VI пара черепных нервов – отводящий нерв

При поражении заднего продольного пучка, являющегося ассоциативной системой, развивается межъядерная офтальмоплегия. 
Одновременные поражения глазодвигательных нервов связаны с их близким расположением друг к другу в кавернозном 
синусе, а также с глазным нервом (первая ветвь тройничного нерва), внутренней сонной артерией. 
Кроме того, одновременное поражение данных нервов связано с их близким расположением при выходе из полости черепа. 
При появлении патологических процессов на основании черепа или базальной поверхности мозга в большинстве случаев 
происходит изолированное поражение отводящего нерва. Это связано с его большой протяженностью на основании черепа. 
VII нерв - лицевой. 
Это смешанный нерв. Иннервирует мимическую мускулатуру, мышцы ушной раковины и подкожную мышцу шеи (М. 
platysma). Центральные нейроны располагаются в нижнем отделе прецентральной извилины. Их аксоны для иннервации 
верхних мимических мышц проходят к ядру лицевого нерва своей и противоположной стороны (двусторонняя корковая 
иннервация), для иннервации нижних - только противоположной. Поэтому при поражении центральных нейронов в одном 
полушарии наступает 
паралич не всей, а только нижней группы мимических мышц на противоположной стороне; верхняя группа - интактна. 
Двигательное ядро лицевого нерва располагается глубоко в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом. 
Волокна из ядра сначала поднимаются вверх и огибают ядро VI нерва, образуя внутреннее колено лицевого нерва, затем 
выходят между мостом и продолговатым мозгом под нависшим полушарием мозжечка, в так называемом мостомозжечковом 
углу (здесь же проходят корешки V, VI, VIII нервов). Лицевой нерв вместе с промежуточным и VIII нервами входит во 
внутреннее слуховое отверстие височной кости и вскоре проникает через отверстие в основании внутреннего слухового 
прохода в фаллопиев канал. Здесь лицевой нерв меняет горизонтальное направление на вертикальное, образуя внешнее 
колено, отдает ветвь к мышце стремечка и через шиловидно-сосцевидное отверстие выхо- дит из черепа, пронизывая 
околоушную железу, где делится на ряд конечных веточек (гусиная лапка) [рис. 5.11]. 
Вторая часть лицевого нерва, состоящая из афферентных вкусовых волокон (от передних 
2
/
3
языка) и эфферентных 
парасимпатических волокон к подъязычным и подчелюстным слюнным железам, некоторыми авторами выделяется в 
самостоятельный XIII промежу- точный нерв Врисберга. 
В канале височной кости от ствола лицевого нерва отделяются три ветви. Первая - большой каменистый нерв, в составе 
которого идут парасимпатические, слёзовыделительные волокна, прерывающиеся в крылонёбном узле. 
Несколько ниже этого нерва отделяются от ствола лицевого нерва волокна стременного нерва, иннервирующие стременную 
мышцу. 
Третья ветвь, отходящая от лицевого нерва в фаллопиевом канале, - барабанная струна (chorda tympani), которая является 
продолжением Врисбергова нерва и несет афферентные вкусовые волокна от передних 
2
/
3
языка и эфферентные 
слюноотделительные волокна к подъязычным и подчелюстным железам. Парасимпатические слю- ноотделительные волокна, 
прежде чем подойти к слюнным железам, прерываются в поднижнечелюстном узле, откуда начинаются постганглионарные 
волокна, достигающие желез в составе язычной ветви. Вкусовые волокна являются периферическими отростками биполярных 
вкусовых клеток, расположенных в узле коленца, центральные волокна биполярных чувствительных клеток заканчиваются во 
вкусовом ядре ствола мозга. 

жүктеу/скачать 1.38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: