Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| 8.3. Гипотензивный синдром
Гипотензивный синдром наблюдается при стойком снижении внутричерепного давления ниже 80-100 мм во.ст. по данным измерения при эндолюмбальной пункции. Возникаег он часто после черепно-мозговой травмы или воспалительного процесса в хориоидальных сплетениях желудочков мозга, вызывающих подаазение их секреторной деятельности, что приводит к снижению внутричерепного давления иногда до нуля. Синдром внутричерепной гипотензии встречается не столь редко как это принято считать. Часто он остается нераспознанным и проходит под различными диагнозами (неврастения, энцефалопатия. 203 мягкий приступ эпилепсии, вестибулопатии и др.). среди этиопатогенетических факторов можно выделить: 1 Терапевтические и диагностические вмешательства на ликворной системе, в частности, истечение ликвора через пункционное отверстие в твердой мозговой оболочке; 2) ликворный свищ с ликвореей; 3) нарушение водно-солевого обмена (частая рвота, диарея, форсированный диурез); 4) уменьшение продукции ликвора после черепно-мозговой травмы или воспалительного процесса в головном мозге, на почве вегетативной дизрегуляции; 5) артериальная гипотония (обычно у молодых женщин), обусловленная соматическими, эндокринными заболеваниями, кровопотерей. Клинические проявления гипотензивного синдрома: головная боль различной интенсивности (обычно сжимающего характера), тошнота, рвота, иногда оболочечные симптомы, общая слабость, тахикардия, щадящее положение головы. Эти симптомы наиболее отчетливы в вертикальном положении больного и существенно уменьшаются лежа, при ощущении головы. Нередко наблюдается ортостатическая брадикардия. Иногда на высоте головных болей, а также в их отсутствие внезапно возникают кратковременные обморочные состояния, которые часто расцениваются врачами как малые эпилептические припадки. Диагностика гипотензивного трудна, прежде всего, из-за сходства клинических проявлений с признаками внутричерепной гипертензии. Объективная диагностика невозможна без люмбальной пункции и определения выраженности гипотензии. Ликворное давление при этом колеблется от 0 до ИЮ мм вод.ст. Измерение ликворного давления, в сочетании с другими диагностическими исследованиями, позволяет решить вопросы адекватной терапии (обильное питье, внутривенное введение изотонических растворов, бидистиллированной воды). |