Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016

Рис. 104 Правосторонний периферический 
. паралич подъязычного нерва.
Поражение центрального неврона подъязычного нерва
приводит 
к 
центральному параличу 
половины 
языка,
противоположной очагу поражения (рис. 105): язык при высовывании 
отклоняется в сторону ослабленной половины, атрофии мышц языка 
при этом не развивается, появляется дизартрия.
Двустороннее поражение ядер подъязычного нерва приводит к 
полному параличу языка - глоссонлеі ии и к полной анартрни.
162

Двустороннее поражение двигательных ядер продолговатого 
мозга приводит к развитию синдрома бульбарного паралича. 
Развивается паралич мышц мягкого неба, глотки и гортани, 
появляются следующие симптомы: назолалия, гипофония или 
афония, дисфагия, дизартрия, глоточный рефлекс снижается или 
выпадает, атрофия мышц языка.
Двустороннее 
поражение 
центральных 
двигательных 
невронов бульбарных нервов 
приводит к развитию синдрома 
псевдобульбарного паралича: парез мягкого неба, назолалия, 
гипофония, дисфагия, дизартрия. Атрофии 
мышц языка не 
наблюдается. Глоточный рефлекс снижен (аналогично кожным 
рефлексам при центральных параличах).
Появляются рефлексы орального автоматизма: хоботковый, 
сосательный, 
ладонно-подбородочный 
Маринеску-Радовичи 
Развивается слабодушие, приступы насильственного смеха или плача.
Очаг поражения в покрышке продолговатого мозга, 
захватывающий ядра IX и X пар, ядро нисходящего тракта 
тройничного нерва и спино-таламический путь, дает 
альтернирующий синдром Валенберга-Захарченко (рис. 106). На 
стороне очага выявляется парез мягкого неба и голосовой связки, 
дужка мягкого неба свисает, язычок отклонен в здоровую сторону, 
гипофония, назолалия, дисфагия, глоточный рефлекс снижен, 
снижение болевой и температурной чувствительности на лице, на 
противоположной очагу стороне выявляется снижение болевой и 
температурной чувствительности на половине тела гемигипестезия.
163

Рис. 106. Срез на уровне верхнего отдела продолговатого мозга 
(схема образования синдрома Валленберга-Захарченко)
1-медиальный продолговатый пучок; 2-ядро подъязычного 
нерва; 3-дорзальное ядро языко-глоточного и блуждающего нервов; 
4-ядро вестибулярного нерва; 5-вкусовое ядро; 6-ядро спинального 
тракта тройничного нерва; 7-задний спинно-мозжечковый путь; 
8-спино-таламический путь; 9-передний спинно-мозжечковый путь; 
10-кортико-спинальный путь; 11-медиальная петля; 12-двойное ядро.
Очаг поражения в задненижних отделах продолговатого мозга с 
вовлечением в процесс двигательного и чувствительного путей, а 
также нижней мозжечковой ножки приводит к альтернирующему 

жүктеу/скачать 6.73 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: