Анатомия и физиология детей школьного возраста
Оценка полового созревания
жүктеу/скачать 0.71 Mb.
|
Оценка полового созреванияВ процессе полового созревания происходят изменения во всех орга- нах и системах организма и формируется индивидуальный морфо- логический тип человека со специфическими особенностями формы и размеров тела, а также соотношения мышечной и жировой ткани. Специ- фической особенностью этого возрастного периода является, во-первых, формирование первичных половых признаков (развитие половых желез и половых органов) и, во-вторых, вторичных половых признаков (оволо- сение на лобке, в подмышечной ямке, на лице у мальчиков и юношей, изменение тембра голоса у мальчиков и юношей, развитие щитовидного хряща у юношей и молочной железы у девушек, менструальная функция у девушек). Оценка полового развития чрезвычайно важна для решения вопроса о начале или окончании пубертатного периода и характере его проте- кания. Её проводят по вторичным половым признакам, а её результаты выражают в виде формулы. Для мальчиков она может выглядеть следую- щим образом: V1,P0,L1,Ax1,F], а для девочек - Ма3,Ме2,Р3,АХз. Эти сокра- щения обозначают следующие показатели вторичных половых признаков и их величины. Развитие волос на лобке: Р0 - отсутствие, Р, - единичные волосы, Р, - редкие волосы в центре лобка, длинные, Р. - густые, у мальчиков - прямые, у девочек - вьющиеся, по всей поверхности лобка. Р4 - густые, вьющиеся равномерно в виде треугольника. Р - то же с распространением на бедра и к пупку. Развитие оволосения в подмышечной ямке: Ахо - отсутствие волос, АХ| - единичные волосы, АХ2 - редкие волосы в центре впадины, Ахз - у девочек: густые, длинные, вьюшиеся, у мальчиков: густые, прямые, по всей ямке, АХ4 - густые, вьющиеся, по всей ямке. Оволосение лица у мальчиков и юношей: F0 - отсутствие оволосения. F, - первые волосы над верхней губой, F2 - жесткие волосы над верхней губой, первые волосы на подбородке, F3 - распространенное оволосение над верхней губой и на подбородке, начало роста бакенбард, F4 - слияние роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакен- бард, F5 - слияние всех зон оволосения. Изменение тембра голоса у мальчиков и юношей: V 0 - детский голос, V, - мутация или ломка голоса, V2 - мужской тембр голоса. Развитие щитовидного хряща у юношей: L0 - отсутствие признаков роста, L, - начинающееся выпячивание кадыка, Ц - отчетливое выпя- чивание кадыка. Развитие молочной железы у девушек: Ма0 - железа не выдается над поверхностью грудной клетки, Ма; - околососковый кружок вместе с соском образуют единый конус, Ма2 - железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком и имеют форму конуса, Ма3 - тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком. Менструальная функция у девушек-. Ме 0 - отсутствие менструаций, Me, -1- 2 менструации к моменту осмотра, Ме2 - нерегулярные менструации, Ме 3 - регулярные менструации. В процессе полового созревания девочки опережают мальчиков на 1-2 года. Длительность этого возрастного периода имеет значительные межиндивидуальные различия, зависящие, прежде всего, от наследствен- ности, а также от ряда условий внешней среды. Выраженность стадий полового созревания описывается в баллах полового развития (БПР), получаемых при суммировании показателей вторичных половых приз- наков. При сравнении с табличными нормативами (табл.) можно оценить степень и характер протекания полового созревания. В начале первой фазы пубертата (у девочек в возрасте 11-13 лет, у мальчиков - 13-15 лет) происходит активация гипофиза, сопровож- дающаяся усиленной секрецией гонадотропного и соматотропного гормонов. В дальнейшем активизируются половые железы и повышается секреция половых гормонов. Значительная перестройка деятельности всей эндокринной системы вызывает структурные изменения во всех органах и системах, что сказывается на их функциях. Таблица Формула полового созревания и величина балла полового развития (БПР) в баллах (А.С.Солодков, Е.Б.Сологуб, 2001)
Характерной чертой этого периода является несогласованность морфологического и функционального развития отдельных органов и систем. В частности, скорость роста сердца отстает от темпов удлинения тела, рост просвета сосудов - от повышения мощности сокращений миокарда, рост туловища в длину отстает на 1-2 года от удлинения конечностей. Подобные изменения вызывают временное нарушение координации движений (например, изменение техники спортивного плавания), снижают умственную и физическую работоспособность. Повышенная активность подкорковых структур и снижение регули- рующих (тормозящих) влияний коры головного мозга на нижележащие отделы приводит к нестабильности реакций в эмоциональной и психи- ческой сфере подростков, что сказывается на их поведении. Снижение физической работоспособности обусловлено еще и повышением энерго- затрат при увеличении размеров тела, что снижает возможность энерго- обеспечения мышечной работы. В начале второй фазы пубертата (у девочек в 13-15 лет, у мальчиков в 15-17 лет) снижается концентрация соматотропина в крови у девочек и рост их замедляется, а мальчики продолжают расти, так как у них сохра- няется высокий уровень соматотропина. В мышцах подростков усиленно формируются быстрые и мощные гликолитические волокна, достигая 50% объема мышцы, что вызывает высокий прирост силы. Однако неадекват- ные (завышенные) физические нагрузки угнетают выделение соматотро- пного гормона гипофиза и замедляют процесс полового созревания. В связи с этим величина тренировочной нагрузки должна тщательно дози- роваться, особенно это касается девочек. Только в конце второй фазы пубертата достигается зрелый уровень I [ервичных и вторичных половых признаков (у девушек стабилизируется менструальный цикл, то есть он становится регулярным). Переход под- ростков в юношеский возраст характеризуется приближением всех пока- зателей функций к взрослому уровню, но функциональные резервы юно- шеского организма остаются все еше недостаточными. Это проявляется прежде всего в реакциях на нагрузки. У юношей и девушек отмечаются более выраженные изменения функций по сравнению со взрослыми, что сопровождается более длительным периодом восстановления. Скорость роста размеров тела и темпы полового созревания являют- ся взаимосвязанными процессами. Рано созревающие девочки в возрасте установления регулярного менструального цикла (МЦ), имеют меньшую величину длины тела, при этом, чем позже устанавливается МЦ, тем боль- ше длина тела. У мальчиков отмечается тесная корреляция между возрас- том начала оволосения лобка и возрастом достижения пика на кривой пубертатного ускорения роста. Половое созревание зависит от массы тела больше, чем от возраста, поэтому менархе могут наступать в довольно большом возрастном диапазоне (в среднем 12-16 лет), но при достижении определенной массы тела (в среднем от 45 до 48 кг). В возрастной дина- мике доли жирового компонента у девочек в пубертате появляется тенден- ция к её нарастанию, а после окончания пубертата она усиливается. Повышение в пубертатном периоде продукции андрогенов, обладаю- щих анаболическими свойствами, является одним из механизмов взаимо- связи между физическим и половым созреванием мальчиков и девочек. У девочек, в отличие от мальчиков, в препубертатном и пубертатном ускорении роста, помимо андрогенов, участвуют соматотропный и гона- дотропный гормоны. Нарастание концентрации этих гормонов наступает на более раннем этапе по сравнению с андрогенами, поэтому ускорение роста у девочек наступает раньше, чем у мальчиков уже в препубертатном периоде. жүктеу/скачать 0.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|