мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына
2-қосымша
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ЖОҒАРЫ ОҚУ ОРНЫНЫҢ МАМАН ДАЯРЛАУҒА ӨТІНІМІ
ЗАЯВКА ВЫСШЕГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НА ПОДГОТОВКУ СПЕЦИАЛИСТА
№ ________ «___» ____________ 20__ж/г.
ЖОО-ның толық атауы/Полное наименование ВУЗа
_____________________________________________________________________________________
Почталық индексі, мекен-жайы/Почтовый индекс, адрес ____________________________________
Телефон _____________ факс ____________ e-mail __________________________________________
Жіберілетін үміткердің Т.А.Ә / Ф.И.О. направляемого претендента
|
_____________________________
Тегі/Фамилия (жеке басын куәләндыратын құжатқа сәйкес/
согласно документу, удостоверяющему личность)
|
Фотосурет Фотография 3,5 х 4,5
(міндетті түрде/
|
|
_____________________________
Аты/Имя Әкесінің аты/Отчество (болған жағдайда/при наличии)
жеке басын куәландыратын құжатқа сәйкес/
согласно документу, удостоверяющему личность)
|
|
ЖОО-да оқу кезеңі/
Период обучения в ВУЗе
|
______________________________________________________________________
|
Факультет
|
_______________________________________________________________________
|
Дипломы бойынша мамандығы/
Специальность по диплому
|
_______________________________________________________________________
|
Үміткердің жұмыс істейтін құрылымдық бөлімшесі/
Структурное подразделение, в котором работает претендент
|
_______________________________________________________________________
|
Үміткердің лауазымы/
Должность претендента
|
_____________________________________________________________________
|
КОНКУРСҚА ҚАТЫСУ ҮШІН ДЕРЕКТЕР (үміткер толтырады)/ДАННЫЕ ДЛЯ УЧАСТИЯ В КОНКУРСЕ (заполняется претендентом)
Болжанып отырған оқу елі/
Предполагаемая страна обучения
|
Болжанып отырған оқу бағдарламасы/
Предполагаемая программа обучения
|
Болжанып отырған оқу мамандығы/
Предполагаемая специальность обучения
|
Болжанып отырған оқу тілі/
Предполагаемый язык обучения
|
|
|
|
|
Жіберуші ұйымның «Болашақ» халықаралық стипендиясын беру үшін үміткерлерге қысқаша ұсынымы/Краткие рекомендации направляющей организации на претендента для присуждения международной стипендии «Болашак»
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
ЖҰМЫСҚА ОРНАЛАСТЫРУ/ТРУДОУСТРОЙСТВО
Жұмыс орнын сақтауды қамтамасыз етуге міндеттенемін / Обязуюсь обеспечить сохранение места работы.
|
Жіберуші ЖОО басшысының Т.А.Ә./
ФИО руководителя
Направляющего ВУЗа ___________________________________________________________________
Жіберуші ЖОО басшысының қолы/
Подпись руководителя Үміткердің қолы/
Направляющего ВУЗа ____________ Подпись претендента ___________
М.О/М.П
«Болашақ» халықаралық стипендиясын
беруге арналған конкурсқа қатысу
үшін құжаттар қабылдау»
мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандартына
3-қосымша
Үміткердің «Болашақ» халықаралық стипендиясын беруге арналған
конкурсқа қатысуға арналған сауалнамасы/Анкета претендента для
участия в конкурсе на присуждение международной стипендии
«Болашак»
___________________________________________________________________________
Тегі/Фамилия, Аты/Имя, Әкесінің аты/Отчество (бар болса/при наличии)
(жеке басын куәландыратын құжатқа сәйкес/
согласно документу, удостоверяющему личность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
|
Фотосурет Фотография 3,5*4,5
(міндетті түрде/ обязательно)
|
|
Ел страна
|
__________________________________________________________________________
(Болжанып отырған оқу/тағылымдамадан өту елін көрсетіңіз/
Укажите предполагаемую страну обучения/прохождения стажировки)
|
Оқу тілі
Язык обучения
|
___________________________________________________________________________
(Болжанып отырған оқу/тағылымдамадан өту тілін көрсетіңіз/
Укажите предполагаемый язык обучения/прохождения стажировки)
|
Оқу бағдарламасы/тағылымдама
Программа обучения/стажировка
|
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
|
Мамандық
Специальность
|
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(«Болашақ» халықаралық стипендиясын беру үшін басым мамандықтар тізбесіне сәйкес мамандықтың толық атауы және коды/
Полное наименование специальности и код согласно Перечню приоритетных специальностей для присуждения международной стипендии «Болашак»)
|
Шетелдегі жоғары оқу орны/шетелдік ұйым
Высшее учебное заведение за рубежом/зарубежная организация
|
__________________________________________________________________________
(Оқу/тағылымдамадан өту үшін шетелдік жоғары оқу орындарына/мекемелерге өз бетінше түскен тұлғалар толтырады
Заполняется лицами, самостоятельно поступившими в зарубежные вузы/организации на академическое обучение/для прохождения стажировки)
|
«Болашақ» халықаралық стипендиясы шеңберінде академиялық оқуға/тағылымдамадан өтуге үміткер адамдар қатысушы санатын көрсетулері қажет:
Лицам, претендующим на академическое обучение/прохождение стажировки в рамках международной стипендии «Болашак», необходимо указать категорию участника:
|
Академиялық оқу/Академическое обучение
|
Тағылымдама/Стажировка
|
|
Шетелдегі ЖОО-ға өз бетімен түскен үміткер
Самостоятельно поступивший в зарубежный ВУЗ претендент
|
|
Педагог қызметкерлер
Педагогические
работники
|
|
Ғылыми қызметкерлер
Научные работники
|
|
Мемлекеттік қызметшілер
Государственные служащие
|
|
Ғылыми немесе педагог қызметкерлер
Научные или педагогические работники
|
|
Инженер-техникалық қызметкерлер
Инженерно-технические работники
|
|
Медицина қызметкерлері
Медицинские работники
|
|
Қазақстан Республикасы жоғары оқу орнының ағымдағы жылғы түлегі/
Выпусник высшего учебного заведения Республики Казахстан текущего года
Мәдениет қызметкерлері, шығармашылық қызметкерлер/
Работники культуры, творческие работники
Бұқаралық ақпарат құралдар редакциясының қызметкерлері/ Работники редакции средств массовой информации
|
Бұл кестені «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ қызметкерлері толтырады
Данная таблица заполняется сотрудниками АО «Центр международных программ»
Ескертулер/Замечания: ______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Тексерді __________________________________________________________________________________________
Проверил (Жауапты қызметкердің Т.А.Ә., лауазымы/Ф.И.О., должность ответственного сотрудника)
Қолы ____________________ Тексерген күні ____________________
Подпись Дата проверки
|
1. Жеке куәліктің деректері/Данные удостоверения личности
Сәйкестендіру нөмірі/ Идентификационный номер ________________________________
Нөмірі
Номер
Берген мекеме/Кем выдан ____________________________________________________________
Берілген күні - қолданылу мерзімі/Дата выдачи - срок действия _____________________________________________________________
|
2. Паспорт деректері / Паспортные данные
Нөмірі/ Номер _________________________________
Берген мекеме/ Кем выдан _________________________________
Берілген күні - қолданылу мерзімі/Дата выдачи - срок действия
_________________________________
3. Салық төлеушінің тіркеу нөмірі/ Регистрационный номер налогоплательщика
_________________________________
|
4. Туған күні/айы/жылы/ День/месяц/год рождения
______________________________________________________________________________________________
|
5. Ұлты/
Национальность _________________________________
|
6. Отбасылық жағдайы
Семейное положение _______________________________
|
* Байланыс деректері өзгерген жағдайда ол туралы 5 күн ішінде «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ қызметкерлеріне ескерту қажет.
* В случае изменения контактных данных в течение 5 дней необходимо оповестить сотрудников АО «Центр международных программ».
|
7. Байланыс деректері*/ Контактные данные*
|
Коды, үй телефоны /Код, домашний телефон
_____________________________
|
Ұялы телефоны/Мобильный телефон
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
|
Коды, жұмыс телефоны /Код, рабочий телефон
_____________________________
|
Қосымша байланыс телефондары/ Дополнительные контактные телефоны
__________________________________________________________________
|
e-mail* _________________________________________________________________________________________
(Электрондық почтаңызды үнемі тексеруіңіз қажет/ Необходимо регулярно проверять электронную почту)
* Міндетті түрде. В обязательном порядке.
|
8. Тұрғылықты орны (толық мекенжайы, индексі)
Место проживания (полный адрес, индекс)
___________________________________
|
9. Тіркелген орны (толық мекенжайы, индексі)
Место прописки (полный адрес, индекс)
_______________________________
|
|
|
|
10. Ата-анаңыздың/қамқоршылардың қызмет саласын көрсетіңіз:
Укажите сферу деятельности родителей/попечителей:
Әкесі/Отец
|
Анасы/Мать
|
Қамқоршылары/Попечители
|
 Әскери қызметші/Военнослужащий
Мемлекеттік қызметші/Государственный служащий
Бюджеттік мекеме қызметкері/Работник бюджетной организации
Жекеше құрылым қызметкері/Работник частной структуры
Мемлекеттік кәсіпорын қызметкері/ Работник государственного предприятия
Зейнеткер/Пенсионер
Жұмыссыз/Безработный
Ата-анасы жоқ/Нет родителей
Басқа/Другое
|
Әскери қызметші/Военнослужащий
Мемлекеттік қызметші/Государственный служащий
Бюджеттік мекеме қызметкері/Работник бюджетной организации
Жекеше құрылым қызметкері/Работник частной структуры
Мемлекеттік кәсіпорын қызметкері/ Работник государственного предприятия
Зейнеткер/Пенсионер
Жұмыссыз/Безработный
Ата-анасы жоқ/Нет родителей
Басқа/Другое
____________________________________________
|
Әскери қызметші/Военнослужащий
Мемлекеттік қызметші/Государственный служащий
Бюджеттік мекеме қызметкері/Работник бюджетной организации
Жекеше құрылым қызметкері/Работник частной структуры
Мемлекеттік кәсіпорын қызметкері/ Работник государственного предприятия
Зейнеткер/Пенсионер
Жұмыссыз/Безработный
Ата-анасы жоқ/Нет родителей
Басқа/Другое
______________________
______________________
|
11. Жақын туыстары /ата-аналары, аға-інілері, апа-сіңлілері, қарындастары, жұбайы, балалары, қамқоршылары туралы мәліметтер:
Сведения о ближайших родственниках /родители, братья, сестры, супруг/а/, дети, попечители:
Туысқандық дәрежесі
Степень родства
|
Аты-жөні, туған жылы
ФИО, год рождения
|
Жұмыс/оқу орны, қызметі, қызметтік телефоны
Место работы /учебы/, должность, телефон, код
|
Мекенжайы, телефоны, коды
Домашний адрес, телефон, код
|
Әкесі
Отец
|
|
|
|
Анасы
Мать
|
|
|
|
Аға-інілері, апа-сіңлілері, қарындастары
Братья, сестры
|
|
|
|
Жұбайы
Супруга
|
|
|
|
Балалары
Дети
|
|
|
|
Қамқоршылары
Попечители
|
|
|
|
II. БІЛІМІ/ОБРАЗОВАНИЕ
12. Жоғары білім/ Высшее образование
Жоғары оқу орнының атауы, орналасқан жері/Наименование вуза, местонахождение
_____________________________________________________________________________________________
Оқу бағдарламасы/ Программа обучения
_____________________________________________________________________________________________
Оқу тілі/Язык обучения
_____________________________________________________________________________________________
Мамандығы/Специальность
_____________________________________________________________________________________________
Оқу шарттары/Условия обучения
_____________________________________________________________________________________________
(Мемлекеттік білім беру гранты/ақылы бөлім/ Государственный образовательный грант/платное отделение)
|
Жоғары оқу орнына түскен/бітірген жылдары/ Годы поступления/окончания вуза
_______________________________________________________________
Дипломға қосымша бойынша орташа балы/ Средний балл по приложению к диплому _______________________________________________________
|
13. Жоғары оқу орнынан кейінгі білім/Послевузовское образование
|
Өзіңіз аяқтаған жоғары оқу орнынан кейінгі барлық бағдарламаларды (магистратура, PhD докторы, бейіні бойынша доктор, резидентура және басқа да) атаңыз/Перечислите все послевузовские программы (магистратура, доктор PhD, доктор по профилю, резидентура и другие), которые Вы завершили:
_____________________________________________________________________________________________
Мамандық/Специальность
_____________________________________________________________________________________________
Дәреже/Степень _______________________________________________________________________________
Бағдарлама/ Программа
_____________________________________________________________________________________________
Оқу кезеңі/Период обучения
_____________________________________________________________________________________________
Оқу орнының атауы/ Наименование учебного заведения
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Орналасқан жері/Местонахождение
_____________________________________________________________________________________________
|
ІІІ КӘСІПТІК ҚЫЗМЕТІ /ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Айы және жылы/Месяц и год
|
Жұмыс орнының атауы/Наименование места работы
|
Лауазымы/
Должность
|
Жұмыс орнының мекенжайы/
Адрес места работы
|
Келген/Приема
|
Кеткен/Ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. КОНКУРСҚА ҚАТЫСУ ЖӨНІНДЕГІ АҚПАРАТ/ ИНФОРМАЦИЯ ПО УЧАСТИЮ В КОНКУРСЕ
15. Шетел тілі бойынша бұған дейін Сіз арнайы емтихан немесе тест (TOEFL, IELTS, GMAT, GRE, DSH, DELF және т.б.) тапсырдыңыз ба?
Сдавали ли Вы раньше специализированные экзамены или тесты (TOEFL, IELTS, GMAT, GRE, DSH, DELF и др.) по иностранному языку?
|
Иә/Да
|
|
Жоқ/Нет
|
|
16. Егер тапсырсаңыз, онда мынадай кестені толтырыңыз/ Если сдавали, то заполните следующую таблицу:
Тестінің ресми атауы
Официальное наименование теста
|
Нәтижесі
Результат
|
Тапсырған күні
Дата сдачи
|
|
|
|
|
|
|
17. Конкурс бойынша тілдік тестілеуден өтуге ниет білдірілген орын/
Место желаемого прохождения языкового тестирования по конкурсу
|
Астана
|
|
Алматы
|
|
Шетелдік жоғары оқу орындарына/мекемелерге оқу/тағылымдамадан өту үшін өз беттерімен түскен тұлғалар толтырады/Заполняется лицами, самостоятельно поступившими в зарубежные вузы/организации на академическое обучение/для прохождения стажировки)
18. Тағылымдамадан өту, оқу мерзімдері/ Сроки обучения/прохождения стажировки ______________________________________
19. Бұған дейін3 Сізге «Болашақ» халықаралық стипендиясы берілді ме?/
Присуждалась ли Вам ранее международная стипендия «Болашак»?
|
Иә/Да
|
|
Жоқ/Нет
|
|
Егер берілсе, онда келесі жолды толтырыңыз: берілген жылы:/
Если присуждалась, то заполните следующие поля: год присуждения: ____________________________________________
Оқу бағдарламасы/ Программа бучения
|
________________
________________
|
Тиісті шарттар бойынша міндеттемелер бар ма?/ Имеются ли обязательства по соответствующим договорам?
|
Иә/Да
|
|
Жоқ/Нет
|
|
20. Мен __________________________________________________________________________________________________,
тегі, аты, әкесінің аты
«Болашақ» халықаралық стипендиясына үміткер, осы сауалнамада көрсетілген барлық ақпараттың толық және нақты екенін растаймын.
Біле тұра жалған немесе толық емес деректерді беру конкурстан шығып қалуыма, сондай-ақ тағайындалған жағдайда «Болашақ» халықаралық стипендиясынан айыруға әкеп соғатыны маған мәлім.
Мен Қазақстан Республикасы Президентінің халықаралық стипендиясын тағайындау үшін үміткерлерді іріктеу қағидаларының және Оқуды /тағылымдамадан өтуді ұйымдастыру туралы шарттың, Жылжымайтын мүлік кепілі туралы шарттың, Кепілдік беру шартының талаптарымен таныстым.
Маған «Болашақ» халықаралық стипендиясы тағайындалған жағдайда, көрсетілген шарттар бойынша барлық міндеттемелерді мойныма аламын.
Мен «Болашақ» халықаралық стипендиясын тағайындау конкурсына қатысу барысында «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ алған менің сауалнамалық деректерімді, тестілеу мен әңгімелесу нәтижелерін Тәуелсіз сараптамалық комиссия мен Шетелде кадрлар даярлау жөніндегі республикалық комиссия мүшелеріне және шетелдік әріптестерге, мемлекеттік органдарға, ғылыми-зерттеу институттарына, сарапшыларға және өзге де мүдделі ұйымдарға, «Халықаралық бағдарламалар орталығы» АҚ іріктеу конкурсы нәтижелерінің ресми сайтында орналастыру жолымен берілуіне қарсы емеспін.
Конкурстық іріктеудің барлық кезеңдеріне келуге дербес жауапты боламын және ата-анамның/қамқоршылардың немесе басқа да делдалдардың қатысуынсыз конкурстың барлық кезеңдерінен өз бетіммен өтуге міндеттенемін. Конкурстан өту кезінде конкурстың кезеңдерін ұйымдастыруға және өткізуге жауап беретін ұйымдар мен ведомстволардың қызметкерлерімен ізетті болуға міндеттенемін. Осы сауалнаманың 7-тармағында көрсетілген электрондық почтаны тұрақты түрде тексеруді және қажетті сұранысқа уақтылы жауап беруді міндетіме аламын.
Я ______________________________________________________________________________________________________,
Фамилия, Имя, Отчество
претендент(ка) на международную стипендию «Болашак» подтверждаю, что вся информация, представленная мною в данной анкете является полной и достоверной.
Мне известно, что предоставление заведомо ложных или неполных данных ведет к исключению из конкурса, а также к лишению международной стипендии «Болашак» в случае ее присуждения.
Я ознакомлен(а) с требованиями Правил отбора претендентов для присуждения международной стипендии Президента Республики Казахстан и условиями Договора об организации обучения/прохождения стажировки, Договора залога недвижимого имущества, Договора поручительства.
В случае присуждения мне международной стипендии «Болашак», принимаю все обязательства по указанным договорам.
Я не возражаю о передаче моих анкетных данных, результатов тестирований и собеседований полученных АО «Центр международных программ» в ходе моего участия в конкурсе на присуждение международной стипендии «Болашак», членам Независимой экспертной комиссии и Республиканской комиссии по подготовке кадров за рубежом, зарубежным партнерам, государственным органам, научно-исследовательским институтам, экспертам и иным заинтересованным организациям, а также путем размещения на официальном сайте результатов конкурсного отбора АО «Центр международных программ».
Я несу персональную ответственность за явку на все этапы конкурсного отбора и обязуюсь проходить все этапы конкурса самостоятельно, без участия родителей/попечителей или других посредников. При прохождении конкурса обязуюсь быть вежливым с сотрудниками организаций и ведомств, отвечающих за организацию и проведение этапов конкурса. Обязуюсь регулярно проверять электронную почту, указанную в п.7 данной анкеты и своевременно отвечать на запрашиваемую информацию.
Төменде өзіңіздің қолыңызбен мынадай мәтінді жазыңыз:
Осы қосымшаны мен өз қолыммен толтырдым, әрбір парағы дәйектелді. Жоғарыда жазылған шарттармен және талаптармен таныстым және келісемін (жеке қолыммен растаймын).
Пожалуйста, напишите ниже собственноручно прописью текст, выделенный курсивом:
Настоящее приложение заполнено мною собственноручно, каждая страница личного листа запарафирована. С вышеперечисленными условиями и требованиями ознакомлен и согласен (подтверждаю личной подписью).
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Үміткердің қолы __________________ Күні _____________________
Подпись претендента Дата
|
«Болашақ» халықаралық стипендиясын
беруге арналған конкурсқа қатысу
үшін құжаттар қабылдау»
Достарыңызбен бөлісу: |
