Арт-терапия питер
жүктеу/скачать 2.27 Mb. Pdf көрінісі
|
| Вуд М. Арт-терапия в лечении... расстройств питания 145
ми с анорексией из подросткового отделения. Представляет ся, что в ходе лечения этих пациентов задачи арт-терапии пе ремещаются от индивидуальных, недирективных форм работы к групповым, после того как пациенты достигают нормально го веса. При этом используются проективные арт-терапевти- ческие техники, изобразительные игры, раскрашивание лица и создание фантастического мира. Мэрфи отмечает, что на на чальных этапах работы происходит установление психотера певтического контакта с пациентом, работающим с характерной для него скоростью и создающим спонтанные образы, отража ющие его переживания. Включение в арт-терапевтическую группу способствует развитию и исследованию социальных отношений клиента. Мэрфи приводит классификацию спонтан ных образов клиентов, отражающих их субъективный опыт. Она является результатом исследования, проводимого Кол леджем Гольдсмита, по оценке эффективности арт-терапии среди лиц, страдающих расстройствами питания. Мэрфи опи сывает один из его аспектов: оценку изменений в восприятии пациентами самих себя, которая основана на идентификации с повторяющимися темами спонтанных рисунков. Предпола гая, что определенные типы образов можно разделить на четы ре группы, он отмечает корреляцию между «паттерн-рисунка ми» и чувствами отчаяния, отказом от пищи и навязчивым поведением. Мэрфи заключает, что трудно судить о том, что означают эти образы: являются ли они отражением происхо дящих психических изменений или они сами вызывают дан ные изменения. Левенс (Levens, 1987) пишет об использовании арт-терапии с пациентами, имеющими расстройства питания. Она приводит анализ клинических случаев для демонстрации того, как изобразительный процесс отражает анорексические и булимические расстройства. Автор идет дальше взглядов Мэрфи на изобразительную продукцию как зеркало пережи ваний, характерных для анорексического расстройства, обра щая внимание на связь между использованием тех или иных Изобразительных материалов и телесными ощущениями; ины ми словами, она исследует не только содержание изображения, Но и процесс его создания. В последнее десятилетие Левенс больше, чем кто-либо другой, пишет о своей работе с пациен- 146 Раздел II. Новые модели... арт-терапевтической практики тами, имеющими расстройства питания (Levens, 1987, 1990, 1994, 1995; Woodhead et al, 1988). Она полагает, что «борьба» пациентов со своим собственным телом отражает не только его негативное восприятие, но и то, что они не способны воспри нимать свое тело с его внутренними и внешними аспектами как имеющее определенные границы и пространственные ко ординаты. По мнению Левенс, в тех случаях, когда у пациента нет определенного представления о пространственных коор динатах своего тела, изобразительная деятельность позволяет ему сформировать их. Левенс обсуждает различия между «осо знанным изображением» и «неосознанным отреагированием». Лишь первое имеет психотерапевтический эффект. Она отме чает, что без признания различий между этими двумя видами невербального самовыражения в арт-терапии психотерапевт может закреплять и стимулировать патологические формы поведения у лиц с расстройствами питания. Левенс приводит в качестве примера нетерапевтической демонстрации изобра жения «рвотного характера» (Levens, 1987), при создании кото рых булимические пациенты использовали изобразительный материал особым образом. Левенс трактует их как «излияния, эвакуацию чувств на бумагу без какой-либо их проработки». В этих случаях Левенс считает необходимым активное вмеша тельство психотерапевта с целью структурирования изображе ния, «привнесения мысли в то, что ее не предполагало» (с. 174). По ее мнению, арттерапия может способствовать целостному самоосознанию, в частности давать пациентам возможность «понять» свое тело. Основываясь главным образом на психо аналитической методологии, Левенс (Levens, 1990,1994) указы вает на сходство между пограничным личностным расстрой ством и хроническим расстройством питания. Она характери зует пациента с пограничным личностным расстройством как имеющего нестабильное ощущение своего Я, чье представле ние о себе характеризуется страхом дезинтеграции и кто имеет склонность к использованию деструктивного поведения как средства сохранения образа Я. С момента выхода своих первых публикаций Левенс освоила психодраму (Levens, 1994) и в на стоящее время использует ее в работе с теми же больными, сочетая два различных метода (психодраму и арт-терапию). |