Артериальная гипертензия
Поражения клапанного аппарата
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Поражение миокарда
| Поражения клапанного аппарата
При первичном эндокардите примерно у 30% больных через несколько недель или месяцев возникают признаки поражения клапанного аппарата (обычно через 2-8 недель). Чаще появляется диастолический шум над аортальным клапаном, шум постепенно нарастает и становится ярким, грубым. Высокочастотные шумы с музыкальным оттенком часто появляются при перфорации створок клапанов, межжелудочковой перегородки и разрывах папиллярных мышц. Классическим является появление недостаточности аортального клапана. Это наблюдается у 60 % больных. При стафилококковой инфекции поражение аортального и митрального клапанов происходит с одинаковой частотой. При синегнойной палочке чаще поражается трикуспидальный клапан, при сальмонеллезе - митральный. Грамотрицательные возбудители чаще вызывают пристеночный эндокардит. При ИЭ могут наступать разрушения клапанов, отрыв их, разрыв хорд митрального клапана. Инфекционный эндокардит правых отделов сердца чаще обусловлен внутривенными инъекциями, длительным нахождением катетеров в венах, инъекциями наркотиков, внутривенным введением инфицированных питательных смесей и может обусловить возникновение абсцессов в легких. В острых случаях порок формируется в течение 2-3 недель или нескольких месяцев. Реже его образование отодвигается до 2-3 месяцев. В крайне редких случаях при проведении эффективной антибиотикотерапии порок может сформироваться даже через несколько лет. Нет отличий в частоте эмболизации у больных с поражением аортального или митрального клапана. Эхокардиографическими признаками, свидетельствующими о повышенном риске эмболизации, является увеличение диаметра вегетаций более 10 мм. Поражение миокарда при ИЭ отмечаются у 30 % больных: микроабсцессы, васкулиты, микротромбозы с развитием инфарктов миокарда (отмечаются у 5-7 % больных), миомаляций, некрозов миокарда, аневризм, аневризмы синуса Вальсальвы. Клинические синдромы: сердечная недостаточность, нарушения проводимости и ритма сердца, клиника стенокардии, инфаркта миокарда. Могут развиваться внутримышечные абсцессы миокарда. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|