Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
ГЛАВА IV ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, МЕТОДИКА
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| ГЛАВА IV
ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА, МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ, СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ 4Л. Основные анатомо-физиологические особенности жстрапирамидной системы В каждом произвольном движении, наряду с пирамидным путем, связывающим кору головного мозга с передними рогами спинного мозга, участвует система экстрапирамидных ядер и путей. Последние также подходят к передним рогам спинного мозга, но не непосредственно, а переключаясь на различных уровнях центральной нервной системы. Важнейшими образованиями являются (рис. 46): I .Подкорковые узлы - хвостатое ядро (n.caudatus), чечевичное ядро (n.lenticularis), состоящее из наружного членика (putamen) и бледного шара (gl.pallidus). Скорлупа вместе с хвостатым ядром образует полосатое тело (corpus striatum). 2.3рительный бугор (thalamus opticus) - массивное скопление серого вещества, занимающее основную часть промежуточного мозга. Наиболее важными в экстрапирамидной регуляции являются вентролатеральные и передние вентральные ядра зрительного бугра. 3. Льюисово тело или субталамическое ядро находится дорзально от ножки мозга и черного вещества под вентролатеральным ядром зрительного бугра. 4. Красное ядро (n.ruber) лежит в покрышке среднего мозга. В нем различают крупноклеточные и мелкоклеточные ядра. Большую часть красного ядра у человека составляют мелкоклеточные ядра. 5.Черная субстанция (subst.nigra), находящаяся на границе между основанием и покрышкой среднего мозга, представляет собой скопление нервных клеток, богатых меланином. ' Эти клетки продуцируют медиатор-дофамин, близкий к адреналину и норадреналину, который по отросткам достигает 8 8 бледного шара, скорлупы и хвостатого ядра, активизируя их деятельность. В экстрапирамидную систему входят также ядра гипоталамуса, мозжечок, вестибулярные ядра, нижняя олива, ретикулярная формация ствола мозга и некоторые участки коры головного мозга. К корковым экстрапирамидным двигательным областям относится, главным образом, премоторная зона (поле 6). Рис. 46. Схема экстрапирамидной системы и ее связей 1-кора прецентральной извилины; 2-скорлупа; 3-кора премоторной зоны (лобная доля); 4-бледный шар; 5-ретикулярная формация ствола мозга; 6-кортико-спинальный путь; 7-ретикуло- спинальный путь; 8-рубро-спинальный путь; 9-черная субстанция; 10-красное ядро; 11-льюисово тело; 12-зрительный бугор; 13- хвостатое ядро (головка); 14-альфа-мотонейрон; 15-спиралевидный рецептор мышечного веретена; 16-поперечно-полосатое мышечное волокно; 17-мышечное веретено; 18-интрафузальное мышечное волокно; 19-спинномозговой узел; 20-гамма-мотонейрон. 89 Включение отдельных образований экстрапирамидной системы в регуляцию сложного двигательного акта осуществляется по системе замкнутых кругов (кольца обратной связи), главными из которых являются: связь между зрительным бугром и полосатым телом (зрительный бугор - хвостатое ядро - бледный шар - зрительный бугор); связь между зрительным бугром и корой головного мозга (зрительный бугор-кора большого мозга-полосатое тело-зрительный бугор и зрительный бугор-кора большого мозга-варолиев мост- мозжечок-зрительный бугор). Благодаря мгновенному включению отдельных образований экстрапирамидной системы в систему замкнутых нейронных кругов достигается точное выполнение сложного двигательного акта. Система нейронных кругов функционирует по принципу обратной связи. Если дана команда, то идег соответствующая информация о ее выполнении и затем поправочный импульс. Существует также многоэтапный двигательный путь от коры головного мозга к красным ядрам и ядрам ретикулярной формации, от которых нервные пути следуют в спинной мозг к могонейронам его передних рогов. Это руброспинальный и ретикуло-спинальный тракты. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|