Артериальная гипертензия

Атриовентрикулярная блокада II степени

жүктеу/скачать 0.84 Mb. бет 259/265 Дата 22.06.2022 өлшемі 0.84 Mb. #459411 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса

Атриовентрикулярная блокада II степени Характеризуется периодически возникающими прекращениями проведения отдельных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. Клинически проявляется ощущением перебоев в работе сердца. Как правило, сердечной недостаточности обычно не развивается. I тип (Мобитц 1) Характеризуется постепенным увеличением PQ с последующим вы­падением 1 или 2-3 импульсов. После паузы проводи­мость в атриовентрикулярном соединении восстанавливается или улучшается, затем вновь ухудшается. II тип (Мобитц 2) Выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопро­вождается постепенным удлинением интервала P-Q. Выпадения могут быть регулярными или беспорядочными. Лечение блокады II степени зависит от основного заболевания. Показано введение атропина в дозе 0,1% 1,0 мл 3 раза в сутки. Может вводиться изадрин в дозе 5-20 мг 4-8 раз в сутки. III тип. Блокада высокой степени Выпадает каждый 2-й, либо 2-3 импульса подряд. Клинически проявляется сердцебиением. Для восстановления ритма используют атропин, изадрин в дозе 5-20 мг 4-8 раз в сутки. Атриовентрикулярная блокада III степени (полная) Характеризуется полным прекращением проведения импульса от предсердий к желудочкам, в результате предсердия и желу­дочки возбуждаются независимо друг от друга. Предсердия возбуждаются из синусового узла. Желудочки возбуждаются из эктопических центров II и III порядка. Частота сердечных сокращений 40 и менее в мин. На ЭКГ отмечается независимое появление зубцов Р и QRST. Причины те же, что и при I и II степени. Острое возникновение полной блокады наблюдается при задних инфарктах миокарда. Полная атриовентрикулярная блокада может быть и врожденной. Это опасное нарушение ритма. Жизнь поддерживается в связи с функционированием эктопических ритмов. При кратковременной остановке сердечной деятельности развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Клинически проявляется резкой брадикардией, прогрессированием сердечной недостаточности, обмороками, кардиалгиями, болями в области сердца, головокружением, слабостью. В ряде случаев наблюдается потеря сознания, судорожный синдром. Для восстановления ритма используют атропин, изадрин в дозе 5-20 мг 4-8 раз в сутки. При неэффективности необходима временная, а у части больных и постоянная кардиостимуляция. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса При выпадении сокращений более чем на 10-20 с гипоксия головного мозга сопровождается внезапной потерей сознания. Иногда развивается судорожный синдром, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Тяжесть симптоматики зависит от длительности и выраженности гипоксии головного мозга. При восстановлении сердечной деятельности восстанавливается и сознание. Прогноз плохой, так как каждый из приступов может закончиться смертью. жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу: