Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K002420]



Pdf көрінісі
бет97/222
Дата16.10.2022
өлшемі1.7 Mb.
#462834
түріЗадача
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   222
otvety-k-sz pediatriya -2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K002420] 
1. Острая кишечная инфекция, по типу гастроэнтерита. Сальмонеллѐз? 
Гастроинтестинальная форма, гастроэнтерит типичная, среднетяжѐлая форма, острое 
течение. 
2. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины ОКИ: острое 
начало заболевания с болей в животе, повышения температуры, тошноты, многократной 
рвоты, жидкого, обильного, зловонного стула (острый гастроэнтерит), отсутствие 
проявлений колита (сигмовидная кишка эластична, анус сомкнут, стул без патологических 
примесей). 
Возможный источник инфекции – инфицированное мясо животного
использованное при приготовлении пищи без должной термической обработки. 
Путь инфицирования пищевой. 
О возможной сальмонеллѐзной этиологии заболевания говорит короткий 
инкубационный период, характерная клиническая картина гастроинтестинальной формы 
сальмонеллѐза, наиболее часто встречающейся и употребление мясных продуктов, так как 
инфекция относится к группе антропозоонозов. 
3. Общий анализ крови – лейкоцитоз от умеренного до выраженного, нейтрофилез 
со сдвигом влево, повышение СОЭ. 
Копрологический метод – не имеет специфических особенностей и отражает 
локализацию воспалительного процесса в кишечнике: энтеритный или энтероколитный 
характер стула. 
Бактериологический метод – выделение сальмонелл из испражнений, мочи, крови. 
При наличии септических очагов - из ликвора, мокроты и других сред. 
Серологический метод – РНГА с эритроцитарным диагностикумом. Титры антител 
появляются к концу первой недели болезни, максимальные титры – на третьей неделе. 
Диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 раза и 
более в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-2 недели. 
Экспресс-методы (серологические) – реакция коагглютинации (РКА) и ИФА. 
4. 
Локализованная 
(гастроинтестинальная) 
форма 
(гастритическая, 
гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая) – самая частая. 
Генерализованная форма с кишечными проявлениями или без кишечных 
проявлений, протекающая как септикопиемическая и тифоподобная. 
Субклиническая форма или бактерионосительство. 
5. При сохраняющейся рвоте промыть желудок. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
123 
Постельный режим в острый период заболевания. 
Диета, соответствующая возрасту ребѐнка и рекомендуемая при ОКИ: ограничение 
общего объѐма пищи на 15-20% в течение 2-3 дней, дробное питание, исключение грубой 
клетчатки, свежих овощей и фруктов, соков, мясных бульонов, продуктов из цельного 
молока, жирной, острой и пряной пищи. 
Оральная регидратация. 
Сорбенты: препараты дисмектида. 
Биопрепараты. 
Симптоматическая терапия: спазмолитики, жаропонижающие. 
Возможно назначение Энтерола, комплексного иммунного препарата, как 
препаратов этиологической направленности. 
Антибактериальные 
препараты 
при 
секреторных 
диареях 
детям 
иммунокомпетентным, без отягощѐнного фона, при среднетяжѐлом течении инфекции не 
назначаются. 
В качестве этиотропной терапии возможно применение комплексного 
иммунноглобулинового препарата (КИП) в течение 5-7 дней. 
Восстановительная терапия: ферменты, биопрепараты после купирования остроты 
процесса. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   222




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет