Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 45
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 45
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Дима С. , 4-х лет поступил в клинику для выяснения диагноза. Анамнез жизни. В период раннего возраста развивался нормально. После перенесенной дизентерии в 1,5 года, по поводу которой длительно лечился антибиотиками, сульфаниламидами, рос слабым, болезненным ребенком. Анамнез заболевания. В возрасте 2,5 лет после перенесенного гриппа длительно держалась температура, при обследовании у ребенка выявлена положительная реакция Манту. Поставлен диагноз ранней туберкулезной интоксикации, назначено длительное лечение фтивазидом, ПАСК. Несмотря на проводимую терапию, состояние ребенка все ухудшалось, стал жаловаться на головную боль, мама ребенка заметила, что он стал вялым, побледнел, однократно отмечалось носовое кровотечение. Для обследования ребенок направлен в детскую клинику Объективно. При поступлении состояние средней степени тяжести. Выражена бледность кожи, слизистых. На коже многочисленные пятнисто-петехиальные кровоизлияния, несимметричные, полихромные. Лимфатические узлы не увеличены. Костно-мышечная система без изменений. В легких дыхание везикулярное. ЧДД – 28 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 104 в мин. Печень и селезенка не увеличены. Стул оформленный. Мочится свободно, моча светлая. Данные дополнительного обследования. Анализ крови: Эр. – 1,1х10 ¹²/л, Нв-32г/л, цв. показатель -1,0, ретикулоциты - 3‰, тромбоциты- 10,0х10 9/л, лейкоциты – 2,1 х10 9/л, п-2%, с- 20%, л-73%, СОЭ- 80мм/час. Миелограмма: костный мозг умеренно клеточный, сужение эритро-лейкопоэза, мегакариоциты единичные в препарате. Анализ мочи и копрограммабез патологии. Биохимическое исследование крови: Общий белок -72 г/л. Сывороточное железо – 19,0 мМоль/л. Ферритин сыворотки- 22мкг/л. Задания: 1.Оцените объективные симптомы и данные дополнительного обследования. 2.Выскажите предположение об имеющейся патологии. 3.Проведите дифференциальный диагноз со сходной патологией. 4.Сформулируйте клинический диагноз в соответствии с классификацией. 5.Наметьте план лечения основного заболевания и сопутствующей патологии жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|