Қазақстан республикасының білім және ғылым министірлігі семей қаласының ШӘКӘрім атындағЫ

Семей қаласы – 2013

Ауру тарихы

/ малдың түрі, жынысы, лақап аты, ретік саны №/

Орындаушы:----------------------------

Жетекшісі:------------------------------


Ауру тарихы

Басталды__________________________________________________

1.малдың түр____________________Жынысы________________

Жасы ____________ Түсі мен ерекшеліктері____________________________

2. Мал иесінің мекен-жайы _________________________________________

3. Емханаға түске күні _______________________________________________

4. Диагнозы: алғашқы _______________________________________________

соңғы__________________________________________________

Мал туралы мағлуматтар /анамнез/

а) малдың ауыра бастаған кезінен кейінгі мағлуматтары:

__________________________________________________________________

/ мал қашан және қандай жағдайларда __________________________________________________________________

ауырды, аурудын белгілері, кім, қашан емдеді, __________________________________________________________________

қандай малдәрігерлік емдеуден өтті, қашан өткізді/.

________________________________________________________________

/малдың шыққан тегі, тіршілігі, күтіп-бағуы, жемдеуі, __________________________________________________________________

суаруы және басқалары/

__________________________________________________________________

Малдың емханаға түскен кезіндегі анықтамалары.

Дене қызуы____________Тамырдың соғысы_____________________________

Тыныс алу қозғалысы________________________________________________

Қарын қыртысының жиырылуы_______________________________________

қондылығы________________________________________________________

/ жоғыры, орта, ортадан төмен, арық/

Кеңістікте өзін-өзі үстау қабілеті____________________________________________________________

/табиғи, еріксіз жатып-тұрып қалуы/

Дене бітімі ________________________________________________________

/сөлекет, нәзік, тығыз, болбыр/

сезгіштік__________________________________________________________

/сезімтал, әлсіз/

дене құрылымы_____________________________________________________

/күшті, орташа, әлжуаз/

__________________________________________________________________

Мінезі_____________________________________________________________

/жайлы, жайсыз, агрессивті/

__________________________________________________________________

Тері және тері туындылары

түгі_______________________________________________________________

/шаш, қанат, қыл, қылшық: қалыңдығы, біркелкілігі, бұлғануы,

__________________________________________________________________

жылтырлығы, ұсталуы, түсуі, жал-құлақтардың жалпы жағдайы/

тері_______________________________________________________________

/түсі, ылғалдылығы, иісі, қызуы, серпінділігі, патологиялық өзгерістері/

тері асты клетчатка_________________________________________________

/өзгерістері: қабыну, лимфа, газ, қан жиналуы, ісігі,

__________________________________________________________________

қатпарлануы/

Мүйіз, тұяқ, тұмсық_________________________________________________

/өзгерістері/

__________________________________________________________________

/көлемі, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы, безді жауып тұрған __________________________________________________________________

терінің қызуы, сезгіштігі/

__________________________________________________________________

Осылайша мына бездерді сипатта:

Жақ асты___________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Жауырын алдындағы________________________________________________

__________________________________________________________________

Шап______________________________________________________________

Көз_______________________________________________________________

/түсі, ылғалдылығы, ісуі, іріндеуі/

Осылайша:

Мүрын____________________________________________________________

Ауыз қуысы________________________________________________________

Қынап_____________________________________________________________

Жалпы зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Қорытынды: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Мінез-құлқы_______________________________________________________

/байыпты, жабығуы, қозуы, байқалама?/

__________________________________________________________________

Ми қанқасы_______________________________________________________

/көлемі, пішіні, жергілікті қызуы, ісінуі, ауырсынуы/

Омыртқа бағанасы___________________________________________________

/көлемі, қисаюы, қозғалғыштығы/

__________________________________________________________________

Сезімталдықты тексеру _____________________________________________

/тактилді, ауырсыну сезімталдығына баға беру/.

Сезім мүшелері:

Көру аппараты_____________________________________________________

/қабықты, көз,көздің қабықшасын, қарашықты; __________________________________________________________________

көру кезінде: қабынуына, көздің жұмылуына, қарашықтың кішіреюіне __________________________________________________________________

және кедергілер арқылы тексеріп./

есту мүшесі_______________________________________________________

/ малдың өз атына, алақанды соққанда шығатын дыбысты __________________________________________________________________

қабылдауын бақылап баға беру/

/ әр түрлі қашықтықты малдың танауына азықты жақындату арқылы __________________________________________________________________

баға беру/
Тірен – қимыл жүйесін зерттеу малдың жүрісі___________________________

/табиғи, табиғи емес/

/сергек нашарланған, жоғарылаған /қозған/, аяқ-__________________________________________________________________

қозғалысы еркін, қиналады/
Еріксіз қозғалыстар_________________________________________________

/ түрі, қалай, зақымданған жерлері/

__________________________________________________________________
Вегетативтік жүйке-жүйесін тексеру

__________________________________________________________________

/рефлекстерді қолданып, баға беру/

Жүйке жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау______________________________________________
__________________________________________________________________

Қорытынды: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Тыныс алу жүйесін зерттеу.

Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру.

Дем алған кездегі ауа __________________________________________________________________

(екпіні, иісі, қызуы)

Мұрыннын аққан су_________________________________________________

(байқала ма, байқалса: сұйық, кілегейлі, түсі, иісі, мөлшері)

Мұрын қуысы______________________________________________________

(мұрын қуысының кілегей қабығының: түсі, ылғалдылығы, қызаруы,ісінуі),

Қосалқы қуыстар _______________________________________________

(мандай, жоғарғы жақ, аулы қапшықты: пішіні, қызуы, __________________________________________________________________

нұқығанда шығатын дыбысы)

Көмей, кеңірдек_____________________________________________________

(бас пен мойынның ұсталуы, ерікті, еріксіз, қызуы, ауырсынуы, шуы)

Жөтел____________________________________________________________

(ауырсынуы, ұзақтығы, жиілігі, қарқыны,ерекшелігі)

Дауысы___________________________________________________________

(табиғи, өзгерісі бар, жоқ)

Қалқанша без_______________________________________________________

(пішіні, қозғалғыштығы, сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі)

_________________________________________________________________

Көкрек қуысы мен өкпені тексеру.

Көкірек қуысы______________________________________________________

(сырт пішіні: сопақ, домалаған, жойылып кеткен: __________________________________________________________________

ауырсынуы,ауырсынуы, қабырғаларының бүтіндігі)

Тыныс алу қозғалысы _______________________________________________

/саңы, мөлшері, жиілігі, ырғағы/

_________________________________________________________________

Малдың көкірегін соққылау __________________________________________

(өкпенің шекараларын анықтап, баға беру, ашық __________________________________________________________________

нұқу дыбысын ажырату: __________________________________________________________________

негізгі және қосалқы тыныс алу шуларын сипаттау)

Қосымша тексеру

Өкпенің функциональдық қабілетін анықтау ___________________________

(бес минуттық жеңіл жүріске __________________________________________________________________

салып, не болмаса тұншықтыру әдісін қолданып)

__________________________________________________________________

Кеңірдекті соққылау________________________________________________

(дыбыстың өту қабілетіне баға беру)

Рентген сәулесі мен және тағы басқа зерттеулерді қолдану________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________Тыныс алу жүйесін теқсергендегі аурудың белгілер______________________

__________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау_______________________________________________

__________________________________________________________________

Қорынтынды_________________________________________________________________________________________________________________________

Жүректің тұсы ____________________________________________________

(сезгіштігі, кызуы, сызданған шуы)

Жүрек дүрсілі_______________________________________________________

(сол және оң жағы: ең жақсы байқалатын тұсы; ығысуы, күшеюі)

Жүрек шекараларын нұқу арқылы анықтау______________________________

__________________________________________________________________

(сол және оң жағының жоғарғы және артқы шекаралары, нұқу дыбысы)

__________________________________________________________________

Жүректің сазы_____________________________________________________

(естілуі, күші, ырғағы, саздың бір-бірінен ерекшелігі, жүрек __________________________________________________________________

қақпашалары дыбыстың нақты естілетін орны)

Артерияны тексеру.

Артерияның соғысы________________________________________________

(жиілігі, қанмен толуы: толық, орташа, бос; кернеу: __________________________________________________________________

жұмсақ, қатты, иілгіш; мөлшері: үлкен, орташа, кіші; күші: күшті, орташа, __________________________________________________________________

әлсіз; ырғақтылығы: ырғақты, ырғақсыз, жүйелі емес, біркелкі емес; жүрек __________________________________________________________________

соғысының өзгешелігі: өзгерссіз, секірмелі, баяу )

__________________________________________________________________

Венаны тексеру____________________________________________________

(толуы: толық, орташа, аз ғана; венаның соғуы: өзгешелігін __________________________________________________________________

анықтау)
Қосымша зерттеу.

Жүректің функциональдық қабілетін тексеру___________________________

__________________________________________________________________

(физикалық күш түсіру және тындау пробасы)

Қанның қысымы_________________________________________________

(артериялы: шамадан тыс, орташа, төмен)

__________________________________________________________________

Электрокардиография_______________________________________________

Фонокардиография__________________________________________________

Рентген сәулесі мен тағы басқа әдістермен тексеру. __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Жүрек және қан тамырлар жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау______________________________________________

__________________________________________________________________

Қорытынды ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Тәбеті: ___________________________________________________________

(жақсы, нашар, жоқ)

Азықты қабылдау және су ішу тәсілі: __________________________________

(дұрыс, дұрыс емес)

Шайнау: ________________________________________________________

(абайлап, ауырсынып, өте жайлап, асығып)

Жұту______________________________________________________________

(еркін, ауырсынып, жұтына алмау)

Кекіру_____________________________________________________________

(жиі, сирек, акырын: кекіргендегі шыққан газдың иісі)

Күйіс қайыру_______________________________________________________

(ерте, жай, бәсен, ұзақ)

Құсу______________________________________________________________

(байқалмады, байқалады: уақыты, жиілігі)

Ауыз қуысы
Сілекейдің бөлінуі _________________________________________________

(байқалмайды, байқалады)

Ауыз саңылауы ____________________________________________________

(жабық, жартлай ашық, ашық)

Ерні ______________________________________________________________

(бүтін, зақымдалған, ерінің қозғалысы)

Ерін, жақ, тіл кілегей қабықтары ______________________________________

(түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, сезгіштігі, __________________________________________________________________

өзгешіліктері)

Тіл ______________________________________________________________

(көлемі, қозғалғыштығы, ақ дақтар бар ма)

Тіс________________________________________________________________

(сүт тіс, тұрақтығы, тіс ауырсыну, тіс берік ұсталуы, қай тістері жоқ, __________________________________________________________________

кемшіліктері, тістеу түрі, тістердің егелу, өзгешіліктері)

Жұтқыншақ _______________________________________________________

(бас пен мойынның ұсталуы, ткандердің жұмсақ-қаттылығы, __________________________________________________________________

ауырсынуы қызуы)

Өнеш _____________________________________________________________

(сол жақ күре тамыр арнасының пішіні, өткізгіштігі, ауырсынуя, __________________________________________________________________

қызуы)

(көлемі, пішіні, аштық қуысының білінуі, іш қабырғасының білінуі __________________________________________________________________

және сезгіштігі)
Күйіс қайтаратын малдың алдыңғы қарыншаларды

Мес қарын________________________________________________________

(сол жақ қуысының жағдайы, ауырсыну, кернеуі, толуы, __________________________________________________________________

жумсақ-қаттылығы; жиырлу: жиілігі, күші, ұзақтылығы, біркелкілігі, нұқу __________________________________________________________________

дыбысы, шулар).

Тақия қарын (жұмыршақ) ____________________________________________

(ауырсыну сынамасының қорытындысы тақия __________________________________________________________________

қарының зақымдануында).

Кітапша қарын (жалбыршақ) ________________________________________

/ ауырсыну, шуы./

Ұлтабар__________________________________________________________

/көлемі, ауырсынуы, ұлтабар ішіндегі заттардың көлемі,

__________________________________________________________________

шығатын дыбыстар мен шулар./

Ашы ішек ________________________________________________________

/ сезгіштігі, бөгде заттардың бар жоғы, ішектің ішіндегі заттар, __________________________________________________________________

шығатын дыбыс, шу: жиілігі, реттілігі, күші./

Тоқ ішек__________________________________________________________

(соқыр ішек пен шеңберлі ішекке жоғарыдағы мәліметтер __________________________________________________________________

жиналады)

Бауыр_____________________________________________________________

/ауырсынуы, жұмсақ-қаттылығы, көлемі, сипалау мен нұсқау __________________________________________________________________

кезіндегі аумағы, шекарасын, сезімталдығы анықтау./

Көк бауыр _________________________________________________________

/сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі./

Дәреті_____________________________________________________________

/дене тұрысы, жиілігі, ауырсынуы, жалған дәретінің келуі, нәжістін __________________________________________________________________

өзідігінен шығуы, газдардың шығуы./

Нәжіс_____________________________________________________________

/мөлшері, түсі, иісі, құрамы, ішкі және сыртқы қабықтарындағы __________________________________________________________________

_____________________________________________________________

қоспалар: шырышты, газ, газ көпіршіктері, қан, жүнтоғышарлар, құм т.б.

Қосымша зерттеу___________________________________________________

/ қарынның; ішектердің, нәжісті зерттеулердің, __________________________________________________________________

эндоскопия, зонд арқылы тексерудің, руменографтын, тік ішекті __________________________________________________________________

зерттеулердің рентгенологиялық нәтижелерін талдау.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Зәр шығару жүйесін зерттеу.

Бүйрек ___________________________________________________________

(бүйректердің орналасқан тұсы, сезгіштігі, ауырсынуы, көмелі, __________________________________________________________________

пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы)

Несеп жолы_______________________________________________________

(сезгіштігі, ішкі және сыртқы сипалағандағы қалындығы)

Қуық______________________________________________________________

(сезгіштігі, орналасуы, толуы, бөгде заттардын болу-болмауы, __________________________________________________________________

ішкі және сыртқы сипалау)

Несеп шығару каналы_______________________________________________

(өткізгіштігі, сезгіштігі, бөгде заттардың болу __________________________________________________________________

болмауы)

(жиілігі, малдың тұрысы, ауырсынуы, несептің мөлшері)

Несеп_____________________________________________________________

(мөлдірлігі, түсі, иісі, қоймалжың-сұйықтығы)

Қосымша зерттеулер _______________________________________________

(тік ішек арқылы, несепті талдау, катетер арқылы, __________________________________________________________________

рентген сәулесі мен тағы басқалар)

Несеп шығару жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілірі: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ауру белгілірін талдау______________________________________________

__________________________________________________________________

Қорытынды: _____________________________________________________

__________________________________________________________________
Жыныс жүйесі мен сүт бездерін зерттеу.
Ұрғашы малдың жыныс мүшесін тексеру.

Бөксе_____________________________________________________________

(пішіні; қалыпты, салбыраған)

Артқы тесік пен сарпай ______________________________________________

(терісінің түсі, қызуы, ісігі, сезгіштігі: бөліну: __________________________________________________________________

мөлшері, исі, түсі)

(түсі, ылғалдылығы, сезгіштігі, бүтіндігі)

__________________________________________________________________

Жатырдың қынапқа кіре берісмойны___________________________________

(каналдың ашылуы, бөлінетін __________________________________________________________________

сұйықтың мөлшері, құрамы)

Жатыр мойыны _____________________________________________________

(орналасуы, көлемі, пішіні, қозғалғыштығы)

Жатыр____________________________________________________________

(орны, көлемі, пішіні, мүйізінің сезгіштігі)

Жұмыртқа_________________________________________________________

(орны, мөлшері, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, __________________________________________________________________

қозғалғыштығы)

Жұмыртқа жолы____________________________________________________

(орналасуы, сезгіштігі, пішіні)

Жыныс секрет аппаратын тексеру ___________________________________

(физико-химиялық, цитологиялық, __________________________________________________________________

бактериялық)

Сүт бездерін тексеру

Көру арқылы______________________________________________________

(түсі, терісінің бүтіндігі, пішіні, симметриясы)

__________________________________________________________________

Сипау арқылы _________________________________________________

(бөліктерінің жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, бөліктерінің __________________________________________________________________

қызуы, сүт бездерінің жалпы жағдайы)

Қосымша зерттеу.
Төрт желіннен алынған сүттің органолептикалық бағасы__________________ __________________________________________________________________

(түсі, қою-сұйықтығы, біркелкілігі)

Физико- химиялық тексеру____________________________________________________________

Бактериялық тексеру____________________________________________________________

_____________________________________________________________
Еркек малдың жыныс мүшесін тексеру

Ұма ______________________________________________________________

(түсі, сезгіштігі, қызуы)

Ұрық______________________________________________________________

(сезгіштігі, көлемі, қозғалғыштығы, жұмсақ- қаттылығы)

Үлпек____________________________________________________________

(бүтіндігі, пішіні, көлемі)

Қаса______________________________________________________________

(шыққан кезіндегі түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, терісі)

Қосымша зерттеулер

Простоскопия______________________________________________________

Үрықты тексеру____________________________________________________

Несеп-жыныс жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілері__________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау______________________________________________

Қорытынды________________________________________________________

(орналасуы, мөлшері, толуы, білінуі)

Патологиялық ошақтың функционалдық өзгеруі ________________________

(қалыпты жағдайы,

__________________________________________________________________

қозғалғыштығы, сезгіштігі )

Арнайы және қосымша зерттеулердін қортындысы __________________________________________________________________

(зонд арқылы, рентген сәулесі және тағы басқалары)

Қортынды: __________________________________________________________________
Ерекше зерттеу

Қанның құрамын талдау _____________________________________________

/гемопрофиль, гемограмма/

Нәжістің құрамын талдау____________________________________________

__________________________________________________________________

Несептін құрамын талдау____________________________________________

__________________________________________________________________

Қарын шырыны құрамын талдау______________________________________

Рентгенография_____________________________________________________

__________________________________________________________________
Ауру малды зерттеулердің қортындысы.

Аурудың клиникалық белгілері_______________________________________

/зерттеген кездегі барлық ауру белгілері/
Аурудың жинақты белгілері ____________________________________
__________________________________________________________________

Ауру белгілерін талдау_________________________________________

/себебі, ауру белгілерінің ерекшеліктері/
Басты ауру белгілері_____________________________________________

/диагноз анықтайтын беогілер/

Диагноз __________________________________________________________

/алғашқы/

Ажырату диагнозы_________________________________________________

/ұқсас ауруларды бір-бірінен ажырату/

Қүні______________________Мал дәрігерінің қолы ______________________

Ауру тарихы № _______________________________________________

Тіркеу

Мал иесі және оның мекен жайы

_____________________________________________________________

Мал туралы мағлұмат: _________________________________

Жасы ____________ Түрі – түсі ________________________________

№ ______________________Лақап аты ______________________

тұқымы _________________ Салмағы _____________________

Буаздығы ________________ Өнімділігі _________________________

Емді бастау мерзімі ____________________________________

Емді аяқтау мерзімі ________________________________

Болжау _______________ Емделген кун саны ____________________

Толықтырылған диагнозы ______________________________________

а) негізгі ауру диагнозы _______________________________________

б) қосалқы _______________________________________

в) асқыну _______________________________________

Малды емдеуге алдым ________________________________________

Анамнез.

(Малды ұстап бағу, азықтандыру, пайдалану, диагностикалық тексерулер жүрді ме, жоқпа, аурудың алдын алу шаралары жасалды ма, жоқпа ?)

III. Малдың емдегенге дейінгі жағдайы.

«_________» ___________________2004 жыл

Температура __________ Тамыр соғысы ________________________
Қан қысымы __________ Дем алысы ___________________________

Габитус: Дене бітімі _________________________________________

Қоңдылығы ______________ Денесінің кеңістігі ______________
Жағдайы ________________ Конституциясы ____________________
Тері, тері негізі және тері асты клетчаткасы

______________________________________________________________

Лимфа түйіндері _____________________________________________
Көз конъюктивасы мен шырышты қабықтар ______________________

Қан айналу мүшесі:

Тыныс алу мүшесі:

Ас қорыту жүйесі:

Жыныс мүшесі:
Сүт безі:

Нерв жүйесі:

Қозғалу мүшесі

IV. Патологиялық ошақты жазу

V. Алғашқы диагноз.

VI. Аурудың барысы мен ауырлығына сипаттама және қорытынды.

Ауруды ағысы мен жасалған емі туралы күнделік.

Айы, күні	Уақыт мерзімі	Т	П	Д	R	Аурудың барысы туралы мағлұмат	Емі. азықтандыру

VIII. Диагноз.
IX. Мал толық жазылдыма, жоқ па ?

Емделген малды бағу, азықтандыру, пайдалану туралы мағлұмат.

Мал иесіне берілді: ____________________________________
Мал қабылданды: ____________________________________
«_______» _________________________200 жыл
Эпидериз.

а) Этиологиясы:

б) Патогенезі:

в) Клиникалық белгілері:

г) Диагнозы:

д) Емдеуі, емдеуді сараптау:

ж) Алдын алу :

Пайдаланған әдебиеттер.

Ауру тарихын тапсырған күн

«______» ________________________ 200 ж
Қолы ___________________________

жүктеу/скачать 0.88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: