Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 190 [K003063]



Pdf көрінісі
бет140/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 190 [K003063] 
1. Рахит II, период разгара, подострое течение. 
2. Диагноз установлен на основании жалоб матери ребѐнка на повышенную 
потливость, плохой сон, вздрагивание во сне; на основании анамнеза: неправильное 
вскармливание и неправильный уход за ребѐнком, не регулярный приѐм витамина Д; на 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
183 
основании объективных данных – повышенная потливость, выраженный красный 
дермографизм, облысение затылка, мышечная гипотония, характерные изменения в 
костях (рѐберные «четки», гаррисонова борозда, «браслетки», выраженные лобные и 
теменные бугры). Учитывая, что изменения отмечаются и со стороны нервной системы, и 
со стороны костной системы, причѐм отмечается поражение уже нескольких отделов 
костной системы (голова, грудная клетка, конечности), выставляется 2 степень тяжести 
заболевания, период разгара. Учитывая, что заболевание развилось во втором полугодии 
жизни, среди костных изменений преобладают признаки остеоидной гиперплазии, 
витамин Д ребѐнок получал, но нерегулярно, можно предположить подострое течение 
заболевания. 
3. Необходимые обследования: 
Общий анализ крови (так как при рахите часто развивается анемия). 
Биохимический анализ крови: уровень кальция общего и ионизированного
уровень фосфора, щелочной фосфатазы кислотно-щелочное равновесие (так как при 
рахите происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена и развивается ацидоз). 
4. Сбалансированное и адаптированное питание (адаптированные молочные смеси, 
замена манной каши на другие каши по возрасту, достаточное количество овощей, 
постепенное введение мясного прикорма, творога, яичного желтка) для обеспечения 
поступления в организм необходимых минералов и витаминов. 
Витамин Д - 5000 МЕ (например, Аквадетрим - 10 кап.) в день в течение 30-45 
дней, так как основной причиной рахита является дефицит витамина Д. 
Препараты кальция (например, Кальций Д
3
Никомед Форте (в 1 таб. - 500 мг 
кальция + 200 МЕ вит Д) – ½ таб. в день в течение 3 недель)), так как при рахите 
развивается гипокальциемия. 
Правильный режим дня: пребывание на свежем воздухе не менее 2-3 часов, 
достаточный сон (выработка витамина Д в коже при пребывании на солнце, улучшение 
снабжения организма кислородом и нормализация обменных процессов). 
Хвойные ванны по 10 минут в день, курс 10-15 ванн (обладают успокаивающим 
действием). 
5. Витамин Д (Аквадетрим) – 500-1000 МЕ (1-2 кап) 1 раз в день в течение 2 лет, 
кроме летних месяцев. 
Гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, физкультура, диета по 
возрасту. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет