Патогенетические аспекты осложненных форм суперинвазионного

133
заболевания отличаются упорством течения, частыми и тяжелыми обострениями. 
Наблюдения показывают необходимость устранения описторхозной инвазии как 
дополнительного фактора сенсибилизации при данной микст-патологии 
(Методические рекомендации «Особенности клиники и лечения описторхоза, 
сочетанного с другими заболеваниями». – Утверждены МЗ РСФСР, 1979). 
Модель описторхоза создавали у сирийских хомяков - самцов массой 98,6± 
3,3 г, животные содержались в стандартных условиях вивария. При выполнении 
экспериментов соблюдались все правила работы с лабораторными животными 
(Приказ МЗ РФ №755 от 12.08.1977). Экспериментальные животные были 
разделены на II группы: I – контрольная (44 особи), II – модель 
суперинвазионного описторхоза (192): заражение 50 метацеркариями О. felineus, 
повторные заражения через 14 суток инвазии 50 личинками паразита. После 
3,6,9,16,24,29,41,60,90,120,160-х суток суперинвазии хомяков забивали под 
эфирным наркозом.
Препараты тканей легких окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван 
Гизон, альциановым синим, реактивом Шиффа по Мак-Манусу. Степень 
воспалительных и склеротических процессов выявляли посредством определения 
индекса площади воспалительных инфильтратов, занимаемой клеточными и 
волокнистыми 
элементами. 
Окрашенные 
препараты 
подвергнуты 
светооптическому анализу, изображение гистологических препаратов вводили в 
компьютер, используя микроскоп и цифровую фотокамеру Canon EOS 5D. При 
помощи программы UTHSCSA «Image Tool for Windows v.2.0» определяли 
площадь гранул и конгломератов метаболитов O.felineus в тканях легких
5
.
В позднем периоде экспериментального описторхоза (60 сут и более) в 
препаратах легких выявлялся пигмент черного цвета (большие и незначительные 
скопления), который отмечался в виде отдельных гранул вне кровоизлияний, 
вокруг сосудов микроциркулярного русла, в интерстиции, стенках и слизистой 
бронхов, морфометрические показатели которого представлены в таблице 5.3. 
5
Исследования проведены совместно с д.м.н., проф. В.Г. Бычковым на кафедре патологической 
анатомии ГБОУ ВПО ТюмГМУ

134
Таблица 5.3 
Относительная площадь гранул и конгломератов метаболитов O.felineus в тканях 
легких (%) 
Поля 
зрения 
микроскопа 
Площадь 
метаболи-
тов в 
срезе, % 
Размеры и форма отложений метаболитов, мкм 
Гранулы 
Конгломераты 
2,1 
5,2 
9,32 
21,08 
28,4 
Площадь 
среза 
2,8 
0,8 
1,01 
0,99 
1,95 
1,12 
Площадь 
метаболитов 
срезе 
100,0 
12,1 
17,95 
19,85 
38,6 
12,5 
В хронической фазе (после 60-и сут эксперимента) отмечалась следующая 
картина: в межальвеолярных перегородках – отек, воспалительная 
инфильтрация, в клеточном составе, которого выявлялись, наряду с 
лейкоцитами, фибробласты, фиброциты; стенки сосудов с повышенной 
проницаемостью, что приводило к накоплению экссудата в альвеолах. В составе 
жидкости видны десквамированные клетки эпителия, нити фибрина и 
гиалиновые мембраны, выстилающие поверхность альвеол. Диссипативно видны 
участки с выраженным воспалением стенок капилляров и склероза. 
По мере хронизации процесса обнаруживались фокусы поражения, 
представляющие морфологию интерстициальной пневмонии с исходом в 
склероз, десквамативной пневмонии и облитерирущего бронхиолита с 
инфильтрацией лейкоцитами, в том числе эозинофилами. 
В более поздних стадиях эксперимента (120-е сут) при микроскопическом 
исследовании развивался склероз, неоваскулогенез в интерстиции респираторных 
отделов легких и плоскоклеточная метаплазия эпителия воздухоносных путей. 
Особого внимания заслуживает отложения метаболитов O.felineus в виде 
скоплений и формирование вокруг этого субстрата гранулем, которые 
локализуются в межуточной ткани; в начале своей эволюции они 
характеризируются 
многоклеточным 
составом: 
лейкоциты, 
макрофаги, 

135
плазматические 
клетки, 
фибробласты, 
в 
период 
хронической 
фазы 
суперинвазионного описторхоза - представляют склеротические фокусы или 
целые поля с незначительным числом макрофагов (рисунок 5.2). 
Рис 21. Интерстициальный пневмосклероз, скопления метаболитов паразита
Рисунок 5.2. - Интерстициальный пневмосклероз, скопления метаболитов 
паразита. Окраска гематоксилином и эозином ×240 
Описанные морфологические проявления укладываются в картину 
фиброзирующего альвеолита, в пато- и морфогенезе которого ведущая роль 
принадлежит фибробластам, лейкоцитам, прежде всего эозинофильной 
популяции, а инициаторным, этиологическим фактором паразитарный пигмент – 
метаболиты O.felineus. 
Интерстициальная патология легких на фоне суперинвазионного 
описторхоза характеризовалась диффузным разрастанием соединительной ткани с 
наличием в них мелких и более крупных скоплений метаболитов O.felineus; в 
препаратах встречаются различных размеров склерозированные гранулемы с 
небольшим количеством лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов 
В результате выявлено, что бронхолегочный комплекс ткани при 
суперинвазионном описторхозе подвержен существенной дезорганизации. В 
острой фазе в дыхательной системе на фоне гиперчувствительности замедленного 
типа обнаружены в полном наборе морфологические признаки картина шокового 

136
легкого. В хронической фазе суперинвазионного описторхоза инициирующим 
фактором патологических процессов являются метаболиты O.felineus
Таким образом, при суперинвазионном описторхозе по результатам 
экспериментов на сирийских хомяках развивается полиморфная патология: в 
острой фазе – признаки картины шокового легкого; в хронической стадии 
суперинвазионный описторхоз является фоном, на котором могут развиваться 
хронический бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма и диффузные 
интерстициальные заболевания.
Раскрытие некоторых механизмов паразито-хозяинных отношений при 
суперинвазионном описторхозе было одной из задач нашего исследования. Для 
решения поставленной задачи были проведены исследования по эксцистированию 
метацеркарий Opisthorchis felineus; изучение ультраструктуры паразита и 
наиболее 
значимых 
образований 
для 
реализации 
механизма 
его 
жизнедеятельности в условиях взаимодействия с хозяином. 
Методом сканирующей электронной микроскопии изучали наиболее 
значимые структуры O. felineus: строение головной части паразита, краевого 
ротового отверстия, покрова тела, кутикулярных шипиков и пучков мышечного 
аппарата
6
.
Проведено 2 серии опытов в двух вариантах эксперимента по 
эксцистированию. В первом варианте в чашку Петри с фосфатным буферным 
раствором (PH 8-8,0) помещали 50 жизнеспособных метацеркарий O.felineus. Во 
втором варианте в чашки Петри при температуре 37°С с изотоническим 
раствором хлорида натрия (0,9%) или глюкозы (10,0%) помещали 50 
жизнеспособных личинок паразита, затем чашки Петри инкубировали в 
термостате при температуре 39°С.
В ходе экспериментов по эксцистированию метацеркарий O.felineus через 
30-45 мин наблюдали подъем всех типов шипиков на 75°-85° с последующими 
круговыми движениями личинок и соскабливанием шипиками внутренней 
6
Исследования проводились совместно с д.м.н., проф. В.Г. Бычковым в лабораториях 
Тюменского научного центра Сибирского отделения РАН

137
поверхности оболочки цисты. В результате циркулярных движений стенка цисты 
существенно истончалась. В дальнейшем у метацеркария вытягивался головной 
конец в виде стилета, которым перфорировалась истонченная стенка, и, 
вследствие сокращения мышц постепенно осуществлялось эксцистирование 
(рисунки 5.3, 5.4). После которого неполовозрелый O.felineus, находясь в 
вытянутом состоянии, неподвижно располагался в жидкости несколько минут. Во 
втором эксперименте наблюдали одинаковый с предыдущим механизм 
эксцистирования в течение 40 мин. Учитывая тот факт, что к периоду 
половозрелости (30-35 сут) паразит теряет надтегументальную часть шипиков, 
можно с уверенностью констатировать, что шипики личинок O. felineus являются 
провизорными образованиями паразита как структура, выполнившая свою 
функцию эксцистирования и исчезнувшая вследствие ненужности – 
афункциональная структура бессмысленна.
Рисунок 5.3. - Эксцистирование метацеркария
О.felineus (в сканирующем режиме на 

жүктеу/скачать 2.68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: