Анализ предсмертных записок лиц, умерших вследствие суицида



бет2/2
Дата21.06.2016
өлшемі0.54 Mb.
#152881
түріАнализ
1   2

ВЫВОДЫ

  1. Большинство записок (75%) имели определённых адресатов, самыми частыми из которых были супруги/партнёры (32,2%) и дети (22,1%). Наиболее частыми темами оказались «извинение» (55,8%) и «невозможность выносить боль/болезнь» (50,7%), а эмоциями – вина (50%), сожаление (41%), безнадёжность (33%) и гнев/ненависть (30%).

  2. Мотивы суицида в большинстве случаев трактовались как комбинированные (61%). «Избегание» (физических и психических страданий, негативных эмоций) был расценен как самый частый мотив самоубийства (62,3%).

  3. Были определены некоторые различия мужской и женской выборок:

    1. Тема «обвинение» присутствовала в 34% записок, подавляющее большинство которых (92,6%) принадлежали мужчинам. Основным адресатом обвинений мужских записок (60%) были супруги и партнёры женского пола.

    2. Мотивы суицида «протест/месть» и «принуждение» чаще регистрировались у мужчин (32,8% и 23,9%). У женщин несколько чаще регистрировались мотивы «избегание» (80%) и «самонаказание» (40%).

    3. Доминирующими эмоциями записок женщин были вина (80%) и безнадёжность (50%); мужчины чаще проявляли гнев/ненависть (33,3%) и сожаление (42,4%).

    4. Для женщин были характерны несколько больший объём записок, более значительная доля аккуратных, грамотных и последовательно изложенных посланий. Мужчины чаще использовали прописные буквы.

  4. Найдена статистически значимая связь мотива суицида и возраста. Частота мотивов «избегание» и «рациональный отказ» оказалась максимальной в диапазоне 66-75 лет, «протест/месть» и «принуждение» - в возрасте 26-35 лет.

Возрастные и гендерные закономерности распределения мотивов суицидальных актов необходимо учитывать при планировании стратегий превенции суицидов в различных возрастных группах. Например, адекватное лечение соматических болезней и качественная социальная помощь могут явиться защитным фактором для старших возрастных групп; семейное регулирование и семейная психотерапия – для лиц молодого и среднего возраста; профилактика и лечение алкогольной зависимости и депрессивных расстройств – для всех возрастных групп, с особым фокусом на мужском населении.

Литература

  1. Гланц, C. Медико-биологическая статистика /С. Гланц. - Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 459 с.

  2. Ласый Е.В. Анализ протоколов расследования по факту суицида /Е.В. Ласый, М.В. Новодворская // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2011. - № 2. – С. 6 – 22.

  3. Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств / Ред. Д. Вассерман; пер. Е. Ройне. - М.: Смысл, 2005. - 310 с.

  4. Наследов, А.Д. SPSS: Компьютерный анализ данных в психологии и социальных науках / А.Д. Наследов. – 2-е изд. – Спб.: Питер, 2007. – 416 с.: ил.

  5. Фрейд, З. Печаль и меланхолия / З. Фрейд // Основные психологические теории в психоанализе. Очерк истории психоанализа / З. Фрейд. – Алетейя СПб, 1998. - С. 211-231.

  6. Шнейдман Э.С. Душа самоубийцы. Пер. с англ. – М.: Смысл, 2001. – 315 с.

  7. A potential source of data in understanding youth suicide - instant messages / P.W.C. Wong [et al.] // Internet and Suicide / Editors: L. Sher, A. Vilens. - Nova Science Publishers, Inc., 2009. – Chapter 9. – P. 137-152.

  8. Asgard, U. A psychiatric study of suicide among urban swedish women / U. Asgard // Acta Psychiatr Scand. – 1990. – Vol. 82. – P. 115-124.

  9. Canetto, S.S. Love and achievement motives in women's and men's suicide notes / S.S. Canetto, D. Lester // The Journal of psychology. - 2002. - Vol. 136, № 5. - P. 573-6.

  10. Canetto, S.S. Motives for suicide in suicide notes from women and men / S.S. Canetto, D. Lester // Psychological reports. - 1999. - Vol. 85, № 2. - P. 471-2.

  11. Capstick, A. Recognition of emotional disturbance and the prevention of suicide / A. Capstick // BMJ. – 1960. – Vol. 1. – P. 1129-1182.

  12. Chynoweth, R. The significance of suicide notes / R. Chynoweth // The Australian and New Zealand journal of psychiatry. - 1977. - Vol. 11, № 3. - P. 197-200.

  13. Darbonne, A.R. Suicide and age: A suicide note analysis / A.R. Darbonne // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 1969. – Vol. 33, №1. – P. 46-50.

  14. Foster, T. Suicide note themes and suicide prevention / T. Foster // International journal of psychiatry in medicine. - 2003. - Vol. 33, № 4. - P. 323-31.

  15. Kind J. Suicidal Behaviour. The Search for Psychic Economy. – London and Philadelphia, Jessica Kingsley Publishers, 1999.

  16. Leenaars, A.A. A predictive approach to suicide notes of young and old people from Freud's formulations with regard to suicide / A.A. Leenaars, W.D. Balance // Journal of clinical psychology. - 1984. - Vol. 40, № 6. - P. 1362-4.

  17. Leenaars, A.A. Suicide notes and their implications for intervention / A.A. Leenaars // Crisis. - 1991. - Vol. 12, № 1. - P. 1-20.

  18. Leenaars, A.A. Suicide notes at symbolic ages / A.A. Leenaars // Psychological reports. - 1996. - Vol. 78, № 3 Pt 1. - P. 1034.

  19. Leenaars, A.A. Suicide notes of the older adult / A.A. Leenaars // Suicide & life-threatening behavior. - 1992. - Vol. 22, № 1. - P. 62-79.

  20. Lester, D. The content of suicide notes written by those using different methods for suicide / D. Lester, M. Linn // Perceptual and motor skills. - 1998. - Vol. 87, № 2. - P. 722.

  21. Linn, M. Content differences in suicide notes by gender and age: serendipitous findings / M. Linn, D. Lester // Psychological reports. - 1996. - Vol. 78, № 2. - P. 370.

  22. Motives for suicide - a study of Australian suicide notes / D. Lester [et al.] // Crisis. - 2004. - Vol. 25, № 1. - P. 33-4.

  23. Phillips, D.P. Adequacy of Official Suicide Statistics for Scientific Research and Public Policy / D.P. Phillips, T.E. Ruth // Suicide and Life-Threatening Behavior. – 1993. – Vol. 23, Issue 4. - P. 307–319.

  24. Schneidman, E.S. The psychological autopsy / E.S. Schneidman // Suicide Life Threat Behav. – 1981. – Vol. 11. – P. 325-40.

  25. Shneidman, E.S. Prediction of suicide revisited: a brief methodological note / E. Shneidman // Suicide & life-threatening behavior. - 2005. - Vol. 35, № 1. - P. 1-2.

  26. Shneidman, E.S. Some comparisons between genuine and simulated suicide notes in terms of Mowrer's concepts of discomfort and relief / E.S. Shneidman, N.L. Farberow // The Journal of general psychology. - 1957. - Vol. 56, № 2. - P. 251-6.

  27. Suicide notes and risk of future suicide / R.W. Beck [et al.] // JAMA : the journal of the American Medical Association. - 1974. - Vol. 228, № 4. - P. 495-6.

  28. Suicide notes of adolescents: A life-span comparison / A.A. Leenaars [et al.] // Canadian Journal of Behavioural Science. – 2001. - Vol 33, № 1. – P. 47-57.

  29. The characteristics of suicide note-leavers and non-note leavers / P.W.C. Wong [et al.] // Death Stud. - In press.


Таблица 1. Содержание и формальные характеристики предсмертных записок и различия в подгруппах мужчин и женщин

Признак

(N*)



Категории

признака

Все случаи

N=77

(%**)

Мужчины

N=67

(%)

Женщины

N=10

(%)

Коэффициент Крамера (V), уровень значимости (р), критерий Хи-квадрат Пирсона (χ²)

Носитель (N=77)

лист мелованной бумаги

16 (20,8%)

15 (22,4%)

1 (10%)

V=0,182

p=0,636


лист тетради ученической

14 (18,2%)

11 (16,4%)

3 (30%)

лист блокнота

9 (11,7%)

7 (10,4%)

2 (20%)

случайный носитель

25 (32,5%)

22 (32,8%)

3 (30%)

не уточнено/другое

13 (16,9%)

12 (17,9%)

1 (10%)

Объём (N=77)

очень кратко <10 слов

13 (16,9%)

11 (16,4%)

2 (20%)

V=0,147

p=0,643


кратко 11-30 слов

28 (36,4%)

26 (38,8%)

2 (20%)

средний 31-90

27 (35,1%)

23 (34,3%)

4 (40%)

значительный >90

9 (11,7%)

7 (10,4%)

2 (20%)

Аккуратность (N=77)

аккуратно

31 (40,3%)

26 (38,8%)

5 (50%)

V=0,084

p=0,761


достаточно читабельно

34 (44,2%)

30 (44,8%)

4 (40%)

неаккуратно

12 (15,6%)

11 (16,4%)

1 (10%)

Грамотность

(N=77)


минимум ошибок (0-3)

29 (37,7%)

23 (34,3%)

6 (60%)

V=0,208

p=0,190


среднее количество (4-7)

37 (48,1%)

33 (49,3%)

4 (40%)

безграмотно (>8)

11 (14,3%)

11(16,4%)

0 (0%)

Характер почерка

(N=77)


строчные буквы

57 (74%)

48 (71,6%)

9 (90%)

V=0,147

p=0,433


смешанный вариант

15 (19,5%)

14 (20,9%)

1 (10%)

прописные буквы

5 (6,5%)

5 (7,5%)

0 (0%)

Последовательность

(N=77)


последовательно, чётко

36 (48,6%)

29 (45,3%)

7 (70%)

V=0,199

p=0,23


достаточно последовательно

27 (36,5%)

24 (37,5%)

3 (30%)

непоследовательно (персеверации, соскальзывания)

11 (14,9%)

11 (17,2%)

0 (0%)

Эмоции

(N=76)


вина

38 (50%)

30 (45,4%)

8 (80%)

χ²= 13,456

(Хи-квадрат Пирсона)

р=0,062


стыд

13 (17,1%)

11 (16,7%)

2 (20%)

гнев/ненависть

23 (30%)

22 (33,3%)

1 (10%)

страх

6 (7,9%)

4 (6,1%)

2 (20%)

безнадёжность

25 (32,9%)

20 (30,3%)

5 (50%)

сожаление

31 (40,8%)

28 (42,4%)

3 (30%)

другие

14 (18,4%)

14 (21,2%)

0 (0%)

комбинации эмоций

45 (59,2%)

-

-

Тема

(N=77)


извинение

43 (55,8%)

35 (52,2%)

8 (80%)

χ²= 5,858

p= 0,556


обвинение

27 (35,1%)

25 (37,3%)

2 (20%)

любовь

29 (37,7%)

26 (38,8%)

3 (30%)

невозможность выносить боль/жизнь/болезнь

39 (50,7%)

44 (50,7%)

5 (50%)

практические инструкции

27 (35,1%)

23 (34,3%)

4 (40%)

совет

15 (19,5%)

14 (20,9%)

1 (10%)

комбинированные

54 (70,1%)

-

-

Адресат

(N=77)


мать

11 (14,3%)

9 (13,4%)

2 (20%)

χ²= 8,979

p=0,277



отец

6 (7,8%)

6 (9%)

0

дети

17 (22,1%)

14 (20,9%)

3 (30%)

супруг(а)

37 (32,2%)

34 (50,7%)

3 (30%)

другие родственники/близкие

13 (11,3%)

13 (19,4%)

0

другие адресаты

12 (15,6%)

9 (13,4%)

3 (30%)

неопределенный адресат

19 (24,7%)

18 (26,9%)

1 (10%)

несколько адресатов

21 (27,8%)

-

-

Направленность обвинений

(N=27; M -25, Ж – 2; % - доля от указавших направленность обвинений в каждой подгруппе)



мать

3 (11,1%)

2 (8%)

1 (50%)

χ² =8,141

p= 0,32


отец

1 (3,7%)

1 (4%)

0

супруг(а)

15 (55,6%)

15 (60%)

0

другие родственники/близкие

1(3,7%)

1 (4%)

0

начальник/сослуживцы

2 (7,4%)

2 (8%)

0

другие

4 (14,8%)

4 (16%)

0

неопределенный обвиняемый

5 (18,5%)

4 (16%)

1 (50%)

Мотив (N=77)

месть/протест

23 (29,9%)

22 (32,8%)

1 (10%)

χ²= 8,087

p= 0,325


избегание

48 (62,3%)

40 (59,7%)

8 (80%)

самонаказание

20 (26%)

16 (23,9%)

4 (40%)

жертва

18 (23,4%)

15 (22,4%)

3 (30%)

принуждение

17 (22,1%)

16 (23,9%)

1 (10%)

рациональный отказ

8 (10,4%)

8 (11,9%)

0

крик о помощи

4 (5,2%)

4 (6%)

0

комбинированные

47 (61%)

-

-

* - количество наблюдений

**- доля от всех записок, в которых определен признак

- доля от количества доступных наблюдений в каждой подгруппе

Таблица 2. Зависимость некоторых характеристик предсмертных записок от возраста

Признак

(N*)

Категории

признака

Возрастные интервалы, лет

Коэффициент Крамера (V), уровень значимости (р), критерий Хи-квадрат Пирсона (χ²)

<18


19-25

26-35

36-45

46-55

56-65

66-75

>75

N=2

(%)

N=7

(%)

N=18

(%)

N=19

(%)

N=14

(%)

N=7

(%)

N=5

(%)

N=3

(%)

Носитель (N=77)

лист мелованной бумаги

1

(50%)


1 (14,3%)

2 (11,1%)

6

(31,6%)


2

(14,3%)


1

(14,3%)


1

(20%)


0

V=0,381 p=0,066

лист тетради ученической

0

0

6

(33,3%)


5

(26,3%)


3

(21,4%)


0

0

0

лист блокнота

1

(50%)


2

(28,6%)


2

(11,1%)


1

(5,3%)


1

(7,1%)


2

(28,6%)


0

0

случайный носитель

0

2 (28,6%)

7

(38,9%)


7

(36,8%)


4

(28,6%)


3

(42,9%)


1

(20%)


1

(33,3%)


не уточнено/другое

0

2 (28,6%)

1

(5,6%)


0

4

(28,6%)


1

(14,3%)


3

(60%)


2

(66,7%)


Объём (N=77)

очень кратко

<10 слов

0

1 (16,7%)

3

(16,7%)


5

(26,3%)


2

(14,3%)


2

(28,6%)


0

0

V=0,263 p=0,891

кратко

11-30 слов



1

(50%)


3 (10,7%)

5

(27,8%)


7

(36,8%)


6

(42.9%)


3

(42,9%)


2

(40%)


1

(33,3%)


средний

31-90


0

2 (28,6%)

7

(38,9%)


5

(26,3%)


4

(28,6%)


2

(28,6%)


3

(60%)


2

(66,7%)


значительный

>90


1

(50%)


1 (14,3%)

3

(16,7%)


2

(10,5%)


2

(14,3%)


0

0

0

Аккуратность

(N=77)


аккуратно

0

4 (57,1%)

6

(33,3%)


8

(42,1%)


5

(35,7%)


3

(42,9%)


2

(40%)


2

(66,7%)


V=0,245 p=0,905

достаточно читабельно

1

(50%)


2 (28,6%)

9

(50%)


9

(47,4%)


7

(50%)


2

(28,6%)


3

(60%)


0

неаккуратно

1 (50%)

1 (14,3%)

3

(16,7%)


2

(10,5%)


2

(14,3%)


2

(28,6%)


0

1

(33,3%)


Грамотность

(N=77)


минимум ошибок

(0-3)


1

(50%)


4 (57,1%)

6

(33,3%)


6

(31,6%)


5

(35,7%)


4

(57,1%)


2

(40%)


1

(33,3%)


V=0,273 p=0,777

среднее количество (4-7)

1

(50%)


1 (14,3%)

9

(50%)


10

(52.6%)


9

(64,3%)


2

(28,6%)


2

(40%)


1

(33,3%)


безграмотно (>8)

0

2 (28,6%

3

(15,8%)


3

(15,8%)


0

1

(14,3%)


1

(20%)


1

(33,3%)


Характер почерка

(N=77)


строчные буквы

0

7 (100%)

11

(61,1%)


15

(78,9%)


8

(57,1%)


7

(100%)


4

(80%)


3

(100%)


V=0,392 p=0,098

смешанный вариант

1

(50%)


0

5

(27,8%)


2

(10,5%)


6

(42,9%)


0

1

(20%)


0

прописные буквы

1

(50%)


0

2

(11,1%)


2

(10,5%)


0

0

0

0

Последовательность

(N=74)


последовательно, чётко

0

1 (11,8%)

2

(11,8%)


2

(10,5%)


3

(23,1%)


1

(14,3%)


0

2

(66,7%)


V=0,315 p=0,550

достаточно последовательно

1

(50%)


4 (57,1%)

7

(41,2%)


8

(42,1%)


4

(30,8%)


2

(28,6%)


0

0

непоследовательно

1

(50%)


2 (28,6%)

8

(47,1%)


9

(47,4%)


6

(46,2%)


4

(57,1%)


4 (100%)

1

(33,3%)


Эмоции

(N=71)


вина

2

(100%)


4 (66,7%)

8

(44,4%)


10

(52,6%)


7

(50%)


5

(71,4%)


2

(40%)


0

χ²=65,841 p=0,173

стыд

1

(50%)


2 (33,3%)

3

(16,7%)


3

(15,8%)


0

2

(28,6%)


1

(20%)


1

(33,3%)


гнев/ненависть

0

1 (16,7%)

8

(44,4%)


7

(36,8%)


2

(14,3%)


3

(42,9%)


0

0

страх

0

1 (16,7%)

0

2

(10,5%)


1

(7,1%)


2

(28,6%)


0

0

безнадёжность

1

(50%)


3 (50%)

3

(16,7%)


6

(31,6%)


5

(35,7%)


3

(42,9%)


2

(40%)


1

(33,3%)


сожаление

2

(100%)


4 (66,7%)

8

(44,4%)


8

(42,1%)


7

(50%)


0

1

(20%)


0

другие

0

0

5

(27,8%)


1

(5,3%)


4

(28,6%)


0

2

(40%)


1

(33,3%)


Тема

(N=69)


извинение

2

(100%)


4 (57,1%)

8

(44,4%)


13

(68,4%)


6

(42,9%)


5

(71,4%)


3

(60%)


0




обвинение

0

1 (14,3%)

9

(50%)


6

(31,6%)


3

(21,4%)


3

(42,9%)


1

(20%)


1

(33,3%)


χ²=72,433 p=0,069

любовь

1

(50%)


3 (42,9%)

11

(61,1%)


6

(31,6%)


5

(35,7%)


0

1

(20%)


1

(33,3%)


невозможность выносить боль/жизнь/болезнь

1 (50%)

4 (57,1%)

5

(27,8%)


12

(63,2%)


7

(50%)


4

(57,1%)


2

(40%)


2

(66,6%)


практические инструкции

0

3 (42,9%)

6

(33,3%)


4

(21,1%)


6

(42,9%)


2

(28,6%)


3

(60%)


1

(33,3%)


совет

0

0

3

(16,7%)


6

(31,6%)


5

(35,7%)


0

1

(20%)


0

Адресат (N=73)

мать

2

(100%)


1 (14,3%)

4

(22,2%)


3

(15,6%)


1

(7,1%)


0

0

0

χ²=71,543 p=0,079

отец

0

2 (28,6%)

3

(16,7%)


0

1

(7,1%


0

0

0

дети

0

1 (14,3%)

3

(16,7%)


5

(26,3%)


3

(21,4%)


0

3

(60%)


0

супруг(а)

0

4 (57,1%)

11

(61,1%)


11

(57,9%)


7

(50%)


2

(28,6%)


1

(20%)


1

(33,3%)


другие родственники/близкие

0

3 (42,9%)

5

(27,8%)


2

(10,5%)


1

(7,1%)


1

(14,3%)


0

0

другие

0

0

2

(11,1%)


4

(21,1%)


4

(28,6%)


2

(28,6%)


0

0

неопределенный

0

2 (28,6%)

4

(22,2%)


4

(21,1%)


3

(21,4%)


2

(28,6%)


1

(20%)


2

(66,7%)


Направленность обвинения

(N=27; % - доля от указавших направленность обвинений в данном возрастном диапазоне)



мать

0

1 (100%)

1

(11,1%)


0

1

(33,3%)


0

0

0

χ²=59,706 p=0,141

отец

0

0

0

0

1

(33,3%)


0

0

0

супруг(а)

0

0

8

(88,9%)


2

(28,6%)


2

(66,7%)


1

(33,3%)


0

0

другие родственники/близкие

0

0

0

1

(14,3%)


0

0

0

0

начальник/сослуживцы

0

0

0

2

(28,6%)


0

0

0

0

другие

0

0

0

1

(14,3%)


1

(33,3%)


1

(33,3%)


0

0

неопределенная

0

0

0

2

(28,6%)


0

1

(33,3%)


1

(100%)


1

(100%)


Мотив

(N=69)


месть/протест

0

0

9

(50%)


6

(31,6%)


3

(21,4%)


2

(28,6%)


0

1

(33,3%)


χ²=80,053

p= 0,019

избегание

1

(50%)


4 (57,1%)

7

(38,9%)


15

(78,9%)


10

(71,4%)


5

(71,4%)


4

(80%)


2

(66,7%)


самонаказание

2

(100%)


2 (28,6%)

3

(16,7%)


4

(21,1%)


5

(35,7%)


3

(42,9%)


1

(20%)


0

жертва

1

(50%)


2 (28,6%)

3

(16,7%)


5

(26,3%)


4

(28,6%)


1

(14,3%)


1

(20%)


1

(33,3%)


принуждение

0

2 (28,6%)

6

(33,3%)


2

(10,5%)


3

(21,4%)


1

(14,3%)


1

(20%)


0

рациональный отказ

0

1 (14,3%)

1

(5,6%)


0

2

(14,3%)


0

3

(60%)


1

(33,3%)


крик о помощи

0

2

(28,6%)


1

(5,6%)


0

1

(7,1%)


0

0

0

* - количество наблюдений

- доля от количества доступных наблюдений в каждой подгруппе

Resume


Y. Lasy, M. Navadvorskaya

Department of psychiatry and addiction medicine, Belarusian Medical Academy for postgraduate Education



THE ANALYSIS OF SUICIDE NOTES

Suicide notes are the only evidence of a personal interpretation of causes and reasons of the suicide, which is especially valuable for preventive intervention strategies development. The paper presents an analysis of the formal characteristics and content of 77 suicide notes. The content analysis included the detachment of information about the note addressee, the stated reason, the manifested affect, the dominant theme and direction of the charges. The authors have analyzed the relationship between these traits and demographic characteristics of persons included in the study. The mean age of the sample was 43.8 years, 87% were male. 75% of the notes had specific addressee, in 32.2% of cases they were directed to a spouse. In 55.8% of notes the main theme was "apology” and in 50.7% - “inability to stand the pain / illness ", but the main emotion displayed by half of the cases was the “guilt”. The vast majority of notes with the theme "accusation" belonged to men (92.6%) and 60% of them were addressed to their wives. Women most frequently reported the reasons "avoiding" (80%) and "self-punishment” (40%), men – a "protest / revenge" and "coercion" (32.8% and 23.9% respectively). The dominant emotion in women was "guilt" (80%), and in men - "regret" (42.4%). Notes of women were characterized by higher volume, accuracy, consistency, and literacy. For persons aged 26-35 years the main causes of suicide were "protest / revenge" and "coercion", and for those at the age of 66-75 years – “avoidance” and “rational denial”.



Key words: suicide, suicide note, reasons, emotions, themes, prevention




Достарыңызбен бөлісу:
1   2




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет