жалпы қан сынағында: эритроциттер 2,2*1012/л, Hb 46 г/л, т.к.-1,0; лейкоциттер-5,2*109/л, с-10, л-44, бласттар 46%, ЭТЖ 77 мм/сағ, тромбоциттер – бірен-саран. Төмендегі аталғандар ішінен мүмкін диагнозды көрсетіңіз: а) гемофилия б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) жедел миелобласттық лейкоз г) жедел лимфобласттық лейкоз д) жедел лейкоз 123. 4 жасар бала. Анасы әлсіздік, аяқтағы ауыру сезімі, қайталамалы мұрыннан қан ағуға шағым айтады. Дене қызуы. Бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз қоюға қандай қажет тексеру жүргіземіз: а) зооноздарға ИФА б) лимфа түйіндерінің биопсиясы в) құрсақ қуысын УДЗ г) миелограмма д) ЖҚС тромбоциттер санымен 124. 4 жасар бала. Анасы әлсіздік, аяқтағы ауыру сезімі, қайталамалы мұрыннан қан ағуға шағым айтады. Дене қызуы. Бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған. Төмендегі көрсеткіштер ішінен қажет емін таңдаңыз: а) циклоспорин А б) спленэктомия в) БФМ-бағдарламасы бойынша полихимиоем г) десферал д) интерлейкин- 125. 3 жасар бала. Қызба 1 апта бойы. Әлсіздік. Боз. Әртүрлі топ лимфа түйіндері III-дәрежелі. Бауыр, көкбауыры ұлғайған. Мұрын, ауыздан қан ағу, денесінде бірнеше көгерулер байқалады. Төмендегі аталғандар ішінен ең мүмкін диагноз: а) жедел лейкоз б) созылмалы миелолейкоз в) теміртапшылық анемия г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура д) гемолитикалық анемия 126. Бала 6 жаста. Шағымы: мұрнынан қан кету. Бұған дейін жақсы дамыған, ЖРВИ сирек. Бала боз, әлсіз. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған, лимфа түйіндері II-дәрежелі. ЖҚС: эритроциттер-3,6*1012/л, Hb-85 г/л, т.к.-1,0; лейкоциттер-2,4*109/л, т-1, сегм-3, лимф-92, мон-5%, ЭТЖ 70 мм/сағ, тромбоциттер 12*109/л. Төменде көрсетілген шаралардың ішінен қайсысын жүргізу жөн. а) полихимиоем б) миелограмма в) преднизолон тағайындау г) витамин В12 тағайындау д) қанды стерилдікке тексеру 127. Бала 4 жаста. Шағымы: аяқтағы ауыру сезімі, тез шаршағыштық. Бала боз, дене қызуы субфебрильді, мұрнынан қан кетеді. Пальпацияда: I-II-дәрежелі лимфа түйіндері. ЖҚС: эритроциттер 2,8*1012/л, Hb 70 г/л, т.к. 0,85; лейкоциттер-2,9*109/л; т-1, с-20, л-75, м-4, ЭТЖ 50 мм/ч; тромбоциттер бәрен-саран. Бірінші кезекте қандай тексеру қажет? а) ретикулоцит санын анықтау б) лимфа түйіндерінің биопсиясы в) посев крови на стерильность г) коагулограмма д) миелограмма 128. Жедел лейкоз диагнозының лабораториялық белгілері: а) сүйек кемігінің үшөскіндік аплазиясы б) миелопероксидаза реакциясына жауап оң (+) в) сүйек кемігі клеткалар құрамы полиморфты г) лейкемиялық апан д) сүйек кемігі клеткалар құрамы аз клеткалы 129. Аталғандар ішінен «лейкоз» диагнозын дәлелдейтін тексеру тәсілі: а) миелограмма б) жалпы қан сынағы в) тромбоциттер санын анықтау г) коагулограмма д) қанұю жайы 130. Жедел лейкозға тән сүйек кемігі сипатын таңдаңыз: а) аз клеткалы, май тіні мол б) орасан мол клеткалы, полиморфты, барлық өскіндер в) оросан мол клеткалы, мономорфты, бластоз-10% г) клеткалы, эритро-гранулопоэз өзгеріссіз, мегакариоциттер өскіндер тіттіркенісі д) орасан мол клеткалы, мономорфты, бластоз-25% 131. Жедел лейкоз диагнозын қоюға арналған тексерулер жиынтығына кірмейтіні: а) морфологиялық б) цитохимиялық в) цитогенетикалық г) иммунофлюресцентті д) иммунофенотипті 132. Жедел лейкоз диагнозын сенімді қою үшін шеткері қандағы бластардың ең аз мөлшері (%) а) 1 б) 5 в) 15 г) 25 д) 35 133. Жедел лейкоздың ажырату диагнозын ең алдымен төмендегі аурулармен жүргізу қажет: а) гемофилия А б) Казабах-Меррит синдром в) геморрагиялық васкулит г) Виллебранд ауруы д) апластикалық анемия 134. Жедел лейкозда дертті клеткалар пулын (жиынтығын) аластау жолы: а) дезинтоксикациялық терапия б) полихимиотерапия в) тромбоконцентрат трансфузиясы г) эритроцитарлы масса трансфузиясы д) экстракорпоральды ем әдісі 135. ЖЛЛ емінің негізін құрайтын төмендегі дәрілер тобына кірмейтіні: а) ісікке қарсы ферменттер б) фторхинолондар в) антиметоболиттер г) алкилдеуші қосылыстар д) ісікке қарсы антибиотиктер 136. ЖЛЛ емінің БФМ бағдарламасы хаттамасында жоқ дәрі: а) рубомицин б) L-аспарагиназа в) преднизолон г) гливек д) циклофосфан 137.БФМ бағдарламасында нейролейкоздың алдын алу үшін эндолюмбальды қолданылатыны: а) лейковорин б) рубомицин в) метатрексат г) цитозар д) винкристин 138. Жедел лейкоздың қолдау емінде қолданатын дәрілерін таңдаңыз: а) рубомицин және винкристин б) винкристин және циклофосфан в) циклофосфан және метотрексат г) метотрексат және 6-меркаптопурин д) 6-меркаптопурин және преднизолон 139. Жедел лейкозды науқасты «қатер» тобына жатқызуда бәрі ескеріледі, біреуінен басқа: а) миелограммадағы бластар % б) бастапқы лейкоцитоз в) науқастың жасы г) иммунофенотип д) тромбоцитоз 140. Жедел лейкоз болжамына әсерлі жайт: а) анемия дәрежесі б) тромбоцитопения айқын в) лимфоаденопатия айқын г) сүйек кемігінде бласт пайызы д) гепатоспленомегалия айқын 141. Жедел лейкоз емінің аталған қағидатталарына кірмейтіні: а) дертті клеткалар пулын аластау б) темір дәрілерімен анемияны реттеу в) химия емінің жанама әсерлерін реттеу г) инфекциялық асқынулардың алдын алу және емдеу д) симптоматикалық ем 142. Лейкоздарды жедел, созылмалы түрлеріне ажырату негізі: а) кесел ұзақтығы б) кесел белсенділігі в) кесел соңы г) сүйек миы клеткаларының цитохимия қорытындысы д) сүйек миы клеткаларының морфологиясы 143. Жедел лейкоздағы анемия себебін таңдаңыз: а) қанағу б) темір жетіспеушілігі в) эритропоэз тежелісі г) фолий қышқылы жетіспеушілігі д) эритроциттердің жоғары гемолизі 144. Жедел лейкозда тромбоцитопения: а) қайталамалы қан кетулер б) тромбопоэз тежелісі в) тромбоциттер қабілетінің бұзылысы г) тромбоциттер бұзылысы артуы д) тромбоциттер жұмсалуы артуы 145. Жедел лейкозда гиперпластикалық синдром пайда болуы: а) экстрамедулярлық қантүзу б) бласт клеткаларының метастазы в) қанның формалық элементтерінің бөлшектенуі (секвестрация) г) лимфопролиферативті ағзалар қабынуы д) РЭЖ-де фагоцитозға қатысатын клеткалар көбеюі 146. 4 жасар ұлда: шаршау, бозғылдық, тәбеті төмен, дене қызуы жоғары, денесінде көгерулер, мұрын қанаулары. Анамнезінен: соңғы жартыжылдықта жылдам шаршау, тәбеті төмен. Тері, шырыш бозғыл, кеуде, қол аяғында түрлі түсті петехийлер, пурпура, экхимоздар. Лимфаденопатия. Бауыры 3,0 см, көкбауыры+3,0 см. Жалпы қан сынағында ең басты өзгерісті көрсетіңіз: а) панцитопения б) ЭТЖ жоғары в) лимфоцитоз г) абсолютті нейтрофиллез д) бластемия 147. 4 жасар ұлда: шаршау, бозғылдық, тәбеті төмен, дене қызуы жоғары, денесінде көгерулер, мұрын қанаулары. Анамнезінен: соңғы жартыжылдықта жылдам шаршау, тәбеті төмен. Тері, шырыш бозғыл, кеуде, қол аяғында түрлі түсті петехийлер, пурпура, экхимоздар. Лимфаденопатия. Бауыры 3,0 см, көкбауыры+3,0 см. ЖҚС: эритроциттер 2,3 *1012/л, гемоглобин-70г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 14,*109/л, тромбоциттер- 62*109/л, с.я.-13%, лимф.-54%, бласт-33, ЭТЖ 51 мм/сағ. Диагнозды түпкілікті ету үшін қажет тексеру: а) тромбоэластограмма б) ликворограмма в) иммунофенотипирование г) миелограмма д) коагулограмма 148. Қазір ҚР-да жедел лейкоз емінің бағдарламасы: а) ФАБ б) БФМ в) ЦАМП г) ВОНЦ д) БМ 149. Жедел лейкоздың ремиссия шартына төмендегі аталған лабораториялық белгілерден кірмейтіні: а) шеткері қанда бластар болмауы б) сүйек кемігінде бластар <5 % в) қалыпты гемопоэз белгілері г) ликворда мононуклеарлар <5 % д) ликворда бластар 1 % аса 150. 4,5 айлық балада: дене қызуы 380С, барлық лимфа түйіндер тобы, бауыр, көкбауыр ұлғаюы. ЖҚС: эритроциттер 2,4 *1012/л, гемоглобин-60г/л, лейкоциттер 39,2*109/л, тромбоциттер- 32*109/л, лимф.-74%, бласт-23, ЭТЖ 50 мм/сағ. Қай диагноз жайлы ойландыңыз? а) жедел лейкоз б) апластикалық анемия в) лейкемоидты реакция г) геморрагиялық васкулит д) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 151. 9 жасар балада: мұрын қанауы, кеуде, санында бірен-саран көгерулер, дене қызуы жоғары, II дәрежелі анемия. Стерналды пункция жасалды. Миелограммада: сүйек миы клеткалары мономорфты, бластоз 90%, МПР жауабы теріс (-). Диагнозы: а) лейкемоидты реакция б) жедел лимфобласты лейкоз в) жедел миелобласты лейкоз г) созылмалы лейкоз д) жедел промиелоцитарлы лейкоз 152. 4 жасар ұл: көрнекті улану, бозғыл, гепатоспленомегалия, микрополиадения. Мұрны қанады. Диагноз қоюға қажет тексеру: а) миелограмма б) коагулограмма в) жалпы қан сынағы г) тромбоциттер саны д) қанды стерильдікке себу 153. 5 жасар ұлда түскегн тісі орнынан қанау мол түрде. ЖҚС: эритроциттер 2,2 *1012/л, гемоглобин-46г/л, т.к.-0,9, лейкоциттер 5,2*109/л, с.я.-10%, лимф.-44%, бласт-46, ЭТЖ 77 мм/сағ, тромбоциттер бірен-саран. Осы жағдайда қойылуы мүмкін диагноз: а) жедел лейкоз б) апластикалық анемия в) лейкемоидты реакция г) жедел миелобласты лейкоз д) жедел лимфобласты лейкоз 154. 3 жасар балада: қызба, болбыр, бозғыл. Түрлі топтағы лимфа түйіндері III дәрежелі; бауыр, көкбауыр ұлғаюы. Қызыл иекпен мұрын қанауы, денеде экхимоздар. Ең мүмкін диагноз: а) жедел лейкоз б) гемолитикалық анемия в) созылмалы миелолейкоз г) теміртапшылықты анемия д) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 155. Бала 3 жасар: бозғыл, болбыр, лимфа түйіндері II дәрежелі. Бауыр, көкбауыры ұлғаймаған. Мұрны қанайды. Дамуы жақсы, ауруы (ЖРВИ) сирек. ЖҚС: эритроциттер 3,6 *1012/л, гемоглобин-85г/л, т.к.-1, лейкоциттер 2,4*109/л, с.я.-3%, т.я-1, лимф.-92%, м-5, ЭТЖ 70 мм/сағ, тромбоциттер-12*109. Не істеу керек? а) стерналды пункция б) трепанобиопсия в) люмбальды пункция г) коагулограмма д) қанды стерильдікке тексеру 156. Ұл 4 жаста: 1 ай бойы аяғы ауырады, бозғыл, субфебрилитет, тез шаршау, мұрын қанауы. Көптеген лимфа түйіндер I-II дәрежелі. ЖҚС: эритроциттер 2,8 *1012/л, гемоглобин-70г/л, т.к.-0,85, лейкоциттер 2,9*109/л, с.я.-20%, п.я-1%, лимф.-75%, м-4, ЭТЖ 50 мм/сағ, тромбоциттер бірен-саран. Ең алдымен жасалуы тиіс тексеруін таңдаңыз: а) қанды стерильдікке себу б) ретикулоциттер саны в) лимфа түйінінің биопсиясы г) коагулограмма д) миелограмма 157. Лейкоздың жедел аталу үшін қажеті: а) кесел аяқ астынан басталады б) сүйек кемігінің клеткалық құрамы мономорфты в) кесел басталғанына 6 айдан аса г) кесел басталғанына 1 жылдан аса д) қанда гиперлейкоцитоз 159. Жедел лейкозда лейкворин тағайындау мақсаты: а) антибиотик ретінде б) метотрексат антагонисті в) антимитозды дәрі г) гиперурекемияның алдын алу д) миелопоэзді белсендіру 161. ЖЛЛ-дың қолдау емінің дәрілері: а) цитозар, миелосан б) миелосан, 6-муркаптопурин в) 6-меркаптопурин, метотрексат г) метатрексат, лейкомакс д) лейкомакс, ацикловир 162. БФМ-2005 бағдарламасының I хаттамасында ремиссияны бақылау үшін де миелограмма жасалуы: а) апта сайын б) хаттаманың 15 және 33 күні в) хаттаманың 33 және 40 күні г) хаттаманың соңғы күні д) әр цитозар блогынан соң 164. Қыз бала, 4 жасар стационарда. Күшті мұрын қанауы, терідегі геморрагиялар, көрнекті улану; лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаюы бойынша түсті. ЖҚС: гемоглобин-42г/л, лейкоциттер 6,0*109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ, тромбоциттер бірен-саран. Дәрігердің бастапқы әрекеті: а) преднизолон тағайындау б) иммунат енгізу в) жаңа тоңазытылған плазма құю г) БФМ 90 бағдарламасымен емді бастау д) эритроцитарлық масса мен тромбоконцентрат құю 165. Жедел лейкоз диагнозының ең басты шарты: а) кеселдің жедел басталуы б) көрнекті пролиферативті синдром в) сүйек кемігінде бластар анықталуы г) сүйек кемігінде тек бластар (мономорфты құрамы) д) геморрагиялық және пролиферативті синдром қабаттасуы 166. ЖЛЛ диагнозын қою үшін қажеті: а) гемограммада бластар б) филадельфиялық хромосома в) сүйек кемігінің бласт саны г) миелопероксидаза реакциясы теріс д) гемограммада лейкемиялық апан 167. Жедел лейкоздың бастамасы әдетте төмендегі жастарда: а) 6 айға дейін б) 1 жастан 1,5 жасқа дейін в) 2 жастан 4 жасқа дейін г) 5 жастан 10 жасқа дейін д) 11жастан 14 жасқа дейін 168. Жедел лейкозға ең тән клиникалық синдромдар бірігуі: а) аурулық, буындық, геморрагиялық, терілік б) уланулық, аурулық, анемиялық, терілік в) геморрагиялық, сарғыштық, анемиялық. уланулық г) гиперпластикалық, сарғыштық, анемиялық, уланулық +д) анемиялық, уланулық, геморрагиялық, гиперпластикалық 169. 4 жасар қыз бала стационарға түскенд: күшті мұрын қанауы, теріде геморрагиялық бөртпе, көрнекті улану белгілері, лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаюы. ЖҚС: гемоглобин-42 г/л, лейкоциттер 6,0*109/л, ЭТЖ 50 мм/сағ, тромбоциттер бірен-саран. Диагнозды түпкілікті ететін тексеру түрін даңдаңыз: а) қанды стерильдікке себу б) ретикулоциттер саны в) лимфа түйіндер биопсиясы г) коагулограмма д) миелограмма 170. ЖЛЛ-дың заманауи емі бірнеше фазадан тұрады, оған кірмейтіні: а) 3 не одан көп агенттермен 4-6 апта бойы ремиссия индукциясы б) мультиагентті түрде ремиссия консолидациясы (тұрақтандыру) в) 2 жыл бойы антиметаболиттермен қолдау емі г) нейролейкоздың алдын алу емі д) спленэктомия 171. Жедел лейкоздың қолдау емі тінде байқалуы қажет: а) эритроциттер саны б) гемоглабин деңгейі в) лейкоциттер саны г) миелограммада бласт саны д) қан ұю уақыты 172. ЖЛЛ-ға тән: а) филадельфиялық хромасоманың түзілуі б) қан сарысуында витамин В деңгейі жоғары в) қан сарысуында витамин В деңгейі төмен г) миелопероксидаза реакциясы теріс д) лейкемиялық апанның болмауы 173. Жедел лейкоз емінде аталған мүмкін асқынуларға жатпайтыны: а) гиперурикемия б) сепсис в) гемосидероз г) кандидоз д) токсическалық гепатита 174. Балаларда ең жиі лейкоз түрі: а) нейролейкоз б) жедел миелобласты лейкоз в) жедел лимфобласты лейкоз г) жедел промиелоцитарлы лейкоз д) созылмалы миелолейкоздың ювенильді түрі 175. Лейкоз жіктелуінің төмендегі аталған белгілеріне жатпайды: а) ауру ұзақтығы б) бласт клеткаларының морфологиясы в) бласт клеткаларының иммунофенотипі г) цитогенетикалық бұзылыс д) цитохимиялық зерттеу 176. Нейролейкоз жайында төмендегі аталған тұжырымдарға жатпайтыны: а) бұл лейкоздық клеткалардың бас миы мен жұлынға метастазы б) бұл лейкоздық клеткалардың ми заты мен нерв бағанына метастазы в) ликворда көрнекті цитоз, белок деңгейі жоғары, ал глюкоза төмен г) Панди реакциясы теріс (-) д) Панди реакциясы оң (+) 177. Минковского-Шоффара ауруы кезінде эритроциттердің орташа диаметрін көрсетіңіз: а) 11 нм б) 10 нм в) 9 нм г) 7 нм д) 5 нм 178. Минковского-Шоффара ауруы кезінде ретикулоциттердің орташа санын көрсетіңіз: а) 1,0% б) 1,5% в) 2,0% г) 5,0% д) 10,0% 179. Прайс-Джонса қисығы мына жағдайдың көрсеткіші: а) эритроциттердің пішінінің б) эритроциттердің орташа диаметрінің в) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің г) ретикулоциттердің санының д) эритроциттер мен ретикулоциттердің санының арақатынасының 180. Минковский-Шоффар ауруы кезінде гемолитикалық криздің еміне қолданылады: а) реополиглюкин б) тромбоцитардық масса в) иммуноглобулин г) эритроциттік масса д) криопреципитат 181. Минковский-Шоффар ауруының ең қатерлі асқынуын көрсет: а) талақ инфаркті б) теміртапшылық анемия в) өттас ауруы г) сепсис д) гиперспленизм 182. Минковский-Шоффар ауруы кезінде спленэктомияны мына жаста өткізген дұрыс: а) 6 айға дейін б) 1 жасқа дейін в) 2 жасқа дейін г) 3 жасқа дейін д) 5 жасқа дейін және одан жоғары 183. Минковский-Шоффар ауруының патогенезіндегі ең маңызды үрдісті көрсет: а) антиэритроцитарлық антиденелердің түзілуі б) эритроциттердің талақта көптеп ыдырауы в) гемоглобиннің туа пайда болған аномалиясы г) эритроцит ферментінің тұқым қуалайтын дефекті д) эритроциттердің тамырішілік гемолизі 184. 3 жастағы бала. Анемиияға байланысты қаралуда. Талағы 2,0 см ге үлкейген. ЖҚА: эр-3,0*1012/л, Hb 78 г/л, ретикулоцитер 94%. Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Қанның биохимиясы: жалпы билирубин 64,2 мкмоль/л, тура емес 56, 8 мкмоль/л. Осы ауруға тән төмендегі көрсеткіштердің бірін таңда: а) түсті көрсеткіш 0,7 б) эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм в) оң Кумбса сынамасы г) қан жағындысында эритроциттердің пішінінің өзгеруі д) фетальды гемоглобин 15% 185. Терісі сарғайған кезде 6 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Диагнозы: а) жедел лейкоз б) талассемия в) Минковского-Шоффар ауруы г) дефицит Г-6-ФДГ д) аутоиммундық гемолитикалық анемия 186. 2-жастағы бала. Алғашқы айларынан бастап терісінің сарғайғаны және бозарғаны байқалған, Талағы 2,0 см ге үлкейген. Эритр-3,2*1012/л, Hb 74 г/л, т.к.0,9. Билирубин 80 мкмоль/л, тура емес 70, тура-10 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Тексеруде не көресіз: а) эритроциттердің пішінінің өзгеруі б) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеген в) ретикулоциттер 2%о г) фетальды гемоглобин 1,5% д) сарысулық темір 38,2 ммоль/л 187. Терісі сарғайған кезде 6 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Диагнозын анықта: а) темір тапшылық анемия б) талассемия в) Минковского-Шоффар ауруы г) гемофилия д) аутоиммундық гемолитикалық анемия 188. Терісі сарғайған кезде 7 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Тексеруде не көресіз: а) түсті көрсеткіш 1,0 б) тромбоциттер 40,2*109/л в) тура билирубин 4,2 мкмоль/л г) тура емес билирубин 60,2 мкмоль/л д) сарысулық темір 6,2 ммоль/л 189. Терісі сарғайған кезде 7 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Қандай ем қолданасыз: а) преднизолон б) циклоспорин А в) спленэктомия г) сүйек миының трансплантациясы д) витамин В12 190. Минковский-Шоффар ауруының туындау себебі: а) гемоглобиннің тұқым қуалайтын аномалиясы б) туа біткен эритроциттердің пируваткиназысының жетіспеушілігі в) эритроциттердің мембранасының фрагментінің жойылуы г) эритроциттердің мембранасының бұзылысы д) талақтағы артық иммундық гемолиз 191. Тұқым қуалайтын микросфероцитозбен ауыратын науқаста апластикалық криздер жиі болса, келесі ем пайдаланады: а) преднизолон б) спленэктомия в) адроксон г) цитостатиктер д) гемосорбция 192. Тұқым қуалайтын сфероцитозға мына көрсеткіш тән емес: а) тура емес билирубиннің көбеюі б) талақ сәл үлкейген в) эритроциттердің орташа диаметрі үлкейген г) эритроциттердің орташа диаметрі кішірейген д) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеген 193. Минковский-Шоффар ауруының пайда болу себебі: а) + эритроциттердің мембранасының дефекті б) гиперспленизмнің әсерінен эритроциттердің гемолизінің жоғарылауы в) гипокалиемияның әсерінен гемолизінің жоғарылауы г) талақтағы эритроциттердің иммундық гемолизі д) эритроциттердің осмотикалық бұзылысының жоғарылауы 194. Тұқым қуалайтын сфероцитозда эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі: а) 0,48-0,36% б) 0,7-0,3% в) 0,4-0,2% г) 0,45-0,4% д) 0,5-0,3% 195. Тұқым қуалайтын сфероцитозға жатпайды: а) апластикалық кризге алып келеді б) гемолитикалық кризге алып келеді в) өт тас ауруына алып келеді г) ретикулоцитоз тән емес д) ақыл ес жетіспеушілігіне алып келеді 196.Тұқым қуалайтын микросфероцитоздың диагностикалық критерийлерінің бірі: а) ретикулоцитопения б) тура емес Кумбса сынамасы оң в) Прайс-Джонс қисығының солға ығысуы г) гипохромдық анемия д) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі жоғарылауы 197. Әр түрлі гемолитикалық анемиялардың дифференциясында көмектесетін сынамалар: а) Кумбса сынамасы, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі б) Прайс-Джонс қисығы,қанның түсті көрсеткіші в) ретикулоциттердің, тромбоциттердің мөлшері г) миелограмма, талақтың биопсиясы д) Апт сынамасы, қандағы билирубиннің мөлшері 198. Терісі сарғайған кезде 6 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Диагнозды дәлелдейтін зертханалық көрсеткіш: а) түсті көрсеткіші -1,0 б) тромбоциттері-40,2*109/л в) тура билирубин-2,2 мкмоль/л г) тура емес билирубин-52,8 мкмоль/л д) қандағы темірдің мөлшері -46,2 мкмоль/л 199. Сарғаю сирдромы бар 6 жастағы ұл балада жиі апластикалық криздер. ЖҚА Hb-70 г/л; ретикулоциттер-180%0, эритроциттердің орташа диаметрі -5,2 нм. Осмотикалық резистенттілігі -0,4-0,7% NaCl. Қандай ем қолданасыз: а) преднизолон б) циклоспорин А в) спленэктомия г) сүйек миын қондыру д) витамин В12 200. Барлық гемолитикалық анемияларға тән фактор: а) ЭТЖ жоғарылауы б) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі өзгеруі в) эритроциттердің өмір сүру мерзімінің қысқаруы г) Кумбса сынамасы оң д) нормохромды анемия 201. Гемолитикалық анемиялардың зертханалық көрсеткіштеріне жатады: а) ретикулоцитоз, билирубиннің тура емес фракцисының жоғарылауы б) ретикулоциттердің болмауы, гиперхромды анемия в) қанның түсті көрсеткіші төмендеген, тромбоцитопения г) сарысулық темір төмендеген, трансаминаздардың жоғарылауы д) гипохромды анемия, билирубиннің тура фракцисының жоғарылауы 202. Минковский-Шоффар ауруының патогенезінің негізі: а) тұқым қуалайтын гемоглобиннің аномалиясы б) тұқым қуалайтын пируваткиназаның жетіспеушілігі в) эритроциттердің мембраналық ақуызының құрамдық бұзылысы г) Г-6-ФДГ дефициті д) талақта иммундық гемолиз жоғарылаған 203. Науқастың анализында эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Бұл мына аурулардың біріне тән: а) фолиеводефициттік анемия б) микроангиопатиялық анемия в) парциальды қызылклеткалы анемия г) тұқым қуалайтын микросфероцитарлық гемолитикалық анемия д) темір тапшылық анемия 204. 5 жастағы қыздың қанындағы ретикулоциттердің мөлшері 180%о. Бұл мына диагнозға жатпайды: а) созылмалы постгеморрагиялық анемияға б) талассемияға в) Минковский-Шоффар ауруына г) ретикулогистиоцитозға д) аутоиммунндық гемолитикалық анемияға 205. Жүре пайда болған гемолитикалық анемияларға жатпайды: а) вызванная химиялық агенттердің әсерінен б) механикалық себептердің әсерінен в) аутоиммундық г) изоиммундық д) Минковский-Шоффар ауруы 206. Көптеген гемолитикалық анемияларға тән емес: а) нормохромды анемия б) қанның түсті көрсеткішінің төмендеуі в) зәрінің түсі өзгерген г) ретикулоцитоз д) билирубиннің тура емес фракцисының жоғарылауы 207. Минковский-Шоффар ауруы спленэктомияның әсері: а) эритроциттердің өмір сүру мерзімі ұзарады б) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі жоғарылайды в) антиэритроцитарных антиденелердің өндірілуі төмендейді г) эритроциттер сфералық пішінін жоғалтады д) ауру жазылады 208. Терісі сарғайған кезде 6 жастағы ұл баланың қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеген Дұрыс емін көрсет: а) преднизолон б) циклоспорин А в) спленэктомия г) сүйек миының трансплантациясы д) витамин В12 209. Тұқым қуалайтын микросфероцитозға тән көрініс: а) эритроциттердің орташа диаметрі кішірейген б) мишень тәрізді эритроциттер в) гипохромдық анемия г) Кумбса сынамасы оң д) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі жоғарылауы 210. Кумбса сынамасын жүргізуге пайдаланылады: а) науқастың эритроциттері б) донордың эритроциттері в) науқастың қанының сарысуы г) қойдың эритроциттері д) адам глобулиндеріне қарсы қанның иммунндық сарысуы 211. 8 жастағы ұл бала. ЖҚА: эритроциттер 2,3,8*1012/л, Hb 85 г/л.; Т.К-1,0; ЭТЖ 10 мм/час., ретикулоциттер – 200‰. Қан биохимиясы –жалпы билирубин – 92 мкмоль/л; тура емес – 84 мкмоль/л, тура – 8 мкмоль/л; АЛТ – 0,17 мкмоль/л, АСТ – 0,24 мкмоль/л. Эритроциттердің орташа диаметрі – 5,6 мкм. Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі – 0,7% - 0,3% NaCL. Бұл зертханалық көрсеткіштер тән: а) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруына б) жедел лейкозға в) аутоиммундық гемолитикалық анемияға г) темір тапшылық анемияға д) тұқым қуалайтын микросфероцитозға 212. ЖРВИ дан кейін бір аптадан кейін 3-жастағы қыз баланың кенеттен дене қызуы 38,70С, дейін көтерілді, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Терісі бозарған және сарғайған. Іші және белі ауырады. Зәрі және нәжісі қою қара түсті. Талағы қабырға доғасынан 6 см төмен пальпацияланады. Диурезі жеткілікті. ЖҚА II дәрежелі нормохромды анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз; ЭТЖ 50 мм/сағ. Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,48-0,32%. Тура Кумбса сынамасы оң. Сіздің диагнозыңыз: а) Тұқым қуалайтын микросфероцитарлық гемолитикалық анемия б) аутоиммундық гемолитикалық анемия в) изоиммундық гемолитикалық анемия г) микроангиопатикалық гемолитикалық анемия д) талассемия 213. Жүре пайда болған гемолитикалық анемия диагнозын қоюда маңызы зор: а) зәрдің және нәжістің қою қара түсі б) ретикулоциттер мөлшері в) осмотикалық резистенттіліктің көрсеткіші г) Кумбс сынамасы оң д) қандағы сфероциттердіңпайда болуы 214. Қандағы оң Кумбс сынамасы көрсетеді: а) плазмадағы толық емес антиэритроцитарлық антиденелер б) эритроциттердің беткейінде толық емес антиэритроцитарлық антиденелер в) эритроциттердегі және плазмадағы толық емес антиденелер г) плазмадағы антиглобулиндық антиденелер д) эритроциттердің беткейінде антиглобулиндық антиденелер 215. Тура емес Кумбса сынамасы анықтайды: а) плазмадағы толық емес антиэритроцитарлық антиденелер б) эритроциттердің беткейінде толық емес антиэритроцитарлық антиденелер в) плазмадағы толық емес антиденелер г) плазмадағы антиглобулиндық антиденелер д) эритроциттердің беткейінде антиглобулиндық антиденелер 216. Жүре пайда болған гемолитикалық анемияға жатпайды: а) Минковский-Шоффар ауруы б) жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы в) микроангиопатиялық гемолитикалық анемия г) жылы антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемия д) суық антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемия 217. Жылы антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемия емдеуде қолданылмайды: а) иммунодепрессанттар б) спленэктомия в) плазмаферез г) эритроцитарлы массаны құю д) сүйек миының трансплантациясы 218. Минковский-Шоффар ауруымен байланысты спленэктомияның арқасында: а) эритроциттердің өмір сүру мерзімі ұзарады б) ауру жазылады в) антиэритроцитарлық антиденелердің өндірілуі төмендеген г) эритроциттер шар тәрізді пішінін жоғалтады д) эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі жоғарылайды 219. Аутоиммундық гемолитикалық анемияда қан анализіне тән емес: а) ретикулоцитоздың жоғарылауы б) сфероцитоз в) гипергаммаглобулинемия г) тура Кумбс сынамасы оң д) тура Кумбс сынамасы теріс 220. Тұқым қуалайтын микросфероцитарлық гемолитикалық анемия кезінде гипопластикалық криз біреуінен басқасымен көрінеді: а) анемияның ұлғаюы б) ретикулоцитоз в) ретикулоциттер мөлшері төмендеген г) бас ауруы, әлсіздік, селқостық д) тахикардия, тахипноэ 221. Минковский-Шоффар ауруындағы гемолитикалық кризге бір симптом тән емес: а) ретикулоциттер мөлшері төмендеген б) лихорадка в) терінің лимон түстес сарғаюы г) жүрек айну, құсу д) талақтың үлкеюі және ауру сезімі 222. Аутоиммундық гемолитикалық анемияға тән емес: а) сарғаю б) лихорадка в) зәр қою түсті г) спленомегалия д) гепатомегалия 223. Аутоиммундық гемолитикалық анемияға себеп: а) эритроциттердің мембранасының дефекті б) гемоглобин құрылымының дефекті в) улаушы гемолиз г) иммундық гемолиз д) сүйек миының ізашар клеткаларына қарсы антиденелердің түзілуі 224. Аутоиммундық гемолитикалық анемияны қоюға ең маңызды дәлел: а) зәрдің және нәжістің қою қара түсі б) ретикулоциттер мөлшері в) осмотикалық резистенттіліктің көрсеткіші г) Кумбс сынамасы оң д) қандағы сфероциттердіңпайда болуы 225. Аутоиммундық гемолитикалық анемияға әкелетін жылы антиденелер қай классқа жатады: а) Ig А б)+ Ig G в) Ig М г) Ig Е д) Ig Д 226. Аутоиммундық гемолитикалық анемияға әкелетін суық антиденелер қай классқа жатады: а) Ig G б) Ig А в) +Ig М г) Ig Е д) Ig Д 227. Гемофилия В емдеуде ең жоғары тазартылған препарат болып табылады: а) иммунат б) криопреципитат в) октанайн г) гемофил М д) коэйт ДВИ 228. 7 жастағы ұл баланың терісі сарғайған. Қан анализінде гемоглобин 70 г/л дейін төмендейді, ретикулоциттері 180%о. эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі 0,7-0,4% NaCl. Диагнозды дәлелдейтін зертханалық көрсеткіш: а) түсті көрсеткіші -1,0 б) тромбоциттері-150,2*109/л в) тура билирубин-3,2 мкмоль/л г) тура емес билирубин-60,8 мкмоль/л д) қандағы темірдің мөлшері -46,2 мкмоль/л 229. 3 жастағы қыз бала. Стационарға мұрнынан қатты қан кетумен, терісінде геморрагиялық бөртпелермен түскен. Қарап тексергенде интоксикация, лимфа түйіндері, бауыры, талағы үлкейген.ЖҚА: Hb-42 г/л.; лейкоциттері-6,0*1012/л., тромбоциттер – бірлі жарым, ЭТЖ-50 мм/час. Дәрігер бірінші не істеуі керек: а) преднизолон тағайындау б) эритроцитарлық масса и тромбоконцентрат құю в) жаңа мұздатылған плазма г) БФМ бағдарламасы бойынша емдеу д) гемофил М құю 230. Жылы антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемияны емдеуге қолданылатын тәсілдерге жатпайды. а) иммунодепрессанттар б) спленэктомия в) плазмаферез г) эритроцитарлық масса құю д) сүйек миының трансплантациясы 231. Суық антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемияға тән (4): а) қандағы Ig М антиэритроцитарлық антиденелер б) комплемент активтелмейді в) Рейно синдромы г) жылы антиденелі аутоиммундық гемолитикалық анемияға қарағанда сирек кездеседі д) суықтық гемоглобинурия болуы мүмкін 232. 12 жастағы ер бала. 6 айынан бастап ауырған, тіс жарған кезінде қызыл иегі аздап қанаған. Кейіннен құлап жараланған кезде жиі басында, тізесінде қан ұюлар гематомалар болып тұрған, мұрнынан қан аққан. Суреттегі науқастың сыртқы бейнесі қандай диагнозды дәлелдейді: а) ревматоидты артрит б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура в) Шенлейн-Генох ауруы г) гемофилия д) жедел лейкоз 233. Вазопатияларға мына ауру жатады: а) гемолитикалық анемия б) жедел лимфобласты лейкоз в) Виллебранд ауруы г) Шенлейн-Генох ауруы д) ИТП 234. 7 жасар қыз баланың терісінде жиі геморрагиялар болып тұрады, мұрнынан қан ағады. Бұлшық етке инъекция орнында гематома пайда болды. Зертханалық тексеруде анықталды: қан ағу уақытының ұзаруы, VIII фактордың төмендеуі, тромбоциттердің адгезиясының ұзаруы. Төмендегілерден дұрыс диагнозын көрсет: а) тромбоцитопатия б) Верльгоф ауруы в) гемофилия г) Виллебранд ауруы д) Шенлейн-Генох ауруы 235. Суреттегі бөртпелердің сипатына кірмейді: а) полихромды б) симметриялы в) бірігіп жайылмалы г) геморрагиялық д) дақты-папулезды 236. Суреттегі бөртпелер төмендегі диагноздардын біріне тән : А) гемофилия Б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура В) Шенлейна-Генох ауруы Г) Минковского –Шоффар ауруы Д) пиодермия 237. Суреттегі геморрагиялық бөртпелер төмендегі диагноздардын бірін дәлелдейді: А) Шенлейна-Генох ауруы Б) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура В) гемофилии Г) жедел лимфобласты лейкоз Д) гемолитикалық анемия 238. Геморрагиялық бөртпелердің суреттегідей ерекше орналасуы тән: А) жедел лимфобласты лейкозға Б) менингококцемиға В) Шенлейн-Генох ауруына Г) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға Д) Минковский-Шоффардың гемолитикалық анемиясына 239. Суреттегі бөртпелер мына диагноздардын біріне жатады : А) менингококцемияға Б) гемофилияға В) идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға Г) есек жемге Д) Шенлейн-Генох ауруына 240. Зертханалық тексеруде анықталған мына көрініс төмендегі диагноздардын бірін дәлелдейді: А) талассемия Б) темір тапшылық анемия В) Минковский-Шоффар ауруы Г) аутоиммундықгемолитикалық анемия Д) жедел лейкоз жүктеу/скачать 0.57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|