Абсцесс мягких тканей



жүктеу 22.78 Kb.
Дата27.06.2016
өлшемі22.78 Kb.
АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Абсцесс мягких тканей - полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в жировой клетчатке, мышцах. 



Этиология • Повреждение кожных покровов ♦ Ссадины ♦ Раны ♦ Лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции) • Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул) • Нагноение гематомы мягких тканей Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы) • Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях • Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин) • Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, анаэробы. 

Патогенез • Асептический - результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции Гнойный - результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи Острый: развивается быстро, сопровождается резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния • Хронический - результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены. 

Патоморфология • Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке) • Гнойный абсцесс ♦ Жидкий гной ♦ Секвестры ♦ Детрит ♦ Бактерии и продукты их жизнедеятельности • Геморрагический абсцесс ♦ Развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса ♦ В содержимом - примесь крови • Гнилостный (гангренозный) абсцесс. 

Клиническая картина • В начальной стадии - инфильтрат без чётких границ • В последующем - абсцесс с типичными признаками ♦ Боль ♦ Покраснение ♦ Отёчность ♦ Флюктуация ♦ Повышение местной температуры • При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано, при более глубоко расположенных - поздно. 

Лабораторные исследования • Общий анализ крови (ОАК) ♦ Нейтрофильный лейкоцитоз ♦ Сдвиг лейкоцитарной формулы влево ♦ Увеличение СОЭ.

Специальные исследования • УЗИ • Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя.

Лечение хирургическое • Открытый метод ♦ Широкое вскрытие ♦ Дренирование полости абсцесса • Закрытый метод ♦ Небольшой разрез ♦ Кюретаж внутренней стенки ♦ Аспирация содержимого ♦ Дренирование полости двухпросветной трубкой ♦ Промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде • Пункционный метод ♦ Повторные аспирации содержимого полости через иглу шприца с промыванием полости, введением антибиотиков. 

Профилактика • Профилактика микротравм • Использование одноразовых шприцев и игл • Соблюдение правил выполнения инъекций ♦ Асептика ♦ Запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций ♦ Инъекции не следует проводить в одно и то же место (необходимо проводить поочерёдно в другую конечность, мышцу, половину туловища) • Лечение основного заболевания • Антибактериальная терапия, при необходимости - дезинтоксикационная терапия.

Синонимы • Апостема • Гнойник • Нарыв.

МКБ-10 • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет