Артериальная гипертензия



бет260/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Синдром Фредерика
Синдром Фредерика - сочетание полной атриовентрикулярной блокады с мер­цанием или трепетанием предсердий.


Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Вызывается практически любыми патологическими процессами в миокарде (ИБС, миокардит, дистрофии миокарда, кардиомиопатии, кардиосклероз, амилоидоз и др.).
Нарушения внутрижелудочковой проводимости клинически не проявляются и обычно специального лечения не требуют.
Однако
Острое возникновение блокады ножек пучка Гиса может свидетельствовать о возможном инфаркте миокарда.
Появление блокады ножек может скрывать другие проявления ИБС.


Классификация нарушений внутрижелудочковой проводимости:

1. Блокада ПНПГ.
2. Блокада ЛНПГ.
3. Блокада передней ветви ЛН.
4. Блокада задней ветви ЛН.
5. Блокада ПНПГ в сочетании с блокадой передней ветви ЛН.
6. Блокада ПНПГ в сочетании с блокадой задней ветви ЛН.
7. Блокада ЛНПГ в сочетании с блокадой передней ветви ЛН.
8. Билатеральная блокада ножек пучка Гиса.
9. Трехпучковая блокада.
10. Очаговая внутрижелудочковая блокада.


ЭКГ признаки блокады правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса
QRS уширен и более 0,12 с.
В V1-V2 QRS имеет вид rsR, RSR, RsR, rR.
В этих отведениях ST - ниже изо­линии, дуга выпуклостью вверх. Зубец Т V1-V2 - отрицательный.
В отведениях V5-V6 комплекс в виде QRS или qRS. Зубец S ши­рокий, глубокий закругленный, по ширине более 0,04 с.


ЭКГ признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса

О неполной блокаде правой ножки говорят тогда, когда QRS напоминает блокаду ЛНПГ, а ширина QRS 0,08-0,11 с.


ЭКГ признаки блокады левой ножки пучка Гиса
Полная блокада левой ножки пучка Гиса
Уширение QRS более или равно 0,12 с.
В левых грудных QRS уширен. На восходя­щем колене или вершине – зазубрина, В отведениях R I, V5, V6 отсутствует зубец q.
Время внутреннего отклонения в V5, V6 более 0,06 с.
В правых грудных отведениях (V1, V2) расширяется желудочковый комплекс, малый зубец r, за которым следует глубокий S.
Сегмент ST и зубец Т противоположны основному зубцу.
Электрическая ось сердца расположена горизонтально или умеренно отклонена влево.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет