Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Спинальный
тип расстройства чувствительности развивается при поражении спинного мозга и включает в себя следующие варианты (рис. 26): І.Заднерогово-сегменгарный синдром (1) возникает при поражении заднего рога серого вещества спинного мозга. При этом выпадает только бодевая и температурная чувствительность в соответствующей дерматоме, тжгильнаж и глубокая 54 чувствительность сохраняется - диссоциированное расстройство чувствительности. Если задние рога страдают в шейных и верхнегрудцых сегментах с одной стороны, то возникает выпадение болевой и температурной чувствительности в виде «полукуртки». 2.Коммиссурально-сегментарный синдром (2) развивается при поражении передней серой спайки спинного мозга, при этом страдает перекрест волокон спиноталамического пути, несущего болевую и температурную чувствительность. У больного наблюдается двустороннее, симметричное выпадение болевой и температурной чувствительности в соответствующих очагу дерматомах при сохранности тактильной и глубокой чувствительности. Для определения уровня сегментарной иннервации пользуются следующими ориентирами: затылок, шея - уровень расположения трех первых шейных сегментов, уровень ключиц - четвертый шейный сегмент, верхние конечности - с пятого шейного по первый грудной сегмент, уровень подмышечной впадины - второй грудной сегмент, уровень сосковой линии - четвертый, пятый грудной сегмент, уровень пупка - десятый грудной сегмент, уровень паховой складки - двенадцатый грудной сегмент, нижние конечности - все пять поясничных и два первых крестцовых сегмента, область «седла» (вокруг анального отверстия) - последние сакральные сегменты. Зоны сегментарной иннервации на туловище расположены поперечными кольцами, на конечностях - продольными полосками, на лице и в области промежности имеют вид концентрических окружностей (рис. 27). 55 Рис. 26. Спинальный тип расстройства чувствительности 56 Следует иметь в виду, что сегменты спинного мозга по уровню своего расположения не соответствуют позвонкам (склеротомам). Спинной мозг взрослого человека короче позвоночного столба, он заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, нижнешейные и верхнегрудные сегменты спинного мозга располагаются выше на один позвонок, грудные - выше на два позвонка, все поясничные сегменты расположены на уровне трех нижних грудных позвонков. 3.Проводниковый спинальный синдром развивается при перерыве проводящих чувствительных путей в боковых и задних столбах спинного мозга или при поперечном поражении спинного мозга. Чувствительность при этом выпадает ниже очага поражения жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|