БАҒдарламасы мамандық 6М110100-



жүктеу 443.95 Kb.
бет2/3
Дата09.06.2016
өлшемі443.95 Kb.
1   2   3



- Дәрістердің тақырыптық жоспары




р/с

Дәріс тақырыптарының аталуы

Қысқаша мазмұны

Кредиттердің көлемі

1

Перитонит

Перитонит - хирургиялық аурулардың және құрсақ қуысы жарақаттарының ішіндегі жиі асқынуларының бірі.

1

2

Жіті бүйрек жетіспеушілігі кезіндегі перитонитті диагностикалау

Перитонит кезінде іштің ауырсыну сезімі, іштің кебуі, газдың шығуы, нәжістің жүрмеуі болуы мүмкін. Жергілікті ауырсынумен бірге толғақ тәрізді ауырсыну жыныс мүшелеріне және санға иррадиацияланады.

1

3

Іріңді перитониттің назалогиялық себептерінің аурулары

Жедел хирургиялық практикада, жайылған іріңді перитонит кезінде және аурудың сатыларында перитониттің себебін тікелей анықтау хирургиялық маңызды патенциалды орын алады.

1

4

Отадан кейінгі перитониттер

Ота алды терапиясы түсінігінде жансыздандыру алды дайындыққа ерекше мән беріледі, құсық массасын аспирациялауға және асфиксия, сонымен қатар жүйке рефректорлы асқынулар, оның ішінде әсіресе өкпе және жүрек қан тамыр жүйесінің асқынуларын алдын алуға бағытталған.

1

5

Жергілікті іріңді перитониттер

Егер перитонит жергілікті сипатта болса, онда жоғарыда берілген белгілер типтік аймақтарда орналасады: аппендицит- оң жақ мықын аймағында, тесілген жара эпигастрии аймағында немесе оң жақ бүйір каналда, холецистит оң жақ қабырға астында.

1

6

Жайылмалы іріңді перитонит

Бұл ауру барлық перитониттердің құрылымында негізгі орынды алады. Пайда болу көзі- іш қуысы мүшелерінің жедел ауруларының, оталардың және жарақаттардың асқынуы.

1

7

Перитониттің жеке түрлері (туберкулезді перитонит)

Қазіргі кезде аз кездеседі. Экстроабдоминальді көздерден және туберкулезбен зақымданған іш қуысы мүшелерінен және мезентериальді лимфа түйіндерінен қан арқылы дамиды.

1

8

Генитальді перитонит (пельвиоперитонит)

Перитонит спецификалық және спецификалық емес деп бөлінеді. Пельвиоперитонит қатерсіз ағымда жүреді. Аурудың бастапқы сатысында байқалатын іштің төменгі аймағындағы тұйық ауырсынулар, дененің жоғары қызуы массивті антибактериальді терапиядан кейін біраз уақыттан соң азаяды.

1

9

Іріңді перитонит кезіндегі инфузионды реттеуші терапия

Ағзаны дезинтоксикациялау үшін инфузиялық терапия және форсирленген диурезбен бірге ағзаны метоболизм өнімдерінен және улы заттардан тазарту үшін экстракорпоральді әдістерден қолданады.

1

10

Жайылмалы перитониттің рентген диагностикасы

Рентгенохирургиялық диагностикалық және емдік әдістердің даму тарихы. Диагностикалық зерттеулердің негізін салушылар, олардың жұмыстары.

1

11

Аппендикулярлы болымдағы перитониттің емі

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1

12

Жіті ішек өтімсіздігі отасынан кейінгі перитонит

Жіті ішек өтімсіздігі басқа периониттерден алғашқы сатыларында ерекшеленеді, кейін адекватты ем болмағанда жайылмалы перитонит дамиды, ауырсыну интенсивті, толғақ тәрізді сипатта болады.

1

13

Ота кезіндегі құрсақ қуысын санациялау әдістері

Іріңді перитонитке байланысты оталар кезінде іш қуысын тазалаудың екі әдісі бар: құрғату және жуу. Құрғату тупфер және дәке көмегімен жүргізіледі.

1

14

Перитонитте дренажды жүйелерді қалыптастыру

Іш қуысын дренаждау үшін дренаждарды кіші жамбас қуысына (оңға және солға) диафрагма астына (екі жақты) және бауырастына енгізеді. Барлық дренаждар алдыңғы іш қабырғасын алдыңғы қолтық асты сызығы бойымен жеке тесу арқылы енгізіледі.

1

15

Перитониттегі антибактериальді терапия

Антибактериальді терапияға антибиотиктерді жергілікті (дренаждар арқылы іш қуысына) және парентариальді (вена ішілік және бұлшықет ішілік) енгізу кіреді. Аурудың бастапқы сатысында кең спектрлі антибиотиктер тағайындайды.

1




Барлығы:

15



- Практикалық сабақтардың тақырыптық жоспары




р/с

Практикалық сабақтардың

Тақырыптарының аталуы

Қысқаша мазмұны

Кредиттердің көлемі

1

Перитонит, жіктемесі

Перитониттердің жіктелуінің бірнеше принциптері бар. Іш қуысында қабыну процесінің таралуына байланысты шектелген және жалпы перитонит болып бөлінеді.

1

2

Перитонит, этиологиясы, патогенез

Клиникалық тәжірибеде жиі жайылмалы іріңді перитонит кездеседі. Оның жиі себебі болып деструктивті аппендицит болып табылады, кейінгі жиілікте жіті холециститтің деструктивті түрлері кездеседі. Перитониттің патогенезі күрделі және көптеген факторлармен анықталады.

1

3

Перитонит. Перитониттің клиникалық көрінісі

Науқастың сұрастыру кезінде перитониттің дамуына себеп болатын, іш қуысының сол немесе басқа ауруына тән шағымдарды анықтауға болады.

1


4

Перитонит, дифференциалды диагностикасы

Перитониттің токсикалық және терминальді сатысында салыстырмалы диагностика аса қиындық тудырмайды, бірақ осы сатысында емдеу жиі аз нәтиже береді.

1


5

Перитонит, диагностикасы

Перитонит диагностикасында тік ішекті саусақтық зерттеу аса бағаланады, ол кезде алдыңғы қабырғасының экссудаттың жинақталу есебінен салбырауы, тік ішектің қабырғасын басқан кездегі ауырсынуы анықталады. Артқы паретальді ішастардың қабыну белгілерін анықтау үшін артқы іш қабырғасының бұлшықеттерінің тонусын анықтау қажет.

1


6

Экссудат түрі бойынша перитониттің сипаттамасы

Хирургиялық тәжірибеден іш қуысы қабынуының сипатын анықтау оңай емес. Хирург іш қуысында қоймалжың мөлдір емес сұйықтықты және жағымсыз иісті көргенде, ол оны ірің деп жіктейді.

1

7

Отадан кейінгі перитониттердің клиникасы

Инфицирленудің негізгі себебі болып, анастомоз жібінің жіктеспеуі, қанның, экссудаттың жинақталып, кейіннен іріңдеуі, ота кезінде микроорганизмдердің ота алаңына енуі.

1


8

Жергілікті іріңді перитониттің клиникасы, диагностикасы, емі

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1


9

Диффузды перитонит

Ең үлкен қауіп, оталық шарадан кейінгі үдемелі ағым болып есептеледі және сонымен қатар жалпы жағдаймен зат алмасу процесінің өзгеруімен іш қуысының жергілікті қабынуына қарағанда жоғарырақ.

1


10

Диффузды перитониттің клиникасы, диагностикасы, емі

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1

11

Жайылмалы перитониттің клиникасы, диагностикасы, емі

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1


12

Туберкулезді перитониттің клиникасы, диагностикасы, емі

Қазіргі кезде аз кездеседі. Экстроабдоминальді көздерден және туберкулезбен зақымданған іш қуысы мүшелерінен және мезентериальді лимфа түйіндерінен гематогенді жол арқылы дамиды.

1


13

Пельвиоперитониттің клиникасы, диагностикасы, емі

Қабыну процесі жамбас қуыстарына өтуі мүмкін, пельвиоперитонитке алып келеді, одан ары қарай іш қуысының беткей жапырақшаларына таралады, сонымен қатар жайылған перитонитті шақырады.

1


14

Спецификалық пельвиоперитонит

Жиі гонококкты флоралармен дағдыланған, қоздырғышы іш қуысқа жатыр қосалқыларынан гонореямен зақымдалған құрсақ қуысына енеді.

1


15

Перитонитте хирургтың тәсілі

Перитонитпен ауырған науқастарда хирургиялық тәсіл тек екі жұмысқа ғана арналған: 1) оатлық тәсілдің сипаттамасы және құрсақ қуысының манипуляция көлеміне

2) хирургиялық тәсіл ауыр флегмонаның отадан кейінгі жарасында дамығанда


1


16

Хирургиялық ену

Перитонитке алып келетін негізгі ауруға байланысты. Дұрыс Операция алды диагностикасында барлық науқастарда тесілген жараларда жогаргы орталык тілуі, жіті холециститте оң жақ қабырға астында қигаш тілу аркылы орындалады.

1

17

Іштің жабық жарақаты кезіндегі перитонитпен ауырған науқастың ағымдық ерекшеліктері

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1


18

Перитонитте ота алды дайындық

Ота алды терапиясы түсінігінде жансыздандыру алды дайындыққа ерекше мән беріледі, құсық массасын аспирациялауға және асфиксия, сонымен қатар жүйке рефректорлы асқынулар, оның ішінде әсіресе өкпе және жүрек қан тамыр жүйесінің асқынуларын алдын алуға бағытталған.

1

19

Перитонит кезінде жансыздандыру

Хирургияның заманауи жағдайында және анестезиологияда перитониттің жайылмалы түрлерінде, паллиативті оталар төмен болу керек. Ең ауыр науқастарда жоғары радикальді оталарды жасауға талпыну.

1

20

Отадан кейінгі перитонитте радикальді релапаротомия

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1

21

Перитониттің диагностика себептеріндегі лапароскопия

Диагноз сенімсіз жағдайда лапароскопияға көрсеткіш болады, инвазивті әдіспен зерттегенде ақпаратсыз жағдайда. Лапароскопия кезінде іш қуысының барлық ағзаларын, париетальді және висцеральді ішастар жағдайын, перитониттің көздерін, экссудаттың сипатын көруге болады.

1


22

Ересек адамдардағы перитонит

Бұл буындағы науқастарда анамнез жинау қиын, ауырсыну сезімінің ағзаның реактивінің төмендігінен және объективті ауырсыну белгісі аз.

1

23

Балалардағы перитониттің диагностикасы

Перитониттің диагностикасы қиындау, пациентпен адекватты байланыс болмағандықтан және аурудың толық анамнезін жинау мүмкін емес.

1

24

Аппендикулярлы болымдағы перитониттің диагностикасы

Анықтамасы. Клиника. Диагностика, салыстырмалы диагностикасы. Заманауи емдеу әдісі.

1


25

Жіті ішек өтімсіздігінен кейінгі перитонит

ЖІӨ перитониттен алғашқы сатысында ажыратылады, кейіннен адекватты емнің болмауынан жайылмайлы перитонит туындайды.

1


26

Әр түрлі перитонит кезінде отадан кейінгі терапия

Отадан кейінгі емдеу шарасының комплексі перитониттің патогенезінен тұрады, антибактериальді дезинтоксикациялық міндеттерді шешуге бағытталған және параличке қарсы терапия, сонымен қатар өмірге маңызды ағзаның функциясын және зат алмасу процесінің бұзылуын коррекциялау.

1


27

Отадан кейінгі жүргізу

Отадан кейінгі интенсивті терапия көлемі процесстің сатыларына және таралуына байланысты анықталады.

1

28

Перитонеальді диализ

Перитониттің емімен айналысқанның барлығы іш қуысына антибиотик енгізуге қолданылды.

1


29

Іріңді перитонитте гемодинамиканың бұзылуы

Жұмыстың үлкен көлемі гемодинамиканың бұзылуын зерттеуге арналған. Кейбір зерттеушілер гемодинамиканың бұзылуы эндотоксиннің тікелей әсерінің нәтижесінен деп қарайды.

1


30

Іріңді перитонитте гемодинамиканың бұзылуы

Гемадинамиканың бұзылуының алғашқы себебі көп мөлшердегі сұйықтықтың диффузиясының бөлінуі іш қуысына тамыр жүйесінен және ішкі ағзаларға байланысты.

1





Барлығы:

30
1   2   3


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет