Дәрістер жиынтығы пәннің\модульдің атауы

жүктеу/скачать 1.92 Mb.

бет	171/239
Дата	27.09.2024
өлшемі	1.92 Mb.
	#504078

1 ... 167 168 169 170 171 172 173 174 ... 239

дәріс жиынтығы ішкі аурулар 3курс

2 типті ҚД терапиясының екінші кезеңі
Инсулинотерапия

Препараттар топтары
Әсер ету механизмі
Сульфанилмачевина препараттары	Инсулин секрециясын ынталандырады
Глинидтер (меглиниды)	Инсулин секрециясын ынталандырады
Бигуанидтер	Бауырмен глюкозаның өңдірілуін төмендету Бұлшық ет және май тінінің инсулинге резистенттілігін төмендетеді
Тиазолидиндионы (глитазоны)	Бауырмен глюкозаның өңдірілуін төмендету Бұлшық ет және май тінініңинсулинге резистенттілігін төмендетеді
Глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторлар агонистері	Инсулиннің глюкоза тәуелді стимуляциясы және инсулин секрециясының 1 кезенің қалыпқа келтіру. Глюкагон секрециясының глюкоза тәуелді төмендеуі және бауырмен глюкозаның өңдірілуін төмендеуі Асқазан босатылуының баяулауы Ас қажеттілігінің төмендеуі
Α-глюкозидаза ингибиторы	Ішектерде көмірсу сіңірілуінің баяулауы
4-дипептидилпептидаза (глиптины) ингибиторы	Инсулин секрециясының глюкоза тәуелді ынталануы Глюкагон секрециясының басылуы Бауырмен глюкозаның өңдірілуін төмендеуі Асқазан босатылуының баяулауы

2 типті ҚД терапиясының екінші кезеңі

Инсулинотерапияның қосылуы немесе интенсификациясы. Ол 3 ай емдеу барысында пероральды қант деңгейін төмендететін препараттардың максимальды дозаларымен керекті мөлшеріне жете алмаған жағдайда тағайындалады. (4 тарауды қараңыз).

Инсулинотерапия
2 типті ҚД кезінде инсулинотерапия көрсеткіштері:

Емдәм және басқа қант деңгейін төмендететін препараттардың және олардың комбинациясының максимальды мөлшерінің нәтижесіздігі ( > 7,0-7,5).
Басқа қант деңгейін төмендететін препараттарды көтере алмау немесе тағайындауына қарсы көрсеткіш болған кезде.
Кетаацидоз
Көмірсу алмасуының декомпенсациясымен көрінетін операциялар, жіті интеркуррентты немесе созылмалы аурулардың өршуі.
Жүктілік кезінде инсулин уақытша тағайындалады, кейін пероральды қант деңгейін төмендететін препараттарға оралу мүмкіншілігімен.

2 типті ҚД кезінде инсулинотерапияны бастаудың мүмкін схемалары.

жүктеу/скачать 1.92 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 167 168 169 170 171 172 173 174 ... 239