Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- З.Симптом Кернига.
| 8.4. Менингеальный синдром
Раздражение мозговых оболочек, обусловленное их воспалением, интоксикацией и излившейся в субарахноидальное пространство кровью, ведет к возникновению менингеального (оболочечного) синдрома. К клиническим проявлениям менингеального синдрома относятся: 1) головная боль диффузного характера, усиливающаяся при изменим положения головы, ярком свете, громких звуках; 2) боли в затылочной области и спине по ходу позвоночника; 3) рвота, не связанная м приемом пиши, обильная, внезапная и некоторое уменьшение головной боли после нее; 4) повышенная чувствительность к зрительным, слуховым и другим раздражителям. К числу объективных признаков относятся мышечно-тонические менингеальные симптомы: І.Поза лягавой собаки. Больной лежит на боку, закинув голову назад, поджав ноги к животу, живот втянут (рис. 118). 2.Ригидность затылочных мышц. Врач подкладывает свою ладонь под затылок больного и пытается согнуть голову. Рис. 118. Поза больного менингитом. 205 При наличии ригидности это ему не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца (рис. 119). З.Симптом Кернига. Врач сгибает ногу больного в тазо бедренном и коленном суставах под прямым углом, затем пытается разогнуть ногу только в коленном суставе (рис. 120). При положительном симптоме не удается из-за рефлекторного напряжения сгибателей голени. Рис. 119. Исследование ригидности мышц затылка Рис. 120. Исследование симптома Кернига 2 0 6 4.Симптом Брудзинского (рис. 121): верхний - при попытке больного у него сгибаются ноги (а); средний - при лобок у больного сгибаются ноги (б); нижний - при одной стороны сгибается другая согнуть голову надавливании на исследовании симптома Кернига с нога (в). Рис. 121. Исследование менингеальных симптомов Брудзинского: a-верхний; б-средний; в-нижний. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|