Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
Симптомы поражения симпатических ганглиев
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| 2. Симптомы поражения симпатических ганглиев. Поражение
узлов пограничного симпатического ствола характеризуется парестезиями, болями симпаталгического характера, вазомоторными, потовыми и трофическими нарушениями соответственно уровню поражения пограничного симпатического ствола. При поражении верхнего шейного симпатического узла подобные изменения развиваются на лице, голове, шее и верхних отделах грудной клетки до второго ребра. Для этого уровня поражения характерен синдром Клода-Бернара-Горнера (миоз, птоз, энофтальм) или противоположный этому синдром при процессе ирритативного характера. Иногда появляется охриплость голоса в связи с секреторно-сосудистыми нарушениями в гортани. Трофические расстройства на больной стороне проявляются поседением волос и депигментацией радужной оболочки. 193 Поражение нижнего шейного узла, через который проходят волокна к верхнему узлу, включает все вышеописанные симптомы, но нижняя граница вегетативных расстройств спускается до V-VI ребра, захватывая руку, за исключением внутренней поверхности плеча и предплечья, получающей симпатическую иннервацию из 2-го и 3-го грудных корешков. Характерны боли в области сердца и нарушение ритма сердечных сокращений, которые могут быть приступообразными и сопровождаться страхом, беспокойством, как при истинной стенокардии. При ирритативных процессах в шейных узлах симпатического пограничного ствола могут наблюдаться боли симпаталгического характера, возникающие пароксизмально. Преимущественная локализация таких болей на лице может привести к ошибочному диагнозу невралгии тройничного нерва. Патологические процессы на этом уровне могут вызвать тяжелое дистрофическое заболевание - прогрессирующую гемиатрофию лица, при которой постепенно развивается атрофия всех тканей, включая и кость на одной половине лица. Поражение грудных узлов ниже второго проявляется вегетативными расстройствами в соответствующих кожных зонах туловища и конечностей, причем на груди и животе эти зоны выступают в виде горизонтальных полос. Сочетание таких полос с симпатическими расстройствами на кисги характерно для поражения средних грудных узлов. При поражении нижних грудных и верхних поясничных узлов вегетативные расстройства захватывают нижние отделы живота и ногу. Нередко грудные ганглиониты сопровождаются нарушениями функций внутренних органов. Поражение пояснично-крестцовых узлов дает вегетативные расстройства в ноге. Вегетативно-ирритативные синдромы возникают тогда, когда в пароксизм вовлекаются соседние сегменты, вся половина тела, противоположная очагу сторона и центральные вегетативные аппараты, вследствие широкой иррадиации возбуждения по вегетативной нервной системе. 194 |