Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының


Қанды және оның компоненттерін құюдың теріс салдарларын диагностикалау мен емдеудің басшылықақ алынатын қағидаттары



бет2/4
Дата25.06.2016
өлшемі0.87 Mb.
1   2   3   4

Қанды және оның компоненттерін құюдың теріс салдарларын диагностикалау мен емдеудің басшылықақ алынатын қағидаттары


1. Трансфузиядан кейінгі асқынулардың пайда болу себептеріне қарай қан компоненттерін құюдың тікелей және алшақталған асқынулары, даму тетігі бойынша – иммунологиялық және иммунологиялық емес, эритроцитер гемолизінің бар-жоғына бойынша гемолитикалық және гемолитикалық емес болып бөлінеді. Көлемді құю синдромын ерекше орын алады.

Қанды, оның компоненттерін құюдың тікелей асқынулары құю кезінде де, одан кейінгі жақын уақытта дамыған трансфузия салдары тікелей емес немесе жіті теріс салдары болып табылады.

Ұзақ уақыт өткеннен кейін - бірнеше ай, ал қайта құю жасалғанда – құюдан кейінгі бірнеше жылдан соң дамыған трансфузия салдары алшақталған немесе кейінгіге шегерілген теріс салдары болып табылады.

2. Жіті трансфузиялық реакцияларды даигностикалау мен емдеу алгоритмі 1-кестеде ұсыналады.


1-кесте



1.Жеңіл жіті трансфузиялық реакциялар

1

Белгілері

Орныққан тері реакциялары:

- есекжем

- бөртпе


2

Симптомдары

қышыну

3

Болжамды себебі

1. аса сезімталдық (жеңіл)

4

Емдік іс-шаралар

1 құю жылдамдығын азайту

2 бұлшықет арасына антигистаминдік препаратты енгізу

3. 30 минуттың ішінде клиникалық жақсару болмаған кезде немесе белгілері мен симптомдары өршіп келе жатқанда орта күрделіктегі реакцияларда ұсынылатын терапияны жүргізу





2. Орта күрделіктегі жіті трансфузиялық реакциялар

1

Белгілері

қан кернеу

есекжем


қалтырау

қызба


алаңдаушылық

тахикардия



2

Симпомдары

алаңдаушылық

қышыма


тахикардия

тыныс алудың аздап бұзылуы

бас ауыруы


3

Болжамды себебі

1. аса сезімталдық (жеңіл)

2. гемолиздік емес фебрильдік реакциялар:

лейкоциттерге, тромбоциттерге антиденелер

IgA қоса алғанда ақуыздарға антиденелер, пирогендермен немесе бактериялармен болжамды контаминациясы



4

Емдік іс-шаралар

1. құюды тоқтату;

2.инфузияға арналған құрылғыны ауыстыру және физиологиялық ерітіндіні енгізу арқылы көктамырға қолжеткізуді ашық қалдыру;

3. емдеуші дәрігер мен қанды құю бөлімшесін бірден хабардар ету

4. инфузиялық құрылғысы бар қан дозасын, жаңадан алынған несепті, инфузия жасаған орнына қарама-қарсы жақтағы көктамырдан алынған қанның жаңа үлгілерін (1 ұйытындымен, 1 антикоагулянтпен) тиісті өтініммен қоса қан банкіне зертханалық зерттеу үшін жіберу;

5. бұлшықет арасына (б/а) және ауыз арқылы антигистаминдік препаратты немесе тікішек арқылы дене қызуын төмендететін препаратты енгізу, тромбоцитопениямен ауыратындарға аспирин тағайындалмайды;

6. анафилактоидтік белгілер болған кезде көктамыр ішіне (к/і) кортикостероидтар мен бронходилятаторларды енгізу;

7. гемолизді растау үшін алдағы 24 сағаттың ішінде несепті жинап зертханаға жолдау;

8. клиникалық жақсару кезінде қанның жаңа дозасын пайдалана отырып, трансфузияны баяу жалғастыру, науқасты мұқият қадағалау;

9. 15 минуттың ішінде клиникалық жақсару болмаған жағдайда немесе белгілері мен симптомдары өршіп келе жатқанда өиір үшін қауіпті жіті трансфузиялық реакцияларда ұсынылатын терапияны жүргізу.





3. Өмір үшін қауіпті жіті трансфузиялық реакциялар

1

Белгілері

қалтырау

қызба


алаңдаушылық

гипотензия (систоликалық АҚ 20%-ға төмендді)

тахикардия (ЖЖЖ 20%-ға артуы)

гемоглобинурия (қызыл түсті несеп)

кенеттен қан кету (ДВС)


2

Симптомдары

алаңдаушылық

кеуденің қысылу

инфузия орнының жан-жағында ауырсыну

тыныс алу жолдарының дистрессі/демігу

белдің/арқаның ауырсынуы

бас ауыру

тыныс алудың бұзылуы


3

Болжамды себептер

1. дамудың иммунологиялық және иммунологиялық емес тетігімен байланысты жіті тамыр ішілік гемолиз

дамудың


2.бактериалдық контаминация және септикалық шок

3.сұйықтықтың артық болуы

4.анафилаксия

5.құюмен байланысты өкпенің жіті зақымдануы (ҚБӨЖЗ)



4

Емдік іс-шаралар

1. құюды тоқтату;

2. инфузия құрылғысын ауыстыру және физиологиялық ерітіндіні енгізу арқылы к/і қолжеткізуді ашық қалдыру;

3.дене салмағының бір килограмына шаққанда 20-30 мл (мл/кг) көлемінде артериалдық қысымды ұстау үшін физиологиялық ерітіндіні енгізу;

4. гипотензия кезінде науқастың аяғын көтеріп 5 минут бойы енгізу;

5. ауа келуін сақтау және бетперде арқылы оттегі ағынын қамтамасыз ету;

6. б/і баяу енгізу жолымен (ерітінді 1:1000) 0,01 мл/кг адреналин енгізу;

7. анафилактоидтік белгілер (мысалы бронхоспазм, стридор) болған кезде к/і кортикостероидтар мен бронходилятаторларды енгізу;

8. диуретикті енгізу;

9. емдеуші дәрігер мен қанды құю бөлімшесін бірден хабардар ету;

10. инфузиялық құрылғысы бар қан дозасын, жаңадан алынған несепті, инфузия жасаған орнына қарама-қарсы жақтағы көктамырдан алынған қанның жаңа үлгілерін (1 ұйытындымен, 1 антикоагулянтпен) тиісті өтініммен қоса қан банкіне зертханалық зерттеу үшін жіберу;

11. несептің жаңадан алынған үлгісін гемоглобинурия белгілерінің бар-жоғына көзбен шолып бағалау.

3. Шегерілген гемолитикалық реакцияларды диагностикалау мен емдеу алгоритмі 2-кестеде ұснылады.


2-кесте

Шегерілген гемолитикалық реакциялар

Асқынудың атауы

Белгілері

Болжамды себебі

Емдік

іс-шаралар



1

2

3

4

шегерілген гемолитикалық реакция

Трансфузиядан кейінгі 5-10 күннен соң

- температура

- анемия

- сары ауру



АВО топтық жүйесі, Кидд, Келл, Даффи бойынша сирек сәйкеспеушілікпен байланысты аллоиммунизация

Емдеуді талап етпейді

Трансфузиялаудан кейінгі пурпура

Трансфузиядан кейінгі 5-10 күннен соң қан кетудің жоғары тенденциясы

тромбоцитопения



эритроциттерді, тромбоциттерді, әйелдерге жиірек құю

1. кортикостероидтердің жоғары дозалары

2.Иммуноглобулиндер 3.Плазма алмасу



Трансплантант

қожайынға қарсы ауыруы



Трансфузиядан кейінгі 10-12 күннен соң

қызба


тері бөртуі мен десквамация

іш өту


гепатит

панцитопения



Сүйек кемігін ауыстырғаннан кейін иммундық тапшылығы бар реципиенттерде;

Тіндік үлгі бойынша (адамның HLA- антигендерінің лейкоциттері) үйлесімді тұлғалардан, әдетте қандас туыстардан қан құйылған иммунокомпетентті науқастарда



Тиімді емдеу жоқ

Темірдің артық жүктемесі

Трансфузиядан тәуелді науқастарда жүрек және бауыр функциясының бұзылу белгілері

эритоциттерді көлемді құю

1. Трансфузиялық терапияны түзету

2. Симптомдық емдеу емдеу


4. Көлемді құю синдромы қанды және оның компоненттерін құюдың тікелей емес жағымсыз салдарына жатады және пациент қан көлемінің 100%-на тең немесе одан артық көлеміндегі қан жоғалтуын 24 сағат ішінде ауыстырған кезде дамиды. Циркуляциялық қан көлемі ересектерде 70 мл/кг, балаларда 80-90 мл/кг құрайды. Көлемді құю салдарынан болған асқынулар дамуының патогенетикалық факторлары:

1) шок жағдайларының ағымынан болған ацидоз;

2) құрамында эритроциттер бар қан компоненттерін ұзақ сақтау кезінде жасушадан тыс калий концентрациясының артуынан болған гиперкалиемия;



  1. метаболиздік ацидоздың метаболиздік алкалозға өту түрінде пайда болатын цитраттың болжамды уыттылығы, бұл ЖМП ауқымды көлемін құйған кезде болуы мүмкін;

  2. гипокальцемия, әсіресе гипотеремия мен ацидозбен қосарланған гипокальцемия жүрек шығарымын азайтады, брадикардия және аритмияның өзге де түрлерін болдырады;

  3. плазманы -250С температурада сақтағанда болатын фибриноген және ұю факторларымен азайту;

  4. гемодиллюция кезінде ұю факторлары құрамының төмендеуі;

  5. суытылған алмастырғыш ерітінділердің үлкен көлемін енгізу салдарынан болатын гипотермия;

  6. қанды сақтау барысында туындайтын микрореагенттердің пайда болуы, осының салдарынан лейкоциттер мен тромбоциттер агрегацияланады және өкпені жеңіл жолмен эмболизациялайды.

Симптомдық емдеу жүргізіледі.

Қанды, оның компоненттері мен


препараттарын сақтау, құю 
қағидаларына        
2-қосымша         
Қанды және оның компоненттерін сәулелеу тәртібі, пайдалану айғақтары және сәулеленген қан және оның компоненттерін тағайындау тәртібі


  1. Қан компоненттерін сәулелеу «трансфузиямен себептесетін трансплантант қожайынға қарсы ауруының» (бұдан әрі – ТС-ТҚҚА) алдын алу үшін жүргізіледі.

  2. Жасушалық қан компоненттері (эритроциттер, тромбоциттер, гранулоциттер) арнайы жүйелерді (жабдықтарды) – гамма немесе рентген сәулелендіру көздерін пайдалана отырып сәулеленеді. Қан компоненті бірлігін сәулелеу дозасы 25-50 Грэйді құрайды.

  3. Гемопоэздік дің жасушалары, лимфоциттер, ЖМП, криопреципитат немесе плазманы фракциялау өнімдері сәулелеуге жатпайды.

  4. Эритроциттерді сәулелеу донациядан кейінгі алғашқы 5 күн ішінде жүргізіледі және бұдан кейін олар ең көп дегенде келесі 10 күн бойы сақталады. Егер пациентте (құрсаққа немесе неонаталды ауыстырып қан құйған жағдайда) гиперкалиемия қауіпі туындаса, сәулеленген эритроциттер сәулеленген кейінгі 24 сағат ішінде құйылады немесе жуылады.

  5. Тромбоциттер сақтаудың кез келген сәтінде сәулеленеді және бұдан соң донациядан кейінгі сақтаудың бастапқы мерзімі ақталғанға дейін сақталады.

  6. Барлық гранулоциттік қан компоненттері берілу алдында сәулеленіп, ең төменді шегеріммен құйылады.

  7. Барлық сәулеленген қан компоненттері штрих-коды бар бекітілген заттаңбамен таңбаланады.

  8. Барлық туыстық құюларда (жақын немесе алыс туыстардың донациялары) пациент иммунокомпетенттік болғанда да қан компоненттерін сәулеленеді.

Пациент иммунокомпеттік болса да барлық HLA-іріктелген қан компоненттері сәулеленеді.

  1. Құрсаққа құюға арналған қан компоненттері сәулеленеді.

  2. Нәрестелерге ауыстырып құю үшін дайындалған қан және оның компоненттері алдағы құрсаққа құю жағдайларын немесе туыстық қан құю жағдайларын қоспағанда сәулеленеді.

Құрсақтық трансфузияда және қанды ауыстырып құйған кезде қан және оның компоненттері сәулеленгеннен кейінгі 24 сағат донациядан кейін 5 күннен артық емес мерзімде құйылады.


  1. Аллоиммундық тромбоцитопенияны емдеу үшін құрсаққа құйылатын тромбоциттер сәулеленеді.

  2. Күрделі Т-лимфоциттік иммундық тапшылық синдромдарында құйылатын жасушалық қан компоненттері сәулеленеді.

  3. Жіті лейкемия бар ересектер мен балаларға құйған кезде эритроциттер мен тромбоциттер сәулеленеді.

  4. Реципиенттерге аллогендік гемопоэздік дің жасушаларын құйған кезде қан компонентетрі кондиционерлейтін химиятерапияның басынан бастап лимфоциттер 1*109/л артық болғанша сәулеленеді.

Егер созылмалы ТС-ТҚҚА орын алған болса немесе иммуносупрессивтік терапияны жалғастыру қажеттілігі туындаса, құйған кезде сәулеленген қан компоненттерін ұдайы тағайындалады.

  1. Болашақ аутологиялық реинфузияға арналған сүйек кемігін немесе перифериялық дің жасушаларын жинақтау алдындағы 7 күн ішінде пациенттерге қан компоненттерін құйған жағдайларда қан компоненттері әлеуетті түрде криоконсевілеуге төзімді, өмірге қабілетті аллогендік Т-лимфоциттері енуінің профилактикасы үшін сәулеленеді.

  2. Аутологиялық сүйек кемігін немесе перифериялық дің жасушаларын алмастыруға шалдыққан пациенттерге қан құйылған кезде кондиционерлеу химия/радиотерапияның басынан бастап, транспланттаудан кейінгі 3 айға дейін (кондиционирлеу үшін жаппай радиотерапияны пайдаланған кезде 6 айға дейін) мерзімде сәулеленген қан компоненттері тағайындалады.

  3. Ходжкин лимфасы бар барлық ересектер мен балаларға аурудың кез келген кезеңінде тек сәулеленген компоненттері тағайындалады.

  4. Пурин антогонистерін (fludorabine, cladribine, deoxycoformicin) қабылдайтын пациенттерге қанды құйған кезде ұдайы тек сәулеленген қан компоненттері тағайындалады.

Сәулеленген қан компоненттерін alemtuzumab-терапиясынан (анти CD52) кейін пайдаланылады.

  1. Жылқы (және/немесе alemtuzumab) глобулиніне қарағанда иммуносупрессивтік қоян антитимоцитарлық глобулинді (АТГ) қабылдайтын апластикалық анемиясы бар науқастарға қан құйылған кезде тек сәулеленген қан компоненттері тағайындалады.

  2. Мерзімнен бұрын туған немесе шала туған нәрестелерге құюды жасаған кезде алдағы құрсаққа құю немесе туыстық құю жағдайларын қоспағанда, эритроциттер сәулеленбейді.

  3. Кардиохирургиялық араласу кезінде Т-лимфоциттік иммундық тапшылық синдромының клиникалық және зертханалық белгілерін қоспағанда сәбилерге құйылатын эритроциттерді немесе тромбоциттерді сәулелеунбейді.

  4. Мерзімнен бұрын туған немесе шала туған нәрестелерге құюды жасаған кезде туыстық құю жағдайларын қоспағанда тромбоцитер сәулеленбейді.

  5. Жалпы вирустық инфекцияларға шалдыққан, АИТВ антиденелеріне оң нәтижесі немесе ЖИТС бар нәрестелер мен балаларға жасушалық қан компоненттерін сәулеленбейді.

АИТВ антиденелеріне оң нәтижесі немесе ЖИТС бар ересектер үшін дежасушалық қан компоненттерін сәулелеу жүргізілмейді.

  1. Күрделі ісік, АИТВ инфекциялары, аутоиммундық аурулар немесе қомақты ағзаларды транспланттау (кондиционерлеу режимінде alemtuzumab (анти CD52) пайдалану жағдайларын қоспағанда) кезінде хирургиялық араласуға шалдығатын пациенттерге арналған қан компоненттерін сәулеленбейді.

Қанды, оның компоненттері мен


препараттарын сақтау, құю 
қағидаларына        
3-қосымша          
Медициналық ұйымдарда реципиент қанына иммундық гематологиялық зерттеулерді ұйымдастыру және жүргізу кезіндегі сапа кепілдігі


  1. Реципиент қанын иммундық гематологиялық зерттеуді «трансфузиология» медициналық қызмет түрі бойынша лицензиясы бар МҰ-да іске асырылады.

  2. Иммундық гематологиялық зерттеулерді жүзеге асыратын МҰ сапаны сыртқы бақылауға қатысады.

  3. МҰ-да реципиент қанын иммундық гематологиялық зерттеу және реципиент пен донор қанының жеке үйлесімділік сынамасын жасау тәртібі бірінші басшының бұйрығымен белгіленеді және бекітіледі.

  4. Реципиент қанын иммундық гематологиялық растау зерттеуді «трансфузиология» мамандығы бойынша сертификаты бар маман немесе «зертханалық іс» мамандығы бойынша сертификаты бар, «трансфузиология» мамандығы бойынша біліктілікті арттырудан өткен маман жүргізеді.

«Трансфузиология» мамандығы бойынша сертификаты жоқ, бірақ арнайы оқудан өткен және трансфузиялық көмек көрсетуге рұқсаты бар жоғары медициналық білімді мамандарға (емдеуші немесе кезекші дәрігер) реципиент қанына АВО жүйесі, резус тиістілігі бойынша типтық тиістілікке бастапқы зерттеу жүргізуге және реципиент пен донор қанының жеке үйлесімділік сынамасын жасауға рұқсат етіледі.

  1. Қан қызметі саласындағы жұмыстыжүзеге асыратын медициналық ұйымдар трансфузиялық көмекті жүзеге асыратын МҰ-ға ұйымдастырушылық-әдістемелік көмек көрсетеді.


2. Реципиенттер қанын иммундық гематологиялық зерттеу қағидаттары


  1. Емдеуде қан компоненттерін пайдаланылатыны болжамданатын адамдар әлеуетті реципиенттер болып саналады.

Стационарға түскен кезде барлық әлеуетті реципиенттердің: (алдағы жоспарлы немесе шұғыл операция алдында хирургиялық бейіндегі пациенттер, жүктілер, босанған әйелдер, негізгі аурудың ағымы немесе емдеу уақытында геморрагиялық синдром немесе трансфузиялық терапия жасауды қажет ететін өзге де асқынулар дамып келе жатқан терапиялық пациенттер, сондай-ақ 1 жасқа дейінгі балалар) АВ0 және резус-тиістілік жүйесі бойынша қан тобы анықталады және расталады.

  1. Тұрақты емес антиэритроциттік антиденелер иммундық гематологиялық зерттеудің әртүрлі кезеңінде - АВ0 жүйесінің қан топтарын айқас анықтауда, жеке үйлесімдік сынамаларын қоюда, антиденелер скринингіне реципиентте анықталады.

  2. Тұрақты емес антиэритроциттік антиденелер скринингі топтық және резус тиістілікке қарамастан барлық әлеуетті реципиенттер үшін жүргізіледі.

Реципиентте антиэритроциттік антиденелер анықталған кезде олардың ерекшелігі айқындалады.

Реципиентте эритроциттер антигеніне клиникалық маңыздылығы бар антиденелерді бір рет анықталса, одан арғы барлық трансфузиялар келесі анықтауда олар болмаса да ерекшелігін есепке ала отырып жүргізіледі.

Құрамында эритроциттер бар орталарды аллоиммундау жағдайын уақытылы анықтау және құрамында эритроциттер бар орталарды жеке іріктеу мақсатында көп рет құйған кезде әр жоспарланып отырған трансфузия алдында реципиент қаны сарысуындағы тұрақты емес антиэритроциттік антиденелердің бар-жоғына скрининг жүргізу ұсынылады.


  1. Миелодепресиия, лейкоз немесе апластикалық синдромы бар пациенттерге көп реттік құюды жасау қажет болғанда донорды арнайы ірктеу мүмкін болу үшін қан фенотипі– адамның кемінде 3 топтық жүйесінің (АВО, Резус, Келл) антигендік құрылымы зерттеледі.

Топтық жүйелердің тізбесі бірінші басшы бекіткен зерттеулер тізбесінің негізінде кеңейтіледі.

  1. Тұрақты емес антиденелері бар реципиенттер үшін донорлардың қан тобын іріктеу қан қызметі ұйымдарында жүргізіледі.

  2. Реципиенттерде А2 және анти-А1 антиденелері бар болғанда трансфузия кезінде пайдалану үшін мынадай ұсыныстар беріледі:

  1. А2 қан тобындағы реципиенттер үшін - А2 қан тобындағы эритроциттер немесе О тобындағы жуылған эритроциттер;

  2. А2В тобындағы реципиенттер үшін - А2В қан тобындағы эритроциттер немесе В, немесе О тобындағы жуылған эритроциттер.

  1. Эритроциттер сенсибилизациясын айқындау мақсатында тікелей антиголбулиндік тест жүргізіледі.

Тікелей антиглобулиндік тестін қойғанда оң реакцияны тудырушылар:

  1. аутоиммундық гемолиздік анемия, (+370С) жылулық антиденелер, аурумен байланысты бірінші немесе екінші аутоантиденелер, суықтық антиденелер);

  2. дәрілік аутоиммундық гемолиздік анемия;

  3. аллоиммундық гемолиздік анемия;

  4. эритроциттерде адсорбацияланған дәрілік заттар (пеницилин тобы);

  5. иммундық кешендерді тудыратын дәрілік заттар (хинидин);

  6. ақуыздардың иммундық емес адсорбациясын тудыратын дәрілік заттар (цефалоспориндер тобы);

  7. тест нәтижесіне әсер ету тетігі белгісіз дәрілік заттар (метилдопа);

  8. кейбір дәрілік заттар – аминосалицил қышқылы, антигистаминдік препараттар, хлорланған көмір инсектицидтер, ибупрофен, инсулин, фанацетин, сульфанамидтер, тетрациклин.


3. Иммундық гематологиялық зерттеудің
преаналитикалық кезеңі


  1. Иммундық гематологиялық зерттеулерді жүргізу кезінде зертханалық зерттеулердің сапасын қамтамасыз ету үшін қанды алу, жеткізу және сақтау шарттарын есепке алынады.

  2. Иммундық гематологиялық зерттеулерді жүргізу үшін қан сарысуы немесе плазма пайдаланылады.

  3. Сарысу мен плазма арасындағы айырмашылық қан жинақталатын пробиркаға байланысты болады.

Иммундық гематологиялық зерттеу үшін плазманы немесе сарысуды таңдау пайдаланылатын зерттеу әдістеріне байланысты болады.

Жасушаларды бөлгеннен кейін қалатын (антикоагулянтпен алынған) қанның сұйық бөлігі плазма деп аталады. Ұюдан кейін және құрамында фибриногені жоқ тұнба үстіндегі (антикоагулянтсыз алынған) сұйықтық сарысу деп аталады.



  1. Зерттеу үшін плазманы пайдаланған кезде стабилизациялық ерітіндімен езу есебінен белсенділігі төмен антиденелерді анықтай алмау қауіпі туындайды. Толығымен коагуляцияланбаған қан зерттеу жүргізуде және нәтижені бағалауда проблема туындатады.

  2. Талдауға жолдамаға мынадай мәліметтер енгізіледі:

  1. реципиенттің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), туған күні, жынысы;

  2. медициналық картаның нөмірі;

  3. бөлімше атауы;

  4. тест атауы;

  5. клиникалық детальдар;

  6. зерттеуді шұғыл орындау жөніндегі белгі (қажет болса);

  7. қан тобына бастапқы зерттеуді жүргізген немесе қанды өзге зерттеулерге жолдап отырған тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда).

  1. Қан үлгісі бар пробиркаға пациенттің толық аты (тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), толық туған күні (күні, айы, жылы), пациенттің орналасқан орны (бөлімше) және қан үлгісін алу күні көрсетілген таңба жабыстырылады.

  2. Дұрыс белгілемеу немесе жолдама мен пробирка маркасының деректері сәйкес келмеген жағдайда үлгі зерттеуге қабылданбайды.

Жолайтын тарап маңбалаудың бұзылғаны туралы бірден хабардар етіледі.

Шұғыл жағдайларда, қан үлгісін қайта алу мүмкін болмаған кезде үлгіні зерттеу үшін жолдаған дәрігердің ауызша келісімімен үлгі зерттеуге жіберіледі.



Зерттеу нәтижелерін тіркеу журналында және зерттеулер нәтижелерінің бланкісінде таңбалаудағы айырмашылықтар туралы белгі қойылады және зерттеуге келісім берген бағыттаушы тарап тұлғасының тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы көрсетіледі.

  1. Қанды иммундық гематологиялық зерттеулерге алу мынадай талаптар орындалады:

  1. веналық қанды алуды жауапты медициналық қызметкер жүргізеді:

  2. егер реципиент көктамырішілік құюды қабылдаса, зерттеуге арналған қан үлгісі қарсы жақтағы көктамырдан алынады;

  3. иммундық гематологиялық зерттеулер үшін кейбір жағдайларда қылтамыр қанын пайдалануға жол беріледі, қанды дәл зерттеу алдында зертханашы алады.

  1. Иммундық гематологиялық зерттеуге арналағн қан үлгісін сақтаудың температуралық режимі +20С+60С.

  2. Қан үлгісін сақтау мерзімі:

  1. сақтау шарттары сақталғанда реципиенттің иммундық гематологиялық зерттеулерді жүргізуге арналған қан үлгісі - 2 тәуліктен артық емес;

  2. иммундық гематологиялық зерттеулерді жүргізген кейін реципиен қанының үлгісі – 2 тәуліктен артық емес,

  3. реципиенттің жеке үйлесімділік сынамасын жасауға арнлған қаны трансфузия алдында немесе жоспарланып отырған трансфузидан алдында, бірақ 2 күннен ерте емес.

  4. жеке үйлесімділікті анықтау үшін пайдаланылған реципиент пен донордың қан үлгілерін сақтау мерзімі – кемінде 5 тәулік.

Гемолиз немесе хилез белгілері бар қан үлгілері зерттеуге жатпайды.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4


©dereksiz.org 2019
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет