Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Асимметрическое постукивание.
- Проба Хэда.
| Динамический
праксис. Проба «кулак-ладонь-ребро» направлена на выработку двигательного навыка, состоящего из смены трех последовательных положений кисти. Больному предлагается последовательно сжимать в кулак свою кисть, располагать выпрямленную кисть ребром и ладонью плашмя на столе. При этой пробе необходимо несколько раз повторять инструкции и показывать образец, поскольку она является сложной для выполнения и для здорового. В норме навык вырабатывается легко и безошибочно. У больных с нарушением функции передних отделов мозга теряется последовательность необходимых поз или он инертно продолжает повторять прежнюю позу. Асимметрическое постукивание. Больному предлагают положить перед собой обе кисти и попеременно постукивать правой рукой по 2 раза, левой по 1 разу, плавно переходя от одной руки к другой. Больной часто испытывает при выполнении этого задания трудности, упрощая его, либо персеверативно повторяя одни и те же элементы. Графическая проба. Для изучения нарушения кинетической структуры двигательного акты больной должен нарисовать узор, состоящий из двух сменяющихся звеньев (рис. 166). Рис. 166. Графическая проба для изучения динамической структуры двигательного акта. При этом больной не должен отрывать ручку или карандаш от бумаги. При рисовании такого орнамента больной с поражением 270 премоторных систем начинает вырисовывать каждый штрих отдельно или же вырабатывает простотой двигательный стереотип, состоящий из одного повторяющегося звена. Устойчивый графический навык с постоянным плавным переключением звеньев не образуегся. В этом случае страдает не столько дифференцированный состав или топологическая схема, сколько кинетическая структура движения. Основная трудность, возникающая у больного с поражением премоторных отделов коры головного мозга, заключается не только в том, чтобы направить дифференцированные импульсы к различным группам мышц, сколько в том, чтобы объединить импульсы во времени, что необходимо для образования плавной «кинетической мелодии». Если при выполнении графической пробы появляются насильственные движения, то это свидетельствует о поражении глубинных отделов мозга. Проба Хэда. Исследующий садится напротив больного и предлагает ему воспроизводить движения своей руки, придавая ей различные положения в пространстве. Больной должен воспроизводить эти движения соответствующей рукой В начале пробы проводят односторонние движения (правой, затем левой рукой), далее пробу усложняют (правой рукой касаясь носа, а левой правого уха и т.п.). затруднения в подборе нужного положения руки указывают на нарушение зрительно-пространственной основы движения и могут возникать при патологии в теменно-затылочных отделах. жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|