Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K003011]



Pdf көрінісі
бет129/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 174 [K003011] 
1. Системная антибактериальная терапия требуется, так как продолжительность 
заболевания уже около двух недель, что говорит о возможной бактериальной этиологии 
заболевания. Возможными возбудителями острого гнойного гемисинусита являются 
пневмококк и гемофильная палочка. 
2. Учитывая то, что девочка в амбулаторных условиях в предшествующие 3 месяца 
антибактериальную терапию не получала, препаратом выбора является Амоксициллин в 
СД 50 мг/кг, но не более 1,5 г/сут. 
3. При отсутствии эффекта от стартовой терапии Амоксициллином рекомендуется 
переход на 
ИЗАП: 
Ампициллин/Сульбактам 
в СД 150 
мг/кг 
в/м 
или 
Амоксициллин/Клавуланат 50-60 мг/кг (по Амоксициллину) в 3 приѐма в/в, с 
последующим переходом на пероральную форму. 
В качестве альтернативы можно использовать цефалоспорины 3 генерации - 
Цефотаксим в СД – 100 мг/кг в/м с последующим переходом на пероральный Цефдиторен 
по 0,2 каждые 12 часов. 
4. Так как в амбулаторных условиях ребѐнок не получал сосудосуживающие капли 
для купирования заложенности носа рекомендованы коротким курсом (3-5 дней) местные 
деконгестанты – 0,05% Оксиметазолин, 0,05% Ксилометазолин, 0,05% Нафазолин. 
Жаропонижающие препараты не показаны. 
5. При бесконтрольном использовании возможно развитие медикаментозного 
ринита, атрофического ринита, системных побочных эффектов: тошнота, головная боль
повышение АД, тахикардия. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 175 [K003012] 
1. Антибактериальная терапия в данной ситуации необходима, т.к. в данном случае 
имеет место острое бактериальное воспаление, о чем свидетельствуют местные изменения 
и данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз). 
2. В данной ситуации наиболее предпочтительна группа ингибиторзащищенных 
аминопенициллинов. Данная группа характеризуется широким спектром действия
бактерицидной активностью в отношении аэробно-анаэробной микрофлоры, которые 
могут играть причинно значимую роль в развитии пахового лимфаденита. 
3. В данной ситуации наиболее предпочтителен пероральный приѐм антибиотика: 
Амоксициллин/Клавуланат 
в 
СД 
50-60 
мг/кг 
(по 
Амоксициллину) 
либо 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
165 
Ампициллин/Сульбактам в СД – 25-50 мг/кг. 
Длительность курса 7 дней. 
4. При развитии аллергической реакции на пенициллины можно использовать 
цефалоспорины 2-4 генерации, так как риск перекрѐстной аллергии составляет всего 4%, и 
она максимальна только у цефалоспоринов 1 поколения. 
В данной ситуации более показан цефалоспорин 2 поколения – Цефуроксим в СД 
20 мг/кг перорально в 2 приѐма (широкий спектр действия). 
5. При непереносимости цефалоспоринов можно использовать комбинацию 
Линкомицина внутрь 40 мг/кг/сут в 3 приѐма + Гентамицин в/м 3 мг/кг/сут в/м в один 
приѐм. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет