Все лекарства второй группы во многом одинакового типа - их применяют для лечения умственно неполноценных детей, либо в случае замедленного развития, либо при явном умственном дефекте. Наиболее типичным представителем этой группы является Барита карбоника. Она больше соответствует ребёнку с умственными дефектами, чем любое другое из лекарств Материи медики.
Характерные черты ребёнка Барита карбоника очень выраженные - это недоразвитый ребёнок, недоразвитый умственно и физически. Я никогда не встречал ребёнка Барита карбоника, который достигал положенного для него роста, хотя эти дети могут иметь нормальный вес. Следующей яркой характеристикой ребёнка Барита карбоника является его робость.
Робость охватывает все существо ребёнка Барита карбоника: он беспокоится при встрече с незнакомыми людьми, боится оставаться один, часто боится выйти, если при этом ему приходится самому открывать дверь; городские дети, оказавшись в деревне, приходят в испуг от открытых пространств.
У таких детей часто бывают ночные страхи без какой-либо понятной идеи или понимания того, что именно их пугает. У ребёнка Барита карбоника всегда заметна боязнь людей.
С боязнью людей связана свойственная этим детям вспыльчивость - они не любят, когда им мешают и очень легко раздражаются. Другая обычная их особенность в том, что во всех периодах своей жизни эти дети во всем запаздывают - поздно учатся говорить, ходить, медленно набирают в весе, у них поздно прорезываются зубы.
Довольно заметная особенность этих детей - чрезмерная выраженность у них обычной для детей забывчивости. Всякий ребёнок забывчив, всякий ребёнок невнимателен, но у ребёнка Барита карбоника эти черты выражены намного больше обычного. Когда такой ребёнок играет, то ни на чем не задерживается сколько-нибудь долго. Он выберет игрушку, немного поиграет с ней и тут же положит. Вы можете завладеть его вниманием на минуту или на две, а затем он отвернётся и будет смотреть на няню, или мать, или ещё на кого-нибудь поблизости.
Он выберет предмет на вашем письменном столе, будет возиться с ним одну-две минуты, а в следующую минуту уже будет занят ручкой выдвижного ящика стола. Так проявится тот недостаток концентрации внимания, который является характерной особенностью этого лекарства.
Когда эти дети становятся старше, такие же отзывы приходят из школы: ребёнок невнимателен, никогда не сосредоточивается на уроке, как будто бы и выучит что-либо, но на следующий же день полностью забывает. Мать может затратить на обучение своего ребёнка алфавиту массу времени и десять минут спустя убедится в том, что ребёнок его знает; но ребёнку будет позволено погулять, и получасом позднее окажется, что алфавит полностью забыт.
Другой особенностью таких детей является их быстрая утомляемость. Любая попытка выдержать нагрузку истощает их. Если это маленький ребёнок, он становится сердитым и раздражительным, если старше - любое перенесённое усилие вызывает у него мучительную головную боль, обычно лобную, с ощущением, будто лоб выпячивается и нависает прямо на глаза и для удержания глаз открытыми требуются невероятные усилия.
Следующая черта довольно постоянна для всех детей Барита карбоника - они очень склонны к простудам, и простуды у них характерны. Они начинаются как воспаление горла, у большинства таких детей миндалины гипертрофированы.
Гипертрофия миндалин может иметь связь с другими железистыми тканями. Ребёнок Барита карбоника, очень вероятно, будет иметь увеличение лимфоузлов шеи, а возможно - увеличение абдоминальных лимфоузлов. С увеличением абдоминальных желез связано то, что такому ребёнку трудно стоять - часто у него слишком выражен лордоз и очень выпячен живот.
С абдоминальным состоянием связана такая особенность ребёнка Барита карбоника, как ухудшение после еды. После приёма пищи он становится более невнимательным, более раздражительным и обидчивым, и очень часто - более утомлённым.
Следующая особенность детей Барита карбоника связана с тонзиллярной гипертрофией. Если миндалины у них увеличены и дети простужаются, то при этом они очень склонны к развитию ангин. Стоит запомнить такой совет: в острой фазе тонзиллита типичному ребёнку Барита карбоника лучше дать дозу Барита муриатика, а не Барита карбоника. И очень часто такой ребёнок будет нуждаться в промежуточной дозе Псоринум после Барита муриатика перед возвратом к Барита карбоника.
Псоринум довольно легко присовокупить к Барита карбоника, поскольку многие из детей Барита карбоника склонны к возникновению покрывающихся корками высыпаний на голове и корок, покрывающих края век. У них может быть выраженный блефарит, и большинству таких детей хуже после умывания. Всё это в значительной степени является также и симптомами Псоринум.
Дети Барита карбоника склонны к возникновению сильно зудящих кожных высыпаний, часто без выраженной сыпи, но с сильным зудом, который ухудшается после купания.
От детей с умственными дефектами этого типа следует ожидать, что они будут зябкими, и от воздействия холода будут поражаться их миндалины. Ещё один признак детей Барита карбоника - выраженная тенденция к гиперсаливации, капание слюны является обычной чертой умственно неполноценных детей.
Выше перечислены ключевые особенности "умственно дефектной" группы лекарств, из которых наиболее часто показана Барита карбоника, а за ней следуют, начиная с Боракс, уже упомянутые ранее лекарства.
Одним из признаков, которые рассматривают при обсуждении, относится ребёнок к типу Барита карбоника или же это тип Боракс, является то, от чего пугается этот ребёнок. Оба типа - это пугливые дети, и часто это выглядит одинаково. Но ребёнка Барита карбоника пугает что-либо незнакомое в окружающей его обстановке, тогда как ребёнка Боракс - возникший поблизости любой неожиданный звук.
Склонность к гиперсаливации с капанием слюны в равной степени присуща и Боракс. Но в большинстве случаев у детей Боракс можно найти выраженный стоматит, и гиперсаливации сопутствуют белые пятна на языке, пятна жемчужного цвета по краям языка, пятна на губах и на внутренней поверхности щёк.
В значительной степени похожи и ночные страхи ребёнка Боракс, однако здесь можно найти возбуждающую причину. Ребенок слишком деятелен в течение дня или перевозбуждается вечером, и тогда почти наверняка бывает ночной испуг.
Ребёнок Боракс не в такой степени неспособен учиться, он просто ленив. Он сможет учиться, если будет делать это с увлечением, однако для этого он чересчур ленив. Такие дети не берутся ни за какие дела и даже в играх не проявляют настойчивости - они начинают скучать и меняют занятие.
Ещё одна особенность, отличающая их от детей Барита карбоника - дети Боракс намного более раздражительны. Причем их раздражительность не заканчивается плачем, как это часто бывает у Барита карбоника, а доходит до вспышки гнева - ребёнок начинает брыкаться и визжать.
Типы Боракс и Барита карбоника отличаются также характером кожных высыпаний. Дети Барита карбоника склонны к возникновению генерализованных кожных высыпаний или очень сильно выраженных, покрытых корками сыпей на волосистой коже головы. А для детей Боракс более характерны герпетические сыпи, у них часто появляются герпетические пятна около губ или генерализованная сыпь в виде небольших участков герпетических высыпаний на теле.
Случаи Боракс также более склонны к возникновению острых пищеварительных расстройств, чем Барита карбоника, для которых характерен хронический запор с твёрдым стулом. Ребёнок Боракс склонен к внезапным приступам поноса и рвоты. Ещё одна характерная черта Боракс, которая отличает его от Барита карбоника, это свойственная Боракс чувствительность к фруктам, с сильной коликой после их употребления, за которой следует понос.
Наряду с тенденцией к воспалению слизистых оболочек, острому стоматиту и т. п., очень обычными для детей Боракс являются либо энурез, либо болезненность при мочеиспускании. Последнее бывает намного чаще и часто без какого-либо явного воспаления мочевых путей.
Другая черта, отличающая Боракс от Барита карбоника, когда ребёнок становится старше. Ребёнку Барита карбоника свойственна угнетающая лобная головная боль от умственного переутомления, тогда как ребёнок Боракс при сосредоточении внимания склонен к дурноте и выраженной тошноте.
Кроме того, существует черта, окончательно подтверждающая диагноз Боракс - его пресловутое ухудшение от движения вниз.
Дети Барита карбоника при езде в поезде или автомобиле часто страдают дурнотой. Дети Боракс также будут иметь "вагонную" и "автомобильную" болезнь, но этих детей отличает характерный для них страх движения, направленного вниз. Причем этот страх, намного больший, чем действительное ощущение дискомфорта от езды, характерное для детей Боракс.
Такой страх бывает у них во многих ситуациях. Типичным примером является ребёнок, пронзительно вскрикивающий всякий раз, когда его кладут в кроватку, если не делают это очень осторожно. В такой же степени это выражено у детей постарше, которые вскрикивают при опускании в лифте. Это скорее особого рода испуг, чем физический дискомфорт, что отличает Боракс от любого другого лекарства.
Один полезный практический совет в связи с дурнотой при перелётах в самолете. Существуют разнообразные лекарства для подобных ситуаций в поезде и на море. Однако Боракс действует в большинстве случаев воздушной болезни, поскольку здесь имеются внезапные опускания самолета, которые вызывают расстройства у большинства людей, и, особенно, страх падения. Воздушная болезнь полностью устраняется тремя-четырьмя дозами Боракс, принятыми перед воздушным путешествием.
Боракс похож на Барита карбоника чувствительностью к холоду, но дети Боракс намного более чувствительны к сырости, чем дети Барита карбоника.
Боракс - это одна из солей натрия. А если обсуждается любая из солей натрия, то следует думать также о других его солях. Из них наиболее часто бывает показан Натрум муриатикум.
Большинство детей Натрум муриатикум довольно низкорослы и с недостаточным весом. На первый взгляд их трудно отличить от детей Барита карбоника с их робостью, потому что ребёнок Натрум муриатикум производит впечатление явно не желающего, чтобы его трогали. Он очень не любит, когда ему мешают и склонен при этом разразиться слезами, что совсем не похоже на застенчиво-пугливую реакцию ребёнка Барита карбоника.
При более близком рассмотрении реагирование этих двух типов совершенно отличается. У Натрум муриатикум не застенчивость, а в гораздо большей степени обида на то, что ему мешают. Ребенок Натрум муриатикум в таких случаях будет кричать больше от гнева, чем от испуга. Вы часто можете остановить крики ребёнка Натрум муриатикум, если проявите для этого достаточно твердости. Но попытайтесь его утешить, и ему сразу станет хуже.
Ребёнок Натрум муриатикум доходит почти до конвульсий с визгом, когда его мама пытается утешить его. Но сразу же, как только его оставят одного, он успокоится, сядет в углу и будет играть чем-нибудь в пределах досягаемости. Склад характера у него совершенно иной.
Ещё одна черта, отличающая ребёнка Натрум муриатикум от Барита карбоника. Оба ребёнка склонны быть неловкими в движениях. Но если ребёнок Барита карбоника неуклюж из-за недостаточной координированности, он именно неловок, то Натрум муриатикум натыкается на предметы из-за слишком большой спешки.
В анамнезе у ребёнка Натрум муриатикум можно обнаружить замедленное развитие, в особенности то, что ребёнок поздно начал говорить. Возможно, он также поздно начал ходить, но это признак не столь постоянный. Речь ребёнка Натрум муриатикум часто бывает неправильной. Однако, в отличие от ребёнка Барита карбоника, у него это в большей степени трудности в произношении, чем недостаток мышления.
Для ребёнка Натрум муриатикум характерны малый рост и недостаток в весе. В отличие от Барита карбоника у типичного ребёнка Натрум муриатикум увеличенные лимфоузлы будут небольшими, наподобие дробин, и во множестве на тонкой шее ребёнка. Для Барита карбоника характерна цепочка довольно крупных лимфоузлов, сбегающая вниз по переднему краю кивательной мышцы, тогда как у ребёнка Натрум будут небольшие дробиноподобные железы по задней поверхности шеи, а сама шея довольно тощая.
У Натрум муриатикум не в такой степени как у Барита карбоника выражена тенденция к распространению покрытых корками высыпаний на волосистой части головы. В случаях Натрум муриатикум вероятнее разовьётся высыпание, ограниченное лишь краями волосистой части, а не распространяющееся по всему скальпу. Нет уребёнка Натрум муриатикум и такой тенденции к гиперсаливации. А вместо обнаруживаемых во рту Боракс небольших пятен, у Натрум муриатикум язык будет местами болезненно чувствительный и покрасневший, а местами белый; не с маленькими пузырьками Боракс, а с неправильной формы географическими пятнами, которые ассоциируются с Натрум муриатикум как у детей, так и у взрослых.
Когда дети Натрум муриатикум становятся старше, у них бывают школьные головные боли, возникающие, если их заставляют слишком много трудиться, если они пытаются слишком много сосредотачиваться. Эти головные боли почти идентичны болям Барита карбоника: они лобные, с таким же ощущением давления вниз на глаза, и вызываются интенсивными усилиями, в особенности умственной нагрузкой.
Температурные реакции ребёнка Натрум муриатикум значительно отличаются от реагирования Барита карбоника. Ребёнок Натрум муриатикум часто будет зябким, чувствительным к сквознякам, от изменения окружающей температуры у него появляется познабливание и он начинает чихать. Но такой ребёнок также очень чувствителен к жаре, особенно к духоте и воздействию солнца. Эти дети склонны страдать головными болями при воздействии солнечных лучей.
У большинства детей Натрум муриатикум очень выражено влечение к соли. Может показаться очень странным такое утверждение Материи Медика в отношении детей. Однако на практике встречаются случай за случаем, когда у таких детей бывает сильное желание соли - они таскают её из солонки так же, как другие дети таскают сахар.
Различительным признаком является также вид кожи. Типичные Барита карбоника дети, как правило, не отличаются яркостью румянца - у них нездоровый, несколько землистый цвет лица. Дети Боракс часто имеют заметно больше румянца на щеках. Кожа немного смуглее, не совсем такого землистого цвета; менее эластичная, более толстая и сальная.
Ребёнок Натрум муриатикум, вероятно, будет ещё смуглее. Эти дети легче краснеют, потливость у них больше и кожа выглядит более сальной.
Следующее лекарство в этом рассмотрении свойств кожи - Сепия, у которой кожа имеет такой же сальный вид. Этим лекарством незаслуженно пренебрегают в детской практике.
Выдающийся признак детей Сепия - их отрицательное отношение ко всему вокруг. Такие дети склонны быть подавленными, унылыми, ленивыми, у них нет желания чем-нибудь заняться, их не интересуют даже игры. Если этих детей заставлять, они начинают дуться или плачут.
Обычно это нервные дети, боящиеся оставаться одни, часто пугаются темноты, и всё-таки не любят, когда к ним прикасаются. Такие дети часто очень не любят бывать на праздниках, и у них есть черта, из-за которой их часто принимают за детей Барита карбоника - они не любят играть с другими детьми.
Эта особенность позже развивается в типичную нелюбовь Сепия встречаться с друзьями, и её часто путают с присущей Барита карбоника нелюбовью к людям вообще. Однако у ребёнка Сепия это бывает, главным образом, следствием лени, и если уж он приходит на вечеринку, то бывает совершенно счастлив.
Несмотря на то, что дети Сепия в значительной степени ленивы, им присуща такая черта, как жадность. Это лекарство всегда следует иметь в виду, когда ребёнок очень жаден. Ещё одна особенность таких детей - хотя они очень не любят бывать на вечеринках, но если попадают туда и начинают танцевать, то сразу оживляются и становятся совершенно счастливыми. Танцы на них производят просто чудотворное действие. Самый неповоротливый и скучный ребёнок, когда он начинает танцевать, неожиданно становится совершенно другим существом, внезапно оживляется. Это очень полезная подсказка, которую могут дать родители, если их об этом спросить.
Другой необычный симптом, который иногда встречается у детей Сепия и является их ярким признаком - эти медленно развивающиеся дети имеют привычку кивать головой. Когда видите кивающего головой ребёнка, всегда думайте о вероятности Сепия, не прибегайте сразу к какому-нибудь из специфических для хореи лекарств.
Достаточно часто у детей Сепия могут встречаться и другие особенности. Например, они почти всегда склонны к запору и, обычно связанная с этим, у них бывает склонность к энурезу. При этом очень постоянным признаком является то, что энурез у такого ребёнка случается рано вечером.
Обычно, если ребёнок Сепия поднят около 10 часов вечера, то остаток ночи он остаётся сухим. Потеря контроля над мочевым пузырем случается у него в период первого сна.
У ребёнка постарше, с желтоватым лицом, унылого, жадного и замкнутого, в анамнезе часто окажутся обморочные приступы. Они вызывались стоянием или другим неподвижным положением в спёртом воздухе: стояние в школе, в церкви, коленопреклонение в церкви - у этого ребёнка обмороки бывают довольно часто.
Все дети Сепия, как и все пациенты Сепия, чувствительны к холоду. В особенности такие дети чувствительны к переменам погоды, которые вызывают у них насморки без какого-либо явного контакта с инфекцией.
Ещё один полезный указатель в пользу Сепия у детей - частые расстройства от молока. А когда у ребёнка Сепия уже имеется пищеварительное расстройство, и при этом он начинает соблюдать молочную диету, то у него наверняка возникает запор.
В сочетании с желтоватой сальной кожей, дети Сепия склонны профузно потеть и имеют склонность к появлению сильного зуда без выраженных высыпаний. При этом не бывает существенного облегчения от расчёсывания.
Вместе с предыдущим унылым и ленивым типом ребёнка с желтоватым лицом, с его депрессивным, отрицательным отношением к окружающему, всегда следует рассматривать вероятность золота, Аурум металликум, либо одной из его солей. Типичный ребёнок Аурум - всегда ребёнок недостаточно развитый. Это касается не столько его роста и веса, сколько того, что он просто не взрослеет.
Ребёнок Аурум в пятилетнем возрасте может иметь уровень развития ребёнка около трёх лет. Большинство нуждающихся в Аурум случаев - мальчики, и в большинстве этих случаев имеется какой-либо недостаток развития: неопустившееся яичко, плохо развитая мошонка - что-то, указывающее на замедленное развитие ребёнка, даже если в целом он развивается удовлетворительно. Это симптом такого рода, что следует иметь в виду также Барита карбоника
Ребёнок Аурум никогда не производит впечатление ребёнка оживлённого - он всегда в дурном настроении, скучный, всем недоволен и совершенно малоподвижен. Такие дети ни в чем не проявляют инициативы, и складывается впечатление, что всё от них требует невероятных усилий.
Отзывы из школы свидетельствуют о том, что ребёнок отстает и у него очень и очень плохая память. Одна из необычных черт этого ребёнка в том, что несмотря на свой унылый, подавленный, несчастный, бездеятельный склад характера, он очень активно реагирует на все возражения. Другой ребёнок может никак не задеть его, а лишь скажет что-либо, противоречащее собственному мнению этого ребёнка, и это приведет его в полнейшую ярость. Это одна из немногих ситуаций, в которой ребёнок типа Аурум может приходить в возбуждение.
Другая постоянная черта, которая довольно удивительна у такого ребёнка. Вопреки впечатлению о своей вялости, такой ребёнок невероятно чувствителен к боли: у него высокая болевая чувствительность и боль вызывает у него страх. Также вопреки своей вялости, такие дети очень чувствительны к звукам, у них также обостренные вкус и обоняние.
Дети Аурум склонны к очень упорному и мучительному катару. У них сильно воспаленные гипертрофированные миндалины, практически постоянно с обильным отделением зловонного секрета в тонзиллярных криптах. У них также может быть гипертрофия аденоидов с таким же зловонным отделяемым из носа. Могут возникнуть и приступы острого отита с прободением барабанной перепонки и, часто, появлением вонючего гнойного отделяемого из ушей.
Если таких детей заставлять физически напрягаться, им довольно скоро не хватит дыхания. При этом может развиться острый приступ удушья без какой-либо очевидной физической причины.
И ещё одна необычная особенность Аурум детей - они очень сильно огорчаются, когда не сбываются их ожидания. Будут горевать по этому поводу несколько дней, совершенно сверх меры обычной детской реакции. С этим сочетается такой типичный симптом Аурум, как всхлипывание во сне, не просыпаясь и без какого-либо огорчения накануне вечером.
У этого типа также имеется выраженная вялость состояния, и иногда он бывает похож на Аурум. Однако причины такого состояния у Карбо вегетабилис совершенно иные.
Дети Карбо вегетабилис очень медлительны, но эта медлительность больше физическая, чем умственная. Причиной их медлительности является физический застой, а не какие-либо умственные недостатки.
Эти дети медленно думают, они несообразительны, малоподвижны, у них замедленная реакция. Они очень легко приходят в уныние, это довольно несчастный и подавленный тип ребёнка. Если их начинают принуждать, они становятся сердитыми, однако это сердитость мелочная, без особенной остроты.
Наряду с общей психической медлительностью у них всегда имеется замедленность циркуляции. Это часто крупные, с нездоровым цветом лица дети, с синеватыми конечностями, синеватыми пальцами рук и ног. У них постоянно холодные конечности.
Следующая особенность этих детей в том, что, когда их в школе заставляют трудиться, у них почти наверняка возникает тупая боль в затылке. Такая же головная боль появляется у них от ношения тугого головного убора. Эта тупая затылочная головная боль сопровождается полной неспособностью трудиться, сосредотачиваться, почти даже думать.
Часто такой ребёнок с головной болью после того, как его заставляли трудиться в школе, вечером становится совершенно утомлённым. У него появляются сильные ночные страхи, настолько сильные, что он вообще боится ложиться в постель, особенно в темноте.
В этих ночных кошмарах бывают привидения, лица - любые устрашающие картины. Эти холодные и вялые дети ночью становятся очень горячими и потными, в том числе и их конечности, хоть это и носит генерализованный характер. Пот Карбо вегетабилис обычно имеет кислый запах.
С замедленностью циркуляции связана ещё одна характерная черта этого типа детей. У таких детей довольно легко возникает значительное упорное носовое кровотечение. Очень часто сильные носовые кровотечения бывают у них по ночам.
Другой симптом, связанный с общей вялостью этого ребёнка - запор. У большинства таких детей имеются пищеварительные нарушения и склонность к увеличению живота из-за повышенного скопления кишечных газов. Несмотря на тенденцию к запорам, у таких детей очень легко возникают приступы поноса - зловонного, водянистого, - а затем вновь возвращается состояние запора.
В сочетании с этими пищеварительными нарушениями у детей Карбо вегетабилис довольно заметны пристрастия в пище. Они любят сладкое, от которого у них часто возникают расстройства. Любят постимулировать свой аппетит чем-нибудь вкусным. Любят солёное. Из-за свойственной им вялости пищеварения у них бывают расстройства от жирной пищи и обильной пищи любого типа. Очень часто у этих детей выражено отвращение к жирам и часто - отвращение к молоку.
Постоянной особенностью всех детей Карбо вегетабилис является то, что изначально они не принадлежат этому типу. Это состояние развилось у них как результат предшествующих заболеваний. Иногда это может быть случай кори, иногда - болезни наподобие бронхита или пневмонии, очень часто имеющая гриппозное происхождение, а нередко это состояние берёт начало от приступа коклюша.
ГРУППА 3
Третью группу возглавляет Графитес. Эта группа объединяет детей с сильно выраженными поражениями кожи. При кожных сыпях может потребоваться почти каждое из уже рассмотренных нами лекарств. Например, дети Карбо вегетабилис . имеют очень упорную экзему скальпа. У детей Калькарея также может быть экзема волосистой части головы; у детей Каустикум может развиться много разновидностей кожных высыпаний.
Бывает также упорная экзема скальпа с показаниями для Сепия. Но когда у ребёнка есть история сильно выраженных поражений кожи, то следует думать о группе Графитес. Существует тенденция при лечении ребёнка с сильным кожным зудом сразу давать ему дозу Сульфур. Но нередко бывает, что эта доза Сульфур приносит вред. Поэтому я всегда очень осторожен с назначением Сульфур в начале лечения детей при заболеваниях кожи.
Типичный ребёнок Графитес толстый и крупный. Он обычно бледный, всегда зябкий и почти всегда страдает запорами. Увеличение живота сопутствует большинству случаев упорных запоров у детей, так что на этой их особенности не стоит делать ударение.
Дети Графитес всегда робкие. Они довольно безрадостны и совсем лишены уверенности в себе. Такой ребёнок чуть постарше будет стесняться до такой степени, что не решится ответить ни на один заданный ему вопрос. Отзывы из школы тоже подтверждают, что эти дети очень неуверенны - там проявляется та же их нерешительность. Кроме того, большинство детей Графитес ленивы, ко всякому труду они испытывают отвращение.
Необычное противоречие детей Графитес состоит в том, что наряду с такой неуверенностью в себе и стеснительностью, ленью и общей физической замедленностью, у них постоянно присутствует элемент тревожности. Они всегда склонны видеть ненадежную сторону вещей. Если такой ребёнок переходит в новую школу, то всегда боится этого события. От всего он ждет только неприятностей.
Наряду с присущей им бледностью, дети Графитес при любом стрессе всегда краснеют - очевидна выраженная изменчивость циркуляции. При стрессе, когда они возбуждены, появляется склонность к беспокоящему, но не очень профузному носовому кровотечению. То, что это кровотечение возникает при возбуждении - существенный диагностический признак.
Постоянная черта детей Графитес, которая позволяет отличать их от Калькарея - особенности кожи. Вместо нежной, потливой кожи Калькарея, у этих детей кожа грубая, сухая и имеет тенденцию трескаться, особенно от воздействия холода. Если такой ребёнок в холодную погоду будет играть в воде, то домой он вернётся с потрескавшимися и кровоточащими кистями рук.
Соответствуют сухой грубой коже также и кожные сыпи Графитес. Тип высыпаний не зависит от того, где они локализованы - это те же трещины, что бывают у них на пальцах рук, со склонностью кровоточить, из которых сочится липкое, густое, желтое серозное отделяемое.
Такое же состояние кожи может быть у ребёнка Графитес в любой из кожных складок: за ушами, в углу глазной щели, в уголках рта, в паху, локтевых сгибах, на запястьях и особенно вокруг ануса, где возникают глубокие, болезненные трещины, из которых сочится липкое желтоватое отделяемое.
При засыхании выделений образуются толстые корки, продолжающие увеличиваться, так как под ними не прекращается секреция материала для них. Эти корки отделяются, обнаруживая такое же клееобразное желтоватое отделяемое, часто с прожилками крови.
В моей практике Графитес мало помогал детям, страдающим от астмы, с кожными поражениями в анамнезе. Такие случаи подавления кожных высыпаний с переходом в астму бывают крайне сложны, и я убедился, что Графитес в этих ситуациях неэффективен. Успех достигался назначением многих других препаратов, таких как Псоринум, Антимониум крудум, Натрум муриатикум, Сульфур. Довольно часто бывала эффективна Туя и, не имея иных указаний, может оказаться разумным начать лечение с этого лекарства.
Все остальные признаки связаны с одним-двумя самыми характерными симптомами Графитес у детей. Такие дети склонны к очень упорным гнойным выделениям из носа, хроническому отиту с перфорацией барабанной перепонки и таким же желтоватым экскориирующим отделяемым; с возникновением зудящей экземы наружного уха всякий раз, как на него вытекает отделяемое.
Наряду с гнойным отделяемым из носа, у многих детей Графитес бывает выраженная гипертрофия миндалин со зловонным секретом в них. Как следствие, таких детей часто беспокоит затруднение при глотании.
Эти дети часто страдают хроническим блефаритом, при этом веки у них склеиваются по утрам характерным клееобразным отделяемым. Засыхая в корки, оно откладывается по краям век.
Несмотря на видимую полноту, дети Графитес вялые и с общей мышечной слабостью. Они очень быстро истощаются, чувствительны к любому движению и плохо его переносят. В анамнезе у них могут быть ревматические боли, в особенности шеи и нижних конечностей.
Иногда у этих вялых детей бывает ещё один полезный симптом - они склонны к возникновению спазмов в животе. Это не удивительно, принимая во внимание их запоры. Однако особенным является то, что эти спазмы облегчаются, если дать ребёнку попить горячего молока.
В большинстве случаев во время запора вместе со стулом выходит много тягучей липкой слизи. Она тоже подобна отделяемому с кожных поверхностей Графитес, хотя обычно не жёлтого цвета.
Полезной может оказаться ещё одна особенность детей Графитес - у них повышенный аппетит. Эти дети остро чувствуют голод и расстраиваются, когда приходится долго обходиться без еды, им от еды лучше. Но, несмотря на свою полноту и рыхлость, такие дети часто испытывают неожиданное и очень сильное отвращение к сладкому.
У подростков Графитес эта черта может показаться ещё более удивительной. Они такие же толстые, рыхлые и слабохарактерные, но вместо обычных трещин за ушами или в уголках губ, у них будут острые акне. Поэтому один из вопросов, который вы зададите, будет, не ест ли пациент слишком много сладкого. Если это случай Графитес, то в ответ вы услышите, что он его не может терпеть. Это будет очень полезная подсказка.
Другая особенность аппетита у маленьких детей Графитес - они не любят рыбу. А так как рыба является обычным компонентом в рационе маленького ребёнка, то довольно легко обнаружить, когда ребёнок ее не любит. К тому же у большинства детей Графитес это свойство выражено сильно.
Если речь идет о ребёнке с хроническим отитом и хроническими выделениями из старой перфорации барабанной перепонки, возможно с экземой наружного уха, следующее лекарство, о котором следует думать - Капсикум.
Типичный ребёнок Капсикум тоже толстый, ленивый и упрямый, с выраженной неуклюжестью в движениях. Я никогда не видел опрятного ребёнка Капсикум. Щёки у таких детей часто довольно румяные, но это вовсе необязательно, они могут быть бледными и краснеть, напоминая этим ребёнка Графитес.
Дети Капсикум склонны быть очень забывчивыми. Если их за чем-то послать, они могут вернуться без того, за чем были посланы. Это отчасти случается из-за недостатка внимательности. Эти дети всегда вспыльчивы, легко обижаются и раздражаются.
Особенным признаком детей Капсикум является то, что они очень не любят бывать далеко от дома. Мне кажется, отчасти это их ощущение, будто к ним относятся недостаточно уважительно, отчасти обидчивость, а частично лень - когда они вне дома, то вынуждены делать усилия, вынуждены стараться быть более приятными для окружающих, ведь дома они нередко ведут себя совсем отвратительно.
Дети Капсикум всегда довольно глупы, медленны в обучении, у них плохая память.
Такие дети склонны к локальным гиперемиям. У типичного ребёнка Капсикум при несильной ушной боли наружное ухо окрашивается в ярко-малиновый цвет. При ревматизме у такого ребёнка поражается один или два сустава, с появлением локализованного покраснения над зоной поражения.
При простуде у ребёнка Капсикум миндалины очень увеличенные и гиперемированные - ярко-малиновые. При этом ребёнка беспокоят жгучий жар во рту и сильная жажда.
Иногда у таких детей при воспалении горла с высокими подъемами температуры можно обнаружить необычный симптом. Ребёнок очень красный, сердитый, не может уснуть, испытывает жажду. Он требует холодного питья, но как только попьёт холодного, начинает дрожать. Такое состояние может неоднократно повторяться у ребёнка с воспалением горла, состояние которого неуклонно приближается к выраженным симптомам поражения сосцевидного отростка.
Когда в процесс вовлекается сосцевидный отросток в случае Капсикум - а это лекарство, по-видимому, наиболее часто бывает показано при мастоидитах - то болезненность области сосцевидного отростка выражена очень сильно, а покраснение кожи в этой области появляется задолго до полного развития клиники мастоидита.
Одна из неприятных особенностей таких случаев состоит в том, что "взрыв" обычно происходит ночью. Ребёнок становится крайне раздражительным, не спит, беспокоится, и мать не может ничего с ним поделать. Она посылает за вами и, обследуя ребёнка при искусственном освещении, вы можете не разглядеть покраснения.
Раз за разом я видел такие случаи Капсикум ночью и совершенно не мог разглядеть покраснения. Однако на следующее же утро при дневном свете оно оказывалось совершенно очевидным.
С чувствительностью области сосцевидного отростка сочетается генерализованная гиперестезия ребёнка Капсикум. Такие дети чувствительны к шуму, прикосновению, у них бывает обострено вкусовое восприятие
У большинства таких детей при острых состояниях возникает некоторая степень мочевой ирритации. Это может быть острый цистит с сильной жгучей болью и резкой, раздраженной болезненностью при мочеиспускании. Эта боль всегда носит жгучий характер. Но даже при отсутствии цистита в большинстве острых состояний у таких детей можно обнаружить признаки мочевой ирритации, всегда обжигающего характера.
Если ребёнок похож на описанный выше тип: неуклюжий, довольно краснощекий, медленно развивающийся; с хронической охриплостью голоса и неоднократными воспалениями горла в анамнезе, не ангинами, а именно острыми воспалениями горла; часто с приступами ушной боли, хоть и не доходящими до вовлечения сосцевидного отростка - большинство таких случаев будут нуждаться в Капсикум.
Следующее из кожных лекарств - Псоринум.
Дети Псоринум встречаются достаточно часто. Большинство из них склонны быть скорее худыми, чем полными. Это всегда нездоровые дети. У них очень снижена выносливость, они быстро истощаются от любой нагрузки, и умственной и физической. Такие дети очень склонны падать духом в стрессовых ситуациях, довольно унылые и лишены оптимизма Как и все дети с дурным настроением, они капризны и раздражительны.
Вид у таких детей болезненный, они всегда выглядят грязными и неумытыми, и вряд ли ребёнок Псоринум будет без единой пустулы любой разновидности где-нибудь на теле. Кожа у такого ребёнка грубая и сухая. У подростка Псоринум она гораздо более сальная. Но ребёнок это или подросток - у лиц молодого возраста типа Псоринум потливость при нагрузке всегда повышена, причем пот у них нездоровый, дурно пахнущий.
Состояние кожи у пациента Псоринум отличается от кожи Графитес. Здесь также имеется тенденция к появлению трещин кожи на кистях и в области кожных складок, но без похожего на мёд отделяемого Графитес. Отделяемое может быть водянистое или гнойное, но оно всегда зловонно.
При всех поражениях кожи у типа Псоринум есть сильный зуд. Многие из таких детей вынуждены страдать вдобавок ещё и потому что они зябкие, очень плохо чувствуют себя в холоде, от холода они могут заболевать. Но в то же время, из-за сильного зуда кожи ношение шерстяной одежды доводит их почти до безумия.
При своей серой, грязного вида, огрубевшей коже эти дети плохо переносят умывание, оно значительно усиливает их кожный зуд.
Несмотря на свойственную им худобу, у большинства детей Псоринум ненормально повышен аппетит. Одним из постоянных является тот признак, что недостаток пищи вызывает у такого ребёнка сильную головную боль, а нередко - настоящую мигрень.
У типичного ребёнка Псоринум при поражении кожи зуд очень силён, ребёнок расчесывает лицо до крови. Между расчёсами видны грязного вида пустулёзные высыпания. Часто такое состояние сопровождается выраженным блефаритом.
В своей острой стадии этот блефарит напоминает картину Графитес, но выражен намного сильнее, часто с небольшим выворотом век, при этом веки выглядят наподобие сырой говядины. Ребенок расчёсывает всё тело. К блефариту может присоединиться типичный гнойный процесс.
Характерные высыпания могут развиться также на скальпе. Тогда ребёнок Псоринум не может оставаться в покое - постоянно трёт голову о подушку. Возможно появление отделяемого из носа: жёлтого, гнойного, экскориирующего верхнюю губу. У таких детей также бывает гнойная, с отвратительным запахом оторея.
Существует разновидность сильно зудящих высыпаний на коже, которые способен устранять лишь Псоринум, хотя бывает желание давать таким пациентам самые разные другие лекарства.
Для сенной лихорадки, которая сопровождается характерными выделениями из носа, наиболее часто Псоринум бывает исцеляющим лекарством в том случае, когда даётся заблаговременно. Гиперестезия слизистой оболочки очень напоминает то, что происходит на кожной поверхности у ребёнка Псоринум, и одна доза этого лекарства, принятая весной, способна устранить даже долго существующую сенную лихорадку. Псоринум не поможет в острой стадии этого заболевания, но если весной, перед началом сезона сенной лихорадки, дать пациенту дозу этого лекарства, то можно излечить его полностью. У Псоринум имеется весеннее ухудшение.
Рассмотрим два лекарства, которые более широко применяют при патологии кожи. Вначале Антимониум крудум, а затем Петролеум, поскольку у детей Антимониум крудум с кожными высыпаниями тоже имеется ухудшение от умывания, как и в случаях Псоринум.
Эти дети довольно интересны. Они всегда полные, с избыточным весом, обычно бледные. У них есть очень выраженная тенденция к покраснению вокруг глаз и образованию мокнущих высыпаний за ушами.
Психологически эти дети вызывают интерес потому, что очень противоречивы. Они раздражительны, капризны, и капризничают всё больше по мере того, как им уделяют всё большее внимание. Такой ребёнок будет кричать, когда кто-нибудь на него смотрит, и чем больше усилий прикладывается, чтобы его успокоить, тем ему хуже.
Ребёнок Антимониум крудум может страдать ночными кошмарами. При этом он бывает сердитым и раздражительным, и чем больше мама пытается его нянчить, тем хуже он себя чувствует. Попытка укачивать приводит такого ребёнка почти в бешенство.
Однако, в противоположность этому, эти дети очень впечатлительны, чувствительны, их легко расстроить. Они очень склонны разразиться слезами от всякого эмоционального волнения, если их чувства хоть как-нибудь задеты. Причём в стрессовых ситуациях эти дети бледнеют и склонны к обморокам.
У детей Антимониум крудум с кожными сыпями есть тенденция к развитию очень обширных, покрытых корками и дурно пахнущих высыпаний - на лице у такого ребёнка можно обнаружить типичное покрытое коркой импетиго. Антимониум крудум излечивает большее число случаев импетиго у детей, чем любое другое лекарство Материи медики. У взрослых также девять из десяти случаев острого импетиго устраняются Антимониум крудум.
Все кожные сыпи у этих детей намного ухудшаются от соприкосновения с водой в любом виде. Кроме того, их высыпания становятся очень воспалёнными и болезненными при воздействии теплового излучения.
Дети Антимониум крудум очень неуклюжи, движения их напоминают резкие подергивания. У них может развиться настоящая хорея.
На пальцах рук у этих детей могут быть бородавки. Это либо одна-две небольшие, либо множество обычно плоских и очень болезненных бородавок. В сочетании с такими бородавками у большинства детей Антимониум крудум бывают довольно деформированные ногти, утолщённые и нездорового вида.
Ещё две черты, постоянные для этих детей. Во-первых, эти дети очень склонны к пищеварительным расстройствам от любых кислот, кислых фруктов или кислых напитков. Во-вторых, у них мягкий, дряблый, обложенный язык, обычно с белым налетом, который отчасти напоминает язык Меркуриус с белым налётом.
В том, что касается состояния кожи, Антимониум крудум мало отличается от Петролеум.
Однако большинство детей с показаниями для Петролеум будут скорее худыми, чем толстыми. Потеря веса в типичном случае Петролеум обычно сочетается с очень хорошим аппетитом, ребенок в промежутках между приемами пищи часто бывает голоден.
Дети Петролеум в такой же степени раздражительны, как и дети Антимониум крудум, но совсем по другим причинам. Они более сердиты, их легче задеть. Такой ребёнок довольно часто бывает сообразительным, но в школе ленится и не хочет работать, невнимателен и забывчив. Такие дети почти всегда чувствительны к шуму и пугаются любого неожиданного и непонятного громкого звука. Они очень склонны беспокоиться среди людской толпы. Эти дети так же чувствительны к холоду, как дети Антимониум крудум или Псоринум.
Кожные высыпания Петролеум имеют свои характерные признаки. Наиболее часто у этих детей бывают высыпания за ушами с глубокими трещинами, из которых сочится желтоватая, водянистая жидкость. Очень часто такие трещины расщепляются глубже и кровоточат.
У ребёнка Петролеум подобные трещины могут образовываться в любом месте, особенно в любых складках кожи: в уголках рта, в складках около носа, нередко такие трещины бывают около ануса, в паху и под мышками. Сочащаяся из этих трещин жидкость формируется в толстые корки, которые всегда очень чувствительны к прикосновению.
Почти все кожные высыпания Петролеум сопровождаются зудом. Этот зуд сильнее днём, что позволяет отличать их высыпания от сыпей Сульфур.
Дети Петролеум очень склонны к простудам с заложенностью носа и экскориирующими выделениями, с тенденцией к образованию корок в носу, болезненностью и кровоточивостью носа. Очень часто корки откладываются также на верхней губе и около носа.
Наряду с таким носовым отделяемым может быть также некоторая степень глухоты, с острой болью в ухе и ощущением заложенности в области евстахиевой трубы. Развивается отит с тем же желтым и водянистым отделяемым, при этом появляется сильное покраснение наружного уха, острая экзема уха с зудом и склонностью к кровоточивости.
Ещё один симптом, связанный с зудом - сильно зудящие глаза. У ребёнка может развиться блефарит с покраснением краев век и образованием трещин у внутреннего угла века. Инфекция имеет тенденцию распространяться по слезному протоку вниз, может даже сформироваться абсцесс слёзного мешка. Гной, который образуется в слёзном протоке, стекает в виде экскориирующего отделяемого по стенке носа, раздражённой и кровоточащей; этому состоянию может сопутствовать острый конъюнктивит.
При развитии инфекционных процессов в горле и в носу подчелюстные лимфоузлы у ребенка Петролеум часто становятся увеличенными.
В анамнезе у детей Петролеум часто бывает раздражение мочевого пузыря. Нередко это энурез, но гораздо чаще - острое раздражение. Например, у них может быть острый цистит с ощущением раздражённости мочевых путей и жжением.
При любом воздействии холода у детей Петролеум могут возникать приступы абдоминальной колики и поноса. При таком поносе у них всегда будет выраженное воспаление области ануса и промежности со жгучим, красным, раздражённым высыпанием.
В холодную погоду у таких детей кожа на кистях имеет склонность покрываться трещинами, которые очень болезненны и чувствительны к прикосновению. Эти трещины глубокие, свободно расщепляются и легко кровоточат.
У всех детей Петролеум имеется свойственное этому лекарству ухудшение от движения. Иными словами, при езде в транспорте эти дети страдают от дурноты, у них есть склонность к морской болезни. Когда такого ребёнка наказывают, у него может появиться давящая боль в затылке. Такого характера головная боль довольно редко возникает от умственного напряжения, и её бывает нелегко устранить, но Петролеум иногда соответствует такому случаю.
Если при подборе лекарства для пациента с морской болезнью возникают сомнения между Петролеум и Табакум, которое является другим часто применяемым при этом состоянии лекарством, то следует иметь в виду, что при морской болезни у Петролеум почти всегда бывает такая головная боль, тогда как у Табакум её никогда нет.
Если морская болезнь сопровождается затылочными головными болями, то почти всегда можно положиться на Петролеум. При профилактическом лечении, когда тоже бывает нелегко сделать выбор между Петролеум и Табакум, затылочная боль у ребёнка Петролеум укажет вам на это лекарство.
Есть множество различных других лекарств для поражений кожи у детей, но эти применяются наиболее часто. При кожной патологии большие возможности имеются также у Сульфур, поскольку это лекарство почти автоматически действует в этих состояниях. Однако отнесём Сульфур к следующей группе лекарств.
Достарыңызбен бөлісу: |