Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 197 [K003086]



Pdf көрінісі
бет145/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 197 [K003086] 
1. Внебольничная пневмония, правосторонняя, нижнедолевая. 
2. Диагноз выставлен на основании жалоб на кашель, одышку, боль в правом боку, 
повышение температуры тела, симптомов интоксикации, данных объективного осмотра 
(притупление перкуторного звука в нижней доле правого лѐгкого, при аускультации 
дыхание ослабленное), затемнения на рентгенограмме, в крови лейкоцитоза, нетрофилеза, 
сдвига формулы влево. 
3. Пациенту рекомендовано: С-реактивный белок, УЗИ плевральных полостей. 
4. Препарат выбора для лечения внебольничной пневмонии является 
Амоксициллин (в стандартной дозе 50-60 мг/кг в сутки), 5-7 дней. 
5. Неспецифическая профилактика: соблюдение принципов здорового образа 
жизни, достаточное пребывание на свежем воздухе, ограничение контактов в период 
повышенной заболеваемости. 
Специфическая профилактика включает иммунизацию против пневмококковой и 
гемофильной инфекции, гриппа и РС инфекции. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
189 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 198 [K003090] 
1. Гипертонический криз. Артериальная гипертензия. 
2. Диагностика АГ у детей и подростков состоит из следующих этапов: вычисление 
средних значений САД и ДАД на основании трѐх измерений АД, проведѐнных с 
интервалом 2-3 минуты с последующим сопоставлением средних значений САД и ДАД 
пациента, полученных по результатам трѐхкратного измерения АД на одном визите, с 90-
м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста 
пациента (по специальным таблицам); сравнение средних значений САД и ДАД, 
зарегистрированных у пациента на трѐх визитах с интервалом между ними 10-14 дней, с 
90-м и 95-м процентилями АД, соответствующими полу, возрасту и процентилю роста 
пациента. В случае если три средних значения САД и ДАД, определѐнные на трѐх визитах 
с интервалом 10-14 дней, соответствуют критериям нормального АД (<90-го процентиля), 
высокого нормального АД (90-94-й процентиль) или АГ (>95-го процентиля), 
устанавливается соответствующий диагноз. 
3. Клинико-анамнестическое и генеалогическое обследование, измерение АД на 
руках и ногах с оценкой по перцентильному распределению, ЭКГ, обследование глазного 
дна, консультация врача-детского кардиолога. 
4. Для экстренного снижения АД лучше применить Каптоприл, вызвать бригаду 
скорой медицинской помощи. 
5. Немедикаментозное лечение (режим дня, диета, отказ от вредных привычек, 
контроль массы тела). Лечение начинают с минимальной дозы и только одним 
лекарственным 
препаратом 
ингибиторы 
АПФ 
длительного 
действия. 
При 
неэффективности 
монотерапии 
возможно 
применение 
сочетаний 
нескольких 
лекарственных препаратов. При адекватно подобранной терапии после 3 месяцев 
непрерывного лечения возможно постепенное снижение дозы препарата вплоть до полной 
его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном АД. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет