Науқас 66 жаста, күн бұрын белгілері пайда болған жедел ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалуда. Операция барысында сигма тәрізді ішектің ісігі бар екені, обтурациялық өтімсіздік анықталды
жүктеу/скачать 137.83 Kb.
|
|
1. Науқас 66 жаста, 3 күн бұрын белгілері пайда болған жедел ішек өтімсіздігі бойынша операция жасалуда. Операция барысында сигма тәрізді ішектің ісігі бар екені, обтурациялық өтімсіздік анықталды. Ісіктен проксималды орналасқан жиек және мықын ішек кеңейген, сұйықтық құраммен және газдармен толтырылған. Сигма тәрізді ішектің ісіктен төменгі бөлігі кеңеймеген. Метастаздар жоқ. Науқасқа қандай көлемде операция жасалуы керек? «Бүйір бүйірге» айналмалы немесе сигмаанастомоз Сигма тәрізді ішектің обструкциялық резекциясы, бірбағаналы колостомия+ Гаген –Торну бойынша мезосигмопликация Субтотальды колэктомия, энтеростомия Назоинтестинальды интубация 2. Ер кісі 49 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа автоапат орнынан ауыр жағдайда жеткізілді. Шағымдары: кеуде торының оң жартысындағы және ішіндегі ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, беті термен шыланған, ЖСЖ 103 соққы мин, АҚ 100/60 мм с.б.б., ТЖ 22 рет/мин. Эритроциттер 3,0*109, Hb 104 г/л, Ht 30%. Кеуде торының бүйір беті бойымен, белінде және санының жоғарғы үштен бір бөлігінде көлемді сырылған жерлер бар. Тынысы әлсіреген, іші, әсіресе оң жартысында жіті ауру сезімі, жамбас-сан буынының қозғалысы сақталған. Іш қуысын УДЗ-де іште 500 мл сұйықтық бар. Осы жағдайда әрі қарай әрекетіңіз қандай? Lиагностикалық торакоскопия Диагностикалық лапароскопия Оң жақтық торакофренолапаротомия Ортаңғы-орталық лапаротомия+ Оң жақтық люмботомия, лапаротомия 3. Сарғаюы бар науқаста УДЗ кезінде келесі белгілер анықталды: бауыры ұлғаймаған, жиектері тегіс, құрылымы біртекті, бауырішілік өзектер кеңейген. Жалпы өт өзегінің диаметрі 1,5 см, дистальды бөлімінде өлшемі 0,7-см-ге дейін акустикалық көлеңкессі бар экопозитивті түзіліс анықталады. Өт қабы өлшемі 9*4 см, қабырғасының қалыңдығы 0,2 см, қуысында 0,6-0,8 см эхопозитивті түзіліс анықталады. Ұйқы безі ұлғаймаған, құрылымы біртекті. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? Үлкен дуоденальды өзектің ісігі, билиарлы гипертензия Созылмалы тасты холецистит, холедохолитиаз Өт-тас ауруы, холедохолитиаз, механикалық сарғаю+ Жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия Ұйқы безінің басының ісігі, билиарлы гипертензия жүктеу/скачать 137.83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|