Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор В. В. Мефодьев Тюмень 2016

101
Нами было проведено анкетирование население на очаговой территории 
(Приложение Б) с целью выявления степени его ориентации в профилактике 
инвазии, показавшее недостаточный уровень знаний по ряду вопросов (таблица 
3.8). 
Таблица 3.8
Значение некоторых факторов риска заражения населения описторхозом на 
очаговой территории 
Вопросы анкеты 
Число правильно ответивших респондентов (993) 
абс.
%±m 
Некоторые сведения о болезни (что 
такое описторхоз) 
470 
47,33±2,30 
Знают виды рыб семейства карповых 
108 
10,87±2,99 
Не употребляют строганину из рыбы 
750 
75,22±1,57 
Отрицают возможность заражения 
через воду 
573 
57,70±2,06 
Отрицают возможность заражения 
при контакте с инвазированным 
624 
62,83±1,93 
Соблюдают правила термической 
обработки условно годной рыбы 
118 
11,88±2,97 
Соблюдают технологию посола и 
вяления условно годной рыбы 
69 
6,94±3,05 
Обращает на себя внимание, что менее половины опрошенных 
представляют описторхоз как «глистное заболевание печени» или «глисты в 
печени», только 10,87±2,99% правильно назвали виды рыб семейства карповых; 
лишь 6,94±3,05% соблюдают правила посола и вяления условно годной рыбы. 
Отрицательно относятся к употреблению строганины 75,52±1,57% респондентов, 
около половины из них считают возможным заражение через воду; 62,83±1,93% 
опрошенных исключают возможность заражения при непосредственном контакте 
с инвазированным человеком или животным. Таким образом, проведенное 
анкетирование население в гиперэндемичном очаге описторхоза выявило низкий 

102
уровень знаний мер профилактики инвазии. Следует указать, что 65,01±2,57% 
опрошенных получили сведения об инвазии от медицинских работников.
Представлялось важным изучить значение роли некоторых факторов 
реализации риска инвазирования среди контингента, занимающегося рыбной 
ловлей, и степенью оснащенности рыбаков орудиями лова (таблица 3.9). 
Таблица 3.9 
Роль некоторых факторов риска заражения описторхозом среди населения 
гиперэндемичного очага 
Фактор риска 
Число опрошенных (526 чел.) 
абс.
%±m 
Занимаются любительским ловом 
307 
58,36±2,81 
Имеют снасти из числа рыболовов 
218 
41,44±3,33 
Проживают в неблагоустроенном 
жилье 
262 
49,80±3,08 
Получили сведения об 
описторхозе от медицинских 
работников 
342 
65,01±2,57 
Важным фактором, способствующим риску заражения описторхозом, 
является доступность рыбы. Так, число рыбаков – любителей среди опрошенных 
составляет более половины (58,36±2,81%), причем 41,44±3,33% из них оснащены 
такими орудиями лова как сети, бредень, фитили, что свидетельствует о большом 
поступлении условно годной рыбы в рацион их семей. В очагах описторхоза с 
выраженным антропогенным влиянием человек является одним из основных 
«поставщиков» инвазионного материала [262]. Поэтому отсутствие или наличие 
канализации в домостроении служит показателем реального и потенциального 
загрязнения окружающей среды. Из числа опрошенных половина проживают в 
неблагоустроенном жилье (49,8±3,08%). Наличие надворных туалетов играет 
особенно важную роль на территориях с избыточной увлажненностью и долгим 

103
стоянием воды вне русла, что повышает значимость этого контингента в 
рассеивании инвазионного начала. 
Проведен опрос в группе инвазированных и свободных от инвазии лиц. 
Более высокий уровень знаний профилактики описторхоза показали 
инвазированные, что свидетельствует о том, что медицинские работники 
опаздывают с гигиеническим воспитанием приезжих. Такой важный фактор риска 
как уровень знаний мер профилактики способствует быстрому заражению 
новоселов описторхозом.
Анонимное анкетирование 193 врачей - терапевтов, а также 326 средних 
медицинских работников показало уровень их знаний по проблеме описторхоза 
(Приложение 
А). 
Установлено, что 
знания 
врачей 
и 
фельдшеров 
общемедицинской сети Тюменской области находились на низком уровне. 
Правильно описали технологию посола 16,22±2,71% врачей и 28,92±1,61% 
фельдшеров; технологию вяления – соответственно 8,97±2,37% и 11,52±1,34%; 
назвали виды рыб семейства карповых – 13,62±2,51% и 15,03±1,97% 
соответственно (рисунок 3.10). Так, названные специалисты чаще правильно 
называли первого промежуточного хозяина паразита (моллюск р. Сodiella), чем 
второго (рыб семейства карповых), хотя знание последнего наиболее важно. Из 
обширного круга окончательных хозяев O. felineus большинство опрошенных 
назвали лишь кошку и собаку. Не все опрошенные правильно представляют 
участие больного человека в цикле развития паразита: 6,22±1,73% врачей и 
10,74±1,71% опрошенных медработников со средним образованием считают 
инвазированного опасным для окружающих при непосредственном контакте. 
Отсутствие возможности заражения через воду подтвердили лишь 16,07% врачей 
и 18,41% медицинских сестер и фельдшеров. 
При сравнительном анализе знаний врачей - терапевтов и фельдшеров 
выявлены следующие данные. Так, на вопрос о технологии посола рыбы, 
правильно ответили 9,33±2,09% врачей и 22,76±3,48% фельдшеров (р ˂ 0,01). 
Существенные различия обнаружены в знаниях сравниваемых контингентов и по 

104
вопросу технологии вяления рыбы: 3,1±1,24 и 8,97±2,37% правильных ответов 
соответственно (р ˂ 0,01). 
Представляло интерес сравнение уровня знаний по проблеме описторхоза у 
медицинских работников, обслуживающих население южных и северных 
территорий региона, различающихся по риску заражения [185]. 
Рисунок 3.10. - Сравнительная оценка знаний по описторхозу (%) у медицинских 
работников, обслуживающих население территорий Западно-Сибирского региона 
с разной напряженностью лоймопотенциала
Сравнительный анализ результатов анкетирования показал, что на фоне 
общей низкой информированности об описторхозе всех медицинских работников, 
количество правильных ответов было больше у врачей, обслуживающих 
население северных очаговых территорий. Так, технологию посола и вяления 
рыбы, ее термической обработки правильно описали среди «северян» 
соответственно 16,21±2,70; 8,92±2,11; 58,12±3,63 опрошенных; среди «южан» – 
9,33±2,09; 3,1±1,24 и 31,61±3,34% (различия показателей существенны: р ˂ 0,05; р 
27,1 
5,7 
83,8 
31,6 
9,3 
3,1 
26,6 
13,6 
83,9 
58,1 
16,2 
8,9 
27,6 
15,0 
81,6 
31,0 
15,0 
5,8 
18,1 
6,4 
74,9 
75,5 
28,9 
11,5 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Цикл 
развития 
паразита 
Виды рыб 
семейства 
карповых 
Возможность 
заражения 
через воду 
Термическая 
обработка 
рыбы 
Посол 
Вяление 
% 
врачи-терапевты Тюменской области 
врачи-терапевты ХМАО 
фельдшера и медсестры Тюменской области 
фельдшера и медсестры ХМАО 

105
˂ 0,05; р ˂ 0,01 соответственно). Также существенно больше правильных ответов 
у «северян» по сравнению с «южанами» было на вопрос о втором промежуточном 
хозяине паразита соответственно – 13,62±2,51; 5,70±1,66% (р ˂ 0,01).
 
Заключение
Таким образом, на реализацию риска заражения в очагах с выраженным 
антропогенным влиянием оказывает миграция населения. Интенсивность 
лоймопотенциала очаговой территории обусловлена активностью обмена 
мигрантами. Корреляционным анализом динамики показателей численности 
населения и заболеваемости описторхозом в эпицентре эндемичного очага 
установлено наличие обратной сильной степени связи. Манифестное проявление 
очага описторхоза при высоком риске заражения в значительной степени 
определяется демографическими процессами, стереотипом пищевого поведения 
людей и уровнем санитарной грамотности населения.
Одним из факторов риска инвазированности населения O. felineus являются 
низкие знания мер профилактики описторхоза и поэтому несоблюдение правил 
безопасной обработки рыбы. Результаты анкетирования медицинских работников 
также показали, что уровень их знаний по разным аспектам проблемы 
описторхоза у специалистов с высшим и средним образованием явно 
недостаточен. Вследствие развитости любительского рыбного лова фактором, 
способствующим риску заражения описторхозом, является поступление в 
значительных объемах условно годной рыбы в пищевой рацион населения на 
гиперэндемичной территории. 

106

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: