Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии №32
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии №32
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Мальчик 10 лет поступает в стационар по направлению участкового врача-педиатра с жалобами на головную боль, тошноту, вялость, отеки на веках и голенях, уменьшение объёма диуреза, изменение цвета мочи по типу «мясных помоев». В анамнезе аллергия на некоторые пищевые продукты в виде сыпей на коже. Три недели назад болело горло, повышалась температура до 38,5 °, лечился симптоматически. Неделю назад был выписан в школу. В течение последних двух дней появились вышеуказанные жалобы, в связи с чем направлен на госпитализацию. При осмотре состояние средней тяжести. Мальчик бледный, вялый, жалуется на головную боль. Отмечаются отечность век, умеренно выраженные отеки на голенях и стопах. В легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Левая граница сердца при перкуссии определяется на 0,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. ЧСС 78 ударов в мин. АД 145/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется краем у реберной дуги. За сутки выделил 300 мл мочи; моча красно- коричневого цвета, мутная. Данные дополнительных методов обследования Клинический анализ крови: Эр — 4,2х1012/л, Hb - 115 г/л; лейк. - 9,2х109, п/я - 4%, с/я - 66%, эоз. - 4%, лимф. - 23%, мон. - 3%, тромб. - 330х109, СОЭ 30 мм/час Общий анализ мочи: относительная плотность 1025, белок 0,66 г/л, эритроциты - измененные покрывают все поля зрения, лейкоциты –2-4 в поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок 69 г/л, альбумины 37 г/л, холестерин 3,6 ммоль/л, мочевина 10 моль/л, креатинин 134 мкмоль/л, СРБ – 10 мМоль/л; калий 5,3 мэкв/л, натрий 140 мэкв/л. УЗИ почек - почки обычных размеров, контуры ровные, расположение типичное. Дифференцировка слоев паренхимы не нарушена, эхогенность нормальная Задания: Предположите наиболее вероятный диагноз. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования. Укажите наиболее вероятные ожидаемые результаты, подтверждающие Ваш диагноз. Развитие каких осложнений возможно у пациента в остром периоде заболевания? Укажите их основные диагностические критерии. Назначьте начальную терапию и обоснуйте её. В каком случае данному больному показано проведение биопсии почек? жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|