Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016


Клиническая классификация чувствительности



Pdf көрінісі
бет15/136
Дата13.08.2024
өлшемі6.73 Mb.
#503164
түріУчебник
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   136
Кайшибаев - Неврология 1-часть

2.3. Клиническая классификация чувствительности
Всю чувствительность делят на общие и сложные виды 
чувствительности. Общую чувствительность в клинике принято 
подразделять 
на 
экстероцептивную 
(поверхностную), 
проприоцептивную (глубокую) и интероцептивную.
Экстероцептивную 
чувствительность 
обеспечивают
контактреиепторы 
(болевую, 
температурную, 
тактильную 
чувствительность) и дистантрецепторы (обоняние, слух и зрение). К 
проприоцептивной чувствительности относятся: мышечно-суставное 
чувство, чувство вибрации, давления и веса, кинесгическое чувство 
Интероцептивная 
чувствительность 
обеспечивает 
восприятие 
импульсов из внутренних органов и сосудов.
К 
сложным 
видам 
чувствительности 
относятся
дискриминационная чувствительность - чувство различения двух 
отдельных точек на коже или слизистых оболочках; двумерно­
пространственное 
чувство 
-
узнавание 
рисунка 
на 
коже; 
стереогностическое чувство (от слов «стерео» - пространство и 
«гнозис» - узнаю) - узнавание предметов по объемным признакам, 
т.е. на ощупь.
39


2.4.Пути поверхностной и глубокой чувствительности
Пути, по которым чувствительные импульсы достигают коры 
головного мозга, состоят из трех невронов (рис. 18). Клетки первого 
неврона всех видов общей чувствительности лежат в спинно­
мозговых ганглиях и в специальных узлах V, IX, X пар 
черепномозговых 
нервов. 
Нервные 
клетки 
ганглиев 
псевдоуниполярные, имеют один отросток, который вблизи от тела 
клетки делится на два. Периферический отросток-дендрит идет к 
рецепторам 
в 
составе 
периферической 
нервной 
системы, 
центральный отросток - аксон через задний корешок идет в спинной 
мозг. 
В спинном мозге различные виды чувствительности
проводятся вверх разными путями. Волокна болевой, температурной 
и частично тактильной чувствительности вступают в задние рога 
спинного мозга, здесь происходит переключение импульса на второй 
неврон. Клетки вторых невронов лежат в заднем роге спинного мозга, 
их аксоны совершают посегментарный перекрест в передней серой 
спайке и входят в боковой столб спинного мозга противоположной 
стороны, образуя спино-таламический путь. Этот путь поднимается 
вверх, проходит ствол мозга и заканчивается в заднем вентральном 
ядре зрительного бугра.
Волокна глубокой и частично тактильной чувствительности, 
войдя в спинной мозг, минуют задние рога и направляются 
непосредственно в здание столбы, образуя пучки Голля и Бурдаха. 
Пучок Голля несет импульсы от нижней половины туловища и ног, 
пучок Бурдаха - от верхней половины. Пучки Голля и Бурдаха 
поднимаются 
вверх 
по своей 
стороне 
и 
заканчиваются 
в 
одноименных ядрах 
продолговатого мозга, где заложены клетки 
вторых невронов. Аксоны вторых невронов на уровне нижних олив 
совершают перекрест, образуя медиальную петлю, присоединяются к 
путям поверхностной чувствительности и вступают в заднее 
вентральное ядро зрительного бугра.
В медиальной петле проводники глубокой чувствительности 
идут медиально, а в поверхностной латерально.
40


На 
всем 
протяжении 
медиальной 
петли 
к 
различным 
образованиям гипоталамуса, ретикулярной формации, ядер черепно­
мозговых нервов отходят коллатерали.
Зрительный бугор , являясь своеобразным коллектором всех 
видов чувствительности, со своими многочисленными связями с 
двигательной, секреторной, сосудистой системами головного мозга 
занимает важное место в реализации безусловных рефлексов.
В заднем вентральном ядре зрительного бугра находятся клетки 
третьих невронов всех видов общей чувствительности, их аксоны 
образуют таламо-кортикальный пучок, который проходит через 
задний отдел заднего бедра внутренней капсулы и направляется в 
виде лучистого венца (corona radiata) к коре теменной доли головного 
мозга, главным образом, в область задней центральной извилины.
Задний чуЛабитынш
іорешож (I не Ирен)
Рис. 18. Ход чувствительных путей
41


Здесь все чувствительные пути оканчиваются у корковых 
клеток, расположенных во втором и четвертом слоях коры 
(наружный и внутренний зернистые слои).
Совершая один перекрест, чувствительные пути обеспечивают 
половинам тела перекрестную связь с полушариями большого мозга. 
На заднюю центральную извилину половина тела проецируется в 
перевернутом виде (рис. 19).
Рис. 19. Проекция чувствительной сферы в постцентральной 
извилине головного мозга (по Penfield, Rasmussen)


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   136




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет