Арызданушы: таә, туған күні, айы



Дата01.07.2016
өлшемі30.5 Kb.
#170286
Ақтөбе облысы

Әйтеке би аудандық сотына


Арызданушы: ТАӘ, туған күні, айы,

Жылы, ЖСН

Әйтеке би ауданы,

Комсомол селосы

Әйтеке би көшесі, 2 үй,

5 пәтер


Телефон, ұялы телефон
Мүдделі жақ: Әйтеке би аудандық

Әділет басқармасы

АРЫЗ

(қайтыс болуын анықтау туралы)



Менің 10 ақпан 1985жылдан бері некеде тұрған жолдасым Т.А.Ә. 16 наурыз 2011 жылы Комсомол селосы, ________ көшесі, № __үй, ___ пәтерде, кенеттен (ауырып, ауырмай) қайтыс болды. Жедел жәрдем шақыртып кезекші медбике ______________ келгенше, осы жағдайды жергілікті жердегі ішкі істер учаскесінің өкіліне және селолық округтың дәрігерлік амбулаториясының дәрігері________________ хабарладым. Эксперттің қорытындысы болмағандықтан __________________ дәрігері____________________ жолдасымның қайтыс болуына байланысты анықтама берілмейтінін баяндады, Әділет басқармасы дәрігерің анықтамасы болмаса сотқа жүгіну қажеттігін айтып, қайтыс болуды тіркеуден бас тартты.

Сол себептен соттан сұраймын:

1. __________ жылы Ақтөбе облысы, _______ ауданы, _________ селосында туылған Т А Ә, __________ жылы сағат _______шамасында Ақтөбе облысы, __________ауданы, __________ селосында (қайтыс болу салдарын көрсету) заңдық маңызы бар фактісін анықтауды сұраймын.

2. Сот отырысына куәлар Т А Ә, ________________ селосы, ___________ көшесі, ___________ үй тұрғынын шақыруды. (2 - 3 куә)


Тіркелді:

1. неке туралы куәлік көшірмесі

2. жеке куәлік көшірмесі

3.дәрігерлік анықтама

4.аудандық әділет басқармасының хаты

5.куәлар түсінектемелері

6.азаматтарды тіркеу кітабының көшірмесі

7.қайтыс болған адамның ______________жеке куәлік, туу туралы куәлік

көшірмелері

8.баж төлемі -1061 тенге (КБК 108126)


Талапкер: қолы

Достарыңызбен бөлісу:




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет