Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.Торзионная дистония
| юз
З.Хореоатетоз - сочетание хореического гиперкинеза с атетоидным (рис. 57). Гиперкинез усиливается при умственном напряжении, волнении, во время разговора, смеха, иногда при болевом раздражении. Он бывает лучше выражен на стороне, где имеется расстройство чувствительности. Хореоатетоз развивается при поражении полосатого тела и зрительного бугра. Определенное значение имеет также перерыв мозжечково-таламо-кортикальных связей. Рис. 57. Хореоатетоз 4.Торзионная дистония - медленные тонические, преимущественно вращательные, движения туловища, часто сопровождающиеся штопорообразным закручиванием тела, поворотом головы и движением рук (рис. 58). У этих больных, особенно при активных движениях, происходит неправильное распределение тонуса мускулатуры туловища и конечностей. Рис. 58. Торзионная дистония Торзионная дистония может ограничиться какой-либо частью мышечной системы, например, мышцами шеи (спастическая кривошея). Судорожное переразгибание позвоночника, чаще его поясничного отдела, который при этом образует резкий лордоз, исчезает в лежачем положении. При стоянии, ходьбе и сидении происходят вычурные извороты туловища, которые могут принимать и сгибательный характер. В некоторых случаях туловище судорожно выгибается в сторону, производя штопорообразные движения, в которых могут принимать участие и конечности. Торзионная дистония рассматривается как атетоз туловища и проксимальных частей конечностей. В патогенезе торзионной дистонии существенное значение имеет спазм мышц антагонистов, т.е. непроизвольное напряжение мышц, противодействующих предстоящему движению. Этот гиперкинез развивается при поражении различных участков экстрапирамидной системы (полосатого тела, бледного шара, зубчатого ядра мозжечка и коры головного мозга с преимущественными изменениями в полосатом теле). 5.Гемибаллизм - размашистые движения в конечностях одной половины тела, похожие на движения при броске камня рукой или при толкании мяча (рис. 59). Больше страдает рука. Этот гиперкинез возникает на стороне противоположной субталамическому ядру Люиса или его связей, особенно с бледным шаром. В результате этого бледный шар изолируется or люисова тела, которое оказывает на него тормозящее влияние. В редких случаях этот вид гиперкинеза охватывает обе стороны - парабаллизм. 105 |