Артериальная гипертензия
Лечение хронической аортальной недостаточности
жүктеу/скачать 0.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аортальный стеноз (сужение устья аорты) Стеноз устья аорты
- Наиболее частыми причинами порока являются
| Лечение хронической аортальной недостаточности
Заболевание, вызвавшее порок лечат соответствующими методами. При легком бессимптомном течении порока не требуется медикаментозного лечения. Необходимо избегать изометрических физических нагрузок (возможно увеличение аортальной регургитации и повреждение корня аорты); других ограничений нет. При умеренной аортальной регургитации применяют ингибиторы АПФ. Постоянный прием вазодилататоров способствует сохранению функции ЛЖ и препятствует его дилатации. Этой же цели служит ограничение изометрических физических нагрузок. При тяжелой сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды и диуретики, вазодилататоры. Для уменьшения ЧСС могут назначаться бета-адреноблокаторы. Основным методом лечения является протезирование клапана. Показаниями к операции является наличие III-IV ФК стенокардии, эпизод обморока, сердечной астмы, повышение диастолического давления в левом желудочке более 15 мм рт. ст. Исход протезирования зависит в основном от сохранения систолической функции ЛЖ. Даже при тяжелой аортальной недостаточности с низкой ФВ в большинстве случаев после протезирования наступает улучшение. Аортальный стеноз (сужение устья аорты) Стеноз устья аорты — порок сердца в виде сужения отверстия аорты вследствие патологии клапана аорты и околоклапанных структур. Частота. Изолированные чистые аортальные стенозы наблюдают в 1,5-2% случаев приобретённых клапанных пороков сердца. Сочетание с другими пороками аортальный стеноз обнаруживают у 23% больных. Врождённый аортальный стеноз среди прочих ВПС составляет 3-5,5%. Примерно в 13% случаев он сочетается с другими ВПС. Клапанный стеноз наблюдают у 58%, подклапанный — у 24%, а надклапанный — у 6% больных. Наиболее частыми причинами порока являются: ревматизм, атеросклероз, инфекционный эндокардит. Даже у взрослых наиболее вероятна врожденная природа аортального стеноза, если нет сопутствующего ревматического порока митрального клапана или если больной не старше 70 лет (к этому возрасту нормальный аортальный клапан может подвергнуться такому склерозу и, в конечном счете, обызвествлению, что возможно развитие значительного аортального стеноза). Изолированный аортальный стеноз свидетельствует о более вероятной неревматической этиологии (наиболее частая причина стеноза у людей старше 65 лет). жүктеу/скачать 0.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|