Дәрістер жиынтығы пәннің\модульдің атауы
Ұсақ түйінді бауыр циррозы (портальды)
жүктеу/скачать 1.92 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Ірі түйінді бауыр циррозы (постнекротикалық)
| Ұсақ түйінді бауыр циррозы (портальды):
1 – этапта науқас шағымдары: компенсация сатысында анықталмайды, субкомпенсация сатысында басты симптомдар – диспепсиялық (тәбеттің төмендеуі, диарея, жүрек айну, құсу) және астеновегетативті синдром, оң қабырға астында ауырсыну, аурлық сезімі; декомпенсация сатысында іштің үлкеюі, аяқ ісінуі, АІЖ жоғарғы бөлімінен қан кету, “бауырлық” энцефалопатия көріністері – ұйқы бұзылысы, ашушандық. 2 – этапта “бауырлық” белгілер анықталады: тамырлық жұлдызшалар, пальмарлыэритема, гинекомастия, түктенудің бұзылысы. Алкогольдік цирроз болған жағдайда соматикалық және неврологиялық өзгерістерді анықтау: алкогольді панкреатит, бұлшықеттератрофиясы. Суб – және декомпенсация кезінде – тері жабындыларының сарғаюы, бауыр ұлғайған, жиегі үшкір, консистенциясы тығыз. Көкбауыры бауырдан үлкен, асцит. 3 – этапта ҚЖА – анемия, жиі гипохромды. Микроцитарлы анемия – қан кету салдарынан. ҚБА – компенсация – гиперпротеинемия, билирубин аз мөлшерде жоғарлаған; декомпенсация – диспротеинемия, протромбин, холестерин мөлшері төмендеген , билирубин жоғарлаған , аминотрансфераза дағдылы белсеңді. Иммунологиялық анализ УДЗ Рентгенологиялық зерттеулер - өңештің көк тамырларын варикозды кеңеюін анықтау; эзофагогастроскопия, ректоскопия. Бауырды радионуклеидті сканерлеу – бауыр құрылымын анықтау. Лапораскопия және бауырдан биоптат алу. Ірі түйінді бауыр циррозы (постнекротикалық): Этиологиясы жиі вирусты, айқын және тез дамитын клиникалық белгілер. 1 – этапта сарғаю мен оң қабырға астында ауырсыну, температураның жоғарлауы, диспепсиялық бұзылыстар. Ерекшелігі тез дамиды және портальдыгипертензиясыз бауыр жеткіліксіздігі болады. 2 – этапта сарғаю және “бауырлық” белгілер, асцит; бауыр мен көк бауыр ұлғайған, пальпациялағанда ауырсыну. ЖҚА және БҚА – гепатоциттердің функциональды жеткіліксіздігінің белгілері: билирубин жоғарлау, холестерин және протромбин төмендеген, диспротеинемия, аминотрасфераза, ЛДГ 4 – 5 фракцияларының жоғарлауы. Бромсульфалеин сынамасы өзгерген, гиперспленизм белгілері: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Рентгенологиялық, эзофагоскопия, ректоманоскопия. Серологиялық – қаннан вирусты инфекция маркерларын анықтау. Бауырды радионуклидтік сканерлеу. УДЗ Лапароскопия және биоптат алу. Биоптаттан жағынды алып, орсеинмен бояу. жүктеу/скачать 1.92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|