Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| - J t — ^
Рис. 158. Амплитудные и временные показатели РӘГ. 1. Амплитуда (А) волн РЭГ в омах или реографический индекс (РИ) - отношение амплитуды РЭГ к калибровочному сигналу (обычно 0,1 ом); 2. Дикротический индекс (ДИ) отношение амплитуды на уровне инцизуры (В) к максимальной амплитуде (А), выраженное в %; 3. Диастолический индекс (ДСИ) - отношение амплитуды на уровне вершины дикротического зубца (С) к максимальной амплитуде (А), выраженное в %; 4. Длительность восходящей части волны в % от длительности всей длины волны (а/Т 100%); 5. Время распространения реографической волны (ВРРВ) - промежуток между зубцом Q (или R) ЭКГ и началом реографической волны (в сек.). Нормальная РЭГ характеризуется четкой и стабильной конфигурацией с быстрым крутым подъемом (анакротой) и плавным спуском (катакротой), на середине которого хорошо выражен один дикротический зубец (рис. 159). Следует однако помнить, что характер РЭГ здоровых людей в значительной степени меняется с возрастом (рис. 159, б), приобретая черты, свидетельствующие об увеличении ригидности сосудистой стенки (см. ниже). 259 ж I------- з Рис. 159. РЭГ в норме и при патологических изменениях сосудистой системы мозга. Патологические изменения в сосудистой системе мозга проявляются на РЭГ в виде следующих синдромов. 1 .Ригидное состояние сосудов головного мозга, связанное с их органическим поражением (атеросклероз, васкулиты) характеризуется уменьшением амплитуды, увеличением длитель ности восходящей части, уплощением вершины реоволны, сглаживанием катан ротической части вплоть до исчезновения дикротического зубца (рис. 159, в). Проба на вазоактивные вещества отрицательная или слабо положительная. 2.Повышение сосудистого тонуса дате на РЭГ примерно такие же изменения как ригидное состояние сосудов. Часто отмечается двугорбая вершина и смещение дикротического зубца к вершине волны (рис. 159, г), решающее значение имеет функциональная проба с сосудорасширяющим препаратом, которая всегда положительна. Наблюдается при гипертонической болезни и симптоматических гипертониях 3.Понижение сосудистого тонуса сопровождается выраженным увеличением амплитуды, укорочением длительности восходящей части, заострением вершины волны и смещением к основанию 260 (иногда ниже изолинии) хорошо выраженного дикротического зубца (рис. 159, д). Подобные изменения часто встречаются при гипотонии, вегето-сосудистой дистонии. 4. Дистония мозговых сосудов проявляется нерегулярностью амплитуды и конфигурации РЭГ-волн, неустойчивой изолинией (рис. 159, е). Часто сочетается с сердечной аритмией. Функциональная проба с нитроглицерином положительная. Наблюдается как следствие дисфункции регуляторных систем при травматических, воспалительных поражениях ЦНС, а также при некоторых соматических заболеваниях. 5. Синдром затруднения венозного оттока и внутричерепной гипертензии. На РЭГ отмечается выпуклой и растянутой катакротической частью, появлением выраженной пресистолической (венозной) волны и дополнительных волн на катакроте, возвышающих над первой вершиной волны (рис. 159, ж), наблюдается при опухолях головного мозга, тромбозах мозговых синусов. б.Окклюзионный синдром проявляется асимметрией амплитудных показателей РЭГ, возникающей в результате стеноза или закупорки крупных артериальных сосудов (рис. 159, з). При постепенном формировании патологии и хорошем развитии коллатерального кровообращения существенной асимметрии по амплитуде может не быть. Метод реоэнцефалографии получил чрезвычайно широкое распространение в практической диагностике. В процессе изучения биофизической сущности методики выяснилось, что РЭГ волны отражают пульсацию не собственно мозговых1, а внечерепных сосудов, связанных однако с системой внутричерепного кровообращения. 1 В свячи с чтим термин «реорэнцефалография» следует считать неточным 2 6 1 Как удалось установить, в генезе РЭГ особенно большую роль играют пульсовые колебания кровенаполнения подчерепного отрезка магистральных сосудов головы и конечных ветвей внутренней сонной артерии, которые, выходя из глазницы, кровоснабжают мягкие покровы лба. На основании полученных данных разработаны новые варианты реографии головы (см. ниже), сохраняющие все преимущества реографической методики, но свободные от многих недостатков РЭГ (С.А. Жанайдаров, 1984, 1986). При анализе этих реограмм применимы приемы, используемые для оценки данных РЭГ и других типов реограмм. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|