Диссеминирленген өкпе туберкулезі. Туберкулезді менингит. Тақырыптың негізгісұрақтары
Милиарлы туберкулез, тифозды түрі
жүктеу/скачать 31.7 Kb.
|
| Милиарлы туберкулез, тифозды түрі.
4-есеп Науқас Г. , 25 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөліміне температураның 38-39 градусқа дейін көтерілуіне, әлсіздікке, түнде қатты терлеуге шағымдана отырып жеткізілді. Аталған шағымдар науқасты үш апта бойы мазалайды. Учаскелік дәрігер тағайындаған кең спектрлі антибиотиктермен екі апта бойы емдеуге қарамастан, жақсару байқалмады. Соңғы 2-3 күн ішінде орташа құрғақ жөтел және қатты бас ауруы қосылды. Объективті зерттеу кезінде: тынығу жиілігі минутына 36, Пульс жиілігі-1 минутына 110 соққы. Өкпеде қатты тыныс, сырыл жоқ. Қабылдау бөлімшесінде жасалған кеуде қуысының шолу рентгенограммасында екі өкпеде де диафрагманың жоғарғы жағынан күмбезіне дейін диаметрі 1-2 мм көптеген ұсақ ошақтар анықталады. Өкпенің тамыры азаяды, ошақтармен жабылады. Синустар бос. Өкпе томограммаларында ыдырау қуысы анықталмайды. Бронхтардың жуылған суларын зерттеу кезінде текше табылған жоқ. Тапсырма: Клиникалық диагнозды жазыңыз. Милиарлы өкпе туберкулезі 2.Науқасты басқару тактикасын анықтаңыз Милиарлы өкпе туберкулезін емдеу диагноздан кейінгі бірінші жылы үздіксіз және міндетті болуы керек. Емдеу бір уақытта бірнеше препараттармен жүргізіледі. Әрбір препарат микобактерияларға өзінше әсер етеді, бұл емдеу әсерін күшейтуге және басты мақсат – ауру тудыратын бактерияларды жоюға көмектеседі. Милиарлы туберкулезді сапалы емдеу тек химиялық препараттармен ғана емес, физиотерапиямен, иммуномодельдейтін агенттерді қабылдаумен, ал дамыған жағдайларда хирургиялық араласумен бірге жүреді, оның барысында фокальды процестердің болуы немесе қалдықтары бар өкпенің қабынған бөліктері алынып тасталады. Хирургиялық араласуды қатерлі ісік пайда болу қаупі, қуыстардың тыртыққа қабілетсіздігі, ауыр қан кету және аурудың созылмалы ағымы жағдайында да қолдануға болады. Химиотерапия көп компонентті болуы керек (үш, төрт немесе бес компонентті). Милиарлы өкпе туберкулезіне арналған химиотерапияның классикалық схемасы-стрептомицин+ изониазид + Пас. Стрептомицин мен изониазидтен басқа төрт компонентті емдеу схемасы рифабутин мен этионамидті де қамтиды. Бұл схема 1980 жылдары жасалған және бүгінде әлемнің 120 елі үшін жалпы қабылданған. Бес компонентті емдеу төрт компонентті ципрофлоксацинге қосылады. Дәрілік терапиядан басқа, емдеудің жалпы схемасына дұрыс тамақтану, дәрумендер мен иммуномодельдеу агенттерін қосу керек. Есірткіге немесе алкогольге тәуелді адамдар емдеуді бастамас бұрын детоксикациядан өтуі керек. АҚТҚ жұқтырғандар үшін АҚТҚ-ны емдеудің өзгеруі және туберкулезді ерекше емдеуді енгізу көрсетілген. Дененің оксигенациясы маңызды рөл атқарады. Туберкулез өкпенің жоғарғы лобтарында жақсы дамитыны белгілі, олар жеткіліксіз оксигенацияға ұшырайды. Бұл әдіс микобактериялардың жойылуына ықпал етеді және курорттық емдеу әдістеріне жатады. Дер кезінде емдеу ауру перетечь созылмалы нысаны. 3.Көрсетіңіз, ол төменде келтірілген ұсыныстарды болып табылады, Сіздің ойыңызша, мүлдем бұрыс? А) шұғылтүрдегемокультурағақаналу б) науқастышұғылтүрдедиагнозбен туберкулез бөлімшесінеауыстыру "Милиарлы туберкулез" жәнеDots I санатыбойыншаемдеудібастау в) невропатологтыңконсультациясынтағайындау г) көзтүбінміндеттітүрдетексеріп, көздәрігерініңконсультациясынтағайындау жүктеу/скачать 31.7 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|