Артериальная гипертензия



бет261/265
Дата22.06.2022
өлшемі0.84 Mb.
#459411
түріУчебное пособие
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   265
Курс лекций-том 1 Козловский

Неполная блокада ЛНПГ
Комплексы QRS по форме напоминает полную бло­каду ЛНПГ, но ширина QRS находится в пределах 0,1-0,12 с.


Блокада передней ветви левой ножки

Отклонение ЭОС влево в пределах от -300 до –900.
Характерно резкое отклонение электрической оси сердца влево.
Основные признаки блокады:
RI > RII > RIII;
SIII > R III;
SII > RII.
Прочие признаки блокады:
1. QRS не уширен или 0,1-0,11 с.
2. Амплитуда зубцов ЭКГ не изменена.
3. В отведениях aVR - поздний зубец R.
4. Изменения в грудных отведениях могут отсутствовать.
5. В отведениях V5-V6 часто S.
6. В отведениях V1-V2 иногда зазубрина на восходящем колене S.
7. Изредка q в отведении V1-V3 (для дифференциальной диагностики - снять ЭКГ на 1-2 ребра ниже. При инфаркте мио­карда - q сохраняется).
8. В отведении V5-V6 нередко отсутствует q.


Неполная блокада передней ветви левой ножки
Угол альфа составляет - 45-600. Характерно соотношение SII > RII и Q(S)aVR > RaVR.


Блокада задней ветви левой ножки

Отклонение ЭОС вправо от +900 до +1800.
Как правило, заключение не может быть поставлено только на основании данных первой ЭКГ. Необходимы дополнительные клинические или физикальные признаки.
Характерно:
RIII > RII > RI;
SI > RI;
Ravr > Savr.
ЭКГ в I и aVL отведениях имеет вид rS и SI > RI.
В III и aVF отведениях регистрируются зубца qR. Ширина Q менее 0,04 с.
QRS не уширен или уширен незначительно (0,11 с).

Отклонение электрической оси сердца вправо отмечается при ряде состояний:


1) гипертрофии правого желудочка, особенно у больных с заболеваниями легких;
2) вертикальном положении электрической оси сердца;
3) при деформации грудной клетки;
4) при декстракардии;
5) при WРW, тип А.

Заключение о наличии блокады задней ветви левой ножки может быть обосновано в следующих случаях:


1. Резкое отклонение ЭОС вправо угол альфа больше или равно +1200 при отсутствии хронических заболеваний легких, гипертрофии правого желудочка, вертикального положения сердца.
2. При внезапном появлении на ЭКГ резкого отклонения ЭОС вправо, особенно у больных с ИБС.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   257   258   259   260   261   262   263   264   265




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет